El tabaco mata, produce envejecimiento prematuro, disminuye la esperanza vital, empeora la calidad de vida, está en el origen causal directo de numerosos cánceres, enfermedades cardiovasculares y otras patologías, además ocasiona un trastorno social de relación con los no-fumadores, genera un gasto mensual elevado y por si fuera poco ensucia nuestro entorno. Por lo tanto, FUMAR ES PERNICIOSO, si usted fuma DEBE DEJAR DE FUMAR para evitar todo lo anteriormente citado.
Hecha esta declaración de principios médicos, hay que dejar clara una idea: si usted se va a operar NO DEJE DE FUMAR, es mal momento. Siga leyendo si quiere saber por qué.
El tabaco contiene una serie de sustancias que progresivamente generan una dependencia física, química y psico-social sobre el hábito de fumar, lo que comúnmente se conoce como adicción. Esta adicción, si bien está lejos de la que puede producir una droga "dura" o psicotrópicos mayores, no es tan leve ni banal, realmente tiene su solidez, ata al consumidor y, como es lógico, la abstinencia del consumo también origina un síndrome.
El síndrome de abstinencia tabáquico tiene ciertos efectos o síntomas que son bastante importantes de cara a cualquier operación, de hecho pueden llegar a ocasionar importantes complicaciones si el paciente deja de fumar para la cirugía.
Es cierto que el fumador daña sus tejidos, disminuye la circulación en los mismos y reduce la capacidad de curación ante una operación. Este daño se logra tras años de consumo continuado de tabaco, y no se elimina por dejar de fumar durante unos días. Se considera que el riesgo del fumador persiste de 10 a 15 años tras el momento que abandona el hábito, por lo tanto no parece muy inteligente dejar de fumar los días previos a una operación.
Muchos pacientes fumadores que acuden a nuestras consultas nos preguntan el momento más adecuado para suspender el consumo de tabaco, o bien sin llegar a preguntarlo directamente toman ellos la decisión abandonar el hábito. Dentro de una lógica simplista y profana el razonamiento es rotundo: fumar es malo para la curación >>> me voy a operar >>> por lo tanto debo dejar de fumar. Error, el razonamiento es otro cuando se entra a fondo en la materia.
No sólo es que carezca de sentido romper con el cigarrillo de golpe, dado que los efectos en los tejidos perduran muchos años, es que además una suspensión brusca del tabaco ocasiona los siguientes efectos perjudiciales:
- hipersecreción bronquial: el paciente acumula mucha mucosidad en los pulmones, lo que favorece complicaciones anestésicas importantes y pulmonares postoperatorias (neumonías, atelectasias, etc)
- tos reactiva: se produce una irritabilidad de la mucosa bronquial, hasta ese momento "anestesiada" por el humo del tabaco, que al respirar reacciona con espasmos de tos, lo cual favorece el sangrado y produce gran dolor
- hiperreactividad bronquial: tendencia al broncoespasmo (cierre de bronquios) y la crisis asmática, lo cual puede ser un problema que obligue a suspender la cirugía o cause complicaciones tras la anestesia
- hiperreactividad laríngea: puede producirse un espasmo de glotis y la paciente sentir que se asfixia, requiriendo tratamiento urgente y en casos extremos intubación o traqueotomía
- ansiedad y nerviosismo: el fumador se vuelve inquieto por la abstinencia, y esto eleva la tensión arterial, favoreciendo las hemorragias agudas; la elevación de la ansiedad puede ocasionar un pico alto de prolactina (hormona productra de leche en las mamas) y ocasionar galactorrea (secreción láctea) que tiene alto riesgo infeccioso
- aumento del dolor: todo estímulo doloroso se multiplica en la abstinencia del tabaco, lo que hace que el postoperatorio sea mucho más duro para el paciente que deja de fumar, los analggésicos hacen menos efecto, y como consecuencia del dolor la tensión arterial se puede descontrolar y terminar en una hemorragia grave
- hipertensión y taquicardia: los efectos sedantes y nicotínicos que están ausentes inducen la elevación de la tensión arterial, elevando notablemente la probabilidad de hemorragia
En otras palabras, fumar es perjudicial, pero dejar de fumar justo antes de una operación no sirve para nada bueno, y produce efectos muy perjudiciales dentro del síndrome de abstinencia del tabaco.
El fumador debe intentar no modificar su pauta de consumo en los días previos a la intervención, luego en el postoperatorio debe reducir la dosis que fuma, pero no eliminar completamente el tabaco. Si se fuman 3-5 cigarrillos al día en el postoperatorio los tejidos van a curar igual, pero lograremos evitar los riesgos o complicaciones antes citadas.
Como consejo médico se recomienda no fumar, pero no tome esta decisión por el hecho de operarse, es mal momento.
Gracias por contarnos su experiencia, en efecto es tal como usted dice.
Fumar es malo, todos lo sabemos, pero la adicción química al tabaco, la nicotina y otras sustancias es incuestionable.
La suspensión brusca genera efectos muy perniciosos precisamente en una operación, mi consejo siempre es NO dejar de fumar justo para la operación, y mantener un consumo mínimo pero regular en el postoperatorio inmediato.
Y por supuesto, tan pronto sea conveniente, dejar de fumar, como médico no puedo aprobar un hábito tóxico, pero como cirujano deseo evitar complicaciones en mis operaciones, y la adicción al tabaco las genera en casos de abstinencias súbitas.
Reciba un cordial saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 06 octubre 2011 en 13:37
gracias por la info, io deje de fumar dos dias antes de la cirugia (histerectomia abdominal hacen 10 dias), y despues presente justamente problemas bronquiales y mucha tos, el dolor era horrible cada ves q tosia , si bien volvi a mi habito baje la docis a 1 o 2 cigarros al dia, increiblemente deje de tocer, tomo bastante liquido, ya no tengo tanto meteorismo, y estoy mas relajada, pues estaba muy irritable. me preocupa si q el tabacoi retarde la cicatriacion interna, ya retiraron los puntos externos
Publicado por: palm | 05 octubre 2011 en 18:51
Para Venus y el tabaco:
No mujer, si usted pierde los pezones no creo que sea por eso, si bien es un factor de riesgo.
Ahora bien, dejar de fumar no le reduce el riesgo, pues el efecto dura muchos años.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 27 marzo 2011 en 22:27
hola doctor es muy buen tema este yo quiero hacerle una pregunta me voy a hacer un aunmento de senos y el doctor me a dicho q deje de fumar pero no puedo por q me pongo mas nerviosa cuando dejo de fumar el dise q si no dejo de fumar puedo perder los pesones es esto verdad gracias
Publicado por: venus | 24 marzo 2011 en 17:09
lo que yo queria, gracias
Publicado por: Batadalsteale | 12 enero 2011 en 19:29
estimado doctor , me dirijo a usted sólo para hacerle una pregunta. Estoy pensando a medio /largo plazo hacerme un aumento de pecho.Supongo que cómo todo habrá factores que hagan que la operación sea mas o menos cara, pero yo quisiera saber un precio aproximado,en general , donde está su consulta, si éstas operaciones se financian etc.Muchas gracias y un cordial saluda ; azahara.
Publicado por: azahara | 06 julio 2010 en 15:34
Y fumar influye en la anestesia?.Gracias
Publicado por: Nayru | 17 junio 2010 en 20:41
Gracias por sus palabras Gracia.
Fumar es malo para la salud, no lo olvidemos, pero a medio y largo plazo.
La deshabituación tabáquica es muy dura física y psicológicamente para el gran y crónico fumador, tanto es así que existen multitud de métodos, medicamentos y clínicas especializadas en lograrlo. ¿En qué cabeza cabe exigir a una paciente dejar de fumar precisamente en el momento de mayor estrés prequirúrgico? A esto sume los efectos del síndrome de abstinencia tabáquica, totalmente indeseados en el postoperatorio. Esto se lo dice un no-fumador, por si hubiese alguna duda.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 08 mayo 2010 en 15:50
Quiero agradececer al Dr. Nogueira su enfoque inteligente, clarificador, audaz y libre de falsos convencionalismos al
afrontar con realismo el tema del tabaco frente a las intervenciones médicas. Muy pocos se atreverían, hoy en día, a manifestarse así.
Me inspira gran confianza su argumentacion tan llena de lógica,
dentro del profundo conocimiento científico.
Publicado por: Gracia A. J. | 08 mayo 2010 en 13:18
Hola Rocío,
Como se puede deducir de la lectura del artículo, no tiene sentido que usted deje de fumar. El efecto de daño arterial (microangiopatía) por el tabaquismo no se va a resolver por que deje de fumar unos días o semanas antes de operarse, habría de estar años. Además está el importante y peligroso síndrome de abstinencia por dejar de fumar, podría tener complicaciones pulmonares o una hipertensión con hemorragia por la falta del consumo diario del tabaco.
No deje de fumar para la operación, los riesgos son mayores que los beneficios. Ahora bien, una vez recuperada y superada la curación, claro que debe dejar de fumar, el tabaco es malo para su salud.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 22 noviembre 2009 en 11:55
Para el mes de enero me realizaran una lipectomia posterior a obesidad morbida, me exigió el cirugano dejar de fumar porque se podria provocar una necrosis.
En realidad me preocupa pero me preocupa mas que me altera dejar de fumar.
Reducir el consumo sirve o que hago.
Gracias espero que puedan ayudarme.
saludos
Publicado por: Rocio | 21 noviembre 2009 en 00:54
Estimada Stella,
Son los síntomas que usted describe la razón para no dejar de fumar justo antes de intervenirse, o al menos una de las razones que encontrará explicadas en el artículo. No tiene sentido médico suspender el tabaco quince días antes, pues el daño en la microcirculación de los tejidos ya está hecho por los años de consumo de cigarrillos, necesitando otros varios años para normalizarse. Personalmente, y en caso de fumadores importantes, puedo llegar a aconsejar que en el postoperatorio se fume ocasionalmente para bajar la ansiedad y el riesgo de una hipertensión arterial que nos lleve a hemorragias de riesgo.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 12 octubre 2008 en 12:47
hola me voy a practicar una lipectomia y mamoplastia mi cirugano me dijo q debia dejar de fumar 15 dias antes de la cirugia y la verdad no e sido capas cada ves q intento dejar de fumar se me alteran los nervios me da opresion en el pecho no me siento muy mal y la verdad no se q riesgos pueda tener en la cirugia x no dejar de fumar si puedo morir en las cirugias x ser fumadora agradeciendoles la atencion prestada stella
Publicado por: STELLA ZAPATA | 10 octubre 2008 en 07:03