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13 diciembre 2008

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Es una satisfacción conocer que esta labor de divulgación sirve de ayuda a personas involucradas en procedimientos de Cirugía Estética.

He leído varias veces su comentario sin llegar a encontrar en que parte se refiere usted al caso comentado en mi artículo, si bien comienza sus palabras manifestando su deseo de hablar sobre mis opiniones relacionadas con el Dr. Pérez de la Romana. Sería muy interesante conocer su parecer, dentro de la libertad de expresión y sin entrar en la difamación o en la presunción ni de culpabilidad ni de inocencia.

Fíjese que mi mensaje, puede que no suficientemente aclarado en el artículo, habla de la radical mediatización y judicialización de la práctica de la Cirugía Estética, lo cual perjudica sobre todo a los pacientes. Para ejemplo el del vídeo de la polémica: caso de prótesis que se infecta, correctamente se retira, se esperan unos meses para la adecuada recuparación de los tejidos, y se vuelve a insertar retocando las cicatrices. Un problema inevitable -infección- raro aunque dentro de los riesgos comunes de un aumento y mastopexia, que sin duda es un trastorno importante tanto para paciente como para cirujano, pero que ambas partes sabían que podría suceder. ¿Tiene solución? Pues si. Tiene reparación "ad integrum". Pues también por lo que parece en las fotos. Entonces... ¿por qué la paciente se niega a operarse? No siquiera tendría que hacerlo con el mismo cirujano si no lo desea. Esta es la clave de todo. No hablamos de una negligencia, no hablamos de malpraxis, hablamos de un riesgo conocido, asumido, inevitable y afortunadamente reparable al 100%. ¿Por qué hay que recurrir a los medios de comunicación y a los tribunales en este caso? relea mis palabras, el titular que mejor defniría la noticia de TV sería:

"MEDICO OFRECE APLICAR TRATAMIENTO A UNA COMPLICACION DE SU PACIENTE Y ESTA SORPRENDENTEMENTE SE NIEGA PREFIRIENDO SUFRIR LAS CONSECUENCIAS"

Este y no otro es el núcleo del problema.

Toda intervención puede complicarse, ¿quién lo duda?, otra cuestión es el profesional que no ofrece el mínimo nivel exigible en su praxis y, francamente, en este caso en concreto publicitado en TV no parece ser el caso por las informaciones proporcionadas. Su planteamiento sobre la culpa, que puede recaer según afirma en paciente o en cirujano, en la mayoría de los casos es una complicación inevitable o culpa del cirujano, y en algunas situaciones culpa del proceder del paciente, si bien esto último es menos común.

Estimada Inmaculada su situación en concreto, en base a lo que nos explica, no parece ser la propia de una complicación inevitable. Si de entrada usted necesitaba la elevación mamaria, era imposible lograr un buen resultado sin dicha técnica. Puede que usted haya sufrido una mala indicación/selección de técnica, a valorar que además haya existido una correcta ejecución o no. Seguro que va a buscar soluciones, con su cirujano o con otro, pero primero va a buscar soluciones pues es consciente que yendo a una TV no encontrará la salida a su problema. No hay nada más inestético en las mamoplastias que cuando el implante no tiene el pezón situado en el punto de máxima proyección de la prótesis, de ser ese su problema tenemos clara cual es su solución.

Por favor siga aportando sus muy valiosas experiencias, no todo es maravilloso en Cirugía Estética y los riesgos existen, hay que hablar también de ello. Como en toda actividad profesional, el factor humano es siempre el más importante.

Un saludo.

Hola buenos días. Me llamo Inmaculada y ya en algún momento he escrito en este interesante blogy como tengo un grave problema en mi cirugia de aumento y mastopexia quiero dar mi opinión acerca del tema del doctor Perez de la Romana. Claro que un paciente tiene tener muy claro que puede haber complicaciones en este tipo de intervenciones como infecciones o mala cicatrización en parte puede ser ocasionado por el mismo organismo, pero como en mi caso ha sido que me han puesto las protesis y no ha tenido en cuenta mi curujano que yo tenia un pecho con algo de ptosis moderada por tres embarazos el resultado es de un pecho con aspecto antiestetico, feo y sin ninguna forma, porque los protesis estan arriba y mi pecho en un plano más abajo sin correlación ninguna con las protesis. De quien es la culpa del paciente o del cirujano? Y si depués intentar arreglarlo y lo deja peor como a sido mi caso que me interevino de una mastopexia a los cuatro meses y el resultado es horroroso, puesto que me ha llenado de cicatrices y grandes, pués mi desilusión no cabe en este mundo. Y yo creo que sobre todo hay que ser profesional, honesto y humilde y mas en esta profesión en la que se juegan la vida los pacientes. Mi cirujano se cree DIOS al decirme que él nunca se equivoca Y el problema es mio por mi laxitud de piel que dice que tengo ahora.

Me encanta este blog puesto que esta sirviendo de gran ayuda a la gente que como yo la cirugia no ha sido todo la satisfactoria que tenia que haber sido.

Un saludo cordial a todos.

Inmaculada

Para alguien como yo, una chica normal con pechos de talla 90 y una de las mamas tuberosas, tener un pecho más grande y redondo parece una tontería pero no lo es. tras someterme a un aumento con el Dr. .......... y desplazarseme las prótesis, el doctor Alejandro Nogueira me rescató del pozo psicológico en el que estaba hundida.
Toda operación tiene sus riesgos y lo importe y primordial es ponerse en manos de profesionales, que como humanos que son también pueden equivocarse pero ahí está la profesionalidad de cada uno.Ayudar, escuchar a un paciente tb es de vital importancia a la hora de someterse a una operación estética.
Hoy en día, estamos sometidos al culto al cuerpo, a la búsqueda de la perfección, y en muchas ocasiones la cirugía puede ayudarnos a ser más felices con nosotros mismos.
Alejandro, para mí has sido y eres mi ángel de la guarda,soy Alejandra.
No quiero que parezca que regalo los oidos del dr. Nogueira, pero está más que demostrada su profesionalidad.Otra vez más, gracias por ayudar a los deseperados como yo,ja,ja.
Ya me arreglaras de nuevo porque con tantos quilos en el embarazo la cosa se ha estropeado y tú sabes lo perfeccionista que soy.
A aquellas personas que deseen someterse a alguna operación, recordarles que acudan aun buen profesional ya que con la salud no se juega, y que una operación conlleva riesgos,
UN GRAN SALUDO

Buenos dias,y felices fiestas a todos!!Primeramente decir q yo tambien pertenezco al sector de paciente,hace un año q me hice un aumento de pecho y estoy contentisima,aunque tmb he tenido una pequña complicacion sin importancia.Me da mucha lastima por aquellas personas q despues de poner todo(ilusion,dinero,autoestima,etc)en manos de otra persona para realizar un sueño,este queda truncado por algun motivo,bien por el cirujano bien por la persona.Pero tenemos q entender q desde el primer momento q decidimos operarnos y entramos en la consulta del cirujano no debemos dejar nada en el tintero,ellos estan ahi xra explicarnoslo todo.Tambien no debemos olvidar q son personas humanas como nosotras/os y pueden errar,no por eso vamos a ser inquisidores,no son DIOSES!!tras una operacion influyen muchisimas cosas xra q todo quede como tiene q quedar y gran parte de esas son responsabilidad nuestra cuando creemos q no duele no quiere decir q estemos 100%,no olvidemos q te abren y te meten algo extraño dentro de ti y puede q tu cuerpo no lo quiera,eso ellos jamas podran saberlo.Finalmente decir a todas las personas q han sufrido este tipo de cosas q animo,todo tiene remedio menos la muerte y tmb q no volquemos nuestra furia sobre los cirujanos ya q nadie nos pone una pistola xara q lo hagamos,q nos operamos bajo nuestra responsabilidad,y q cuando sale todo bien no mandamos a la prensa xra q salgan en la television.Sin mas,un abrazo,gema

Estimada Laura,

Sus comentarios ponen de manifiesto su punto de vista de forma correcta y razonada, le agradezco los haya plasmado públicamente.

Si un profesional, Médico, Arquitecto o Ingeniero, comete una negligencia profesional con perjuicio para los afectados, puede incurrir en responsabilidades civiles e incluso penales, para lo cual tenemos a los Tribunales de Justicia, no la televisión. Por supuesto que cualquiera puede presentar una demanda judicial si considera perjudicados sus intereses, lo importante aquí es que las demandas son ya cada vez con más frecuencia bidireccionales. No sólo el Médico puede ser demandado, cualquier paciente que difame, desprestigie, perjudique mercantilmente o dañe el honor de su Médico puede ser demandado con elevadas probabilidades de sufrir una cuantiosa condena económica vía civil o en casos extremos vía penal.

En mi artículo no hago referencia en ningún momento al porcentaje de pacientes contentos o no con el Dr. Pérez de la Romana, cosa que ni usted ni yo conocemos. Seamos serios, el anonimato que ofrece Internet (aunque en caso de investigación judicial todo es trazable) favorece determinados comportamientos maliciosos, originados en la competitividad mercantil entre profesionales y empresas, odios, celos profesionales, y por que no... pacientes descontentos con o sin razón. No considero que esta página tenga como fin la denuncia pública de casos particulares y mucho menos el desprestigio de un compañero, con o sin justificación.

Mi artículo es una denuncia pública a una actitud intolerable de bastantes medios de comunicación y algunos pacientes, que basándose en imágenes explícitas buscan audiencia fácil y hacer el mayor daño posible a su médico. Por muy llamativas que puedan resultar al profano, las imágenes aparecidas en televisión y a las que hago referencia, no son ni mucho menos desastrosas, ni una clara consecuencia de negligencias, ni irreparables ad integrum, ni infrecuentes. Si en el contexto de mastopexia con implantes asociados se produce una infección y/o extrusión de la prótesis, la mama queda vacía pues la retirada del implante es obligada, luego la cavidad se contrae adquiriendo un aspecto externo desagradable. Sólo hay que esperar unos meses, limpiar el tejido, reinsertar el implantes y todo queda perfecto como si de la primera vez se tratase. Entonces pregunto yo: ¿Por qué se presenta la denuncia? y ¿por qué se hace un especial televisivo sobre una complicación probablemente inevitable y reparable al 100%? o ¿por qué un paciente antepone hacer el mayor daño posible a su Médico sobre la obtención de una pronta reparación de su pecho?

Ese es el trasfondo que subyace en todas estas polémicas televisivas. El medio busca audiencia con cualquier método a su alcance, mientras que el paciente se deja llevar por malos consejeros (abogados? foreros "anónimos"? amistades que "entienden del tema"? otros Médicos que buscan perjudicar a un rival?), por la ambición económica de un posible "premio" (aunque la mayor parte de estas denuncias terminan absolviendo al médico, sobre todo si tienen poco fundamento como una simple infección de herida), o por el odio. En todas estas motivaciones se olvida que el objetivo es lograr el resultado buscado inicialmente, que se pierde al abandonar el tratamiento con su Especialista.

Es un grave error judicializar la Medicina, repito, judicializar cualquier acto médico y sus complicaciones, no me refiero a juzgar y condenar malos actos profesionales. Cualquier operación puede sufrir infecciones, la pérdida de un implante y otras incidencias, pero por esto no deja de ser una buena intervención y bien realizada.

Ante una complicación que, como en este caso, obliga a retirar un implante, hay que entender que no todo está en manos del Médico ni todo es culpa suya. Lo mejor es tener paciencia, darle tiempo a los tejidos y volver a colocar todo en su sitio con una nueva sencilla operación. Acudir a los tribunales es una equivocación si simplemente se sufre una complicación de las habituales y que se recogen en los consentimientos informados. Ni que decir tiene que acudir a medios de comunicación para hacer noticia de ello es inmoral, un perjuicio para la afectada, contra el médico y un motivo de desconfianza en general entre médicos y pacientes.

El mejor consejo que se puede dar a los pacientes ante una complicación de implantes u otras de cierta importancia, es que no pierdan de vista que el objetivo sigue siendo obtener las mamas que soñaban, dado que no ha podido ser en una intervención a veces hay que repetir el intento, como bien indica la noticia referenciada que el Dr. Pérez de la Romana planteó a su paciente, al igual que cualquier Especialista de España habría hecho.

Propongo cambiar el título a la noticia sensacionista por este otro:

"MEDICO OFRECE APLICAR TRATAMIENTO A UNA COMPLICACION DE SU PACIENTE Y ESTA SORPRENDENTEMENTE SE NIEGA PREFIRIENDO SUFRIR LAS CONSECUENCIAS"

¿A que suena diferente?

Reciba un cordial saludo.

Buenas noches, Doctor Nogueira, estoy muy de acuerdo con sus palabras, y espero que usted entienda también las mías. Yo en principio soy de las que creo, como usted bien dice, que en una cirugía deben estar en sintonía tanto en cirujano, como el paciente. Y la verdad es que por norma general el cirujano nunca tiene la razón en ese sentido, cosa que no debería ser así. Ahora bien, si el paciente ha actuado correctamente, ha acudido al cirujano y no ha recibido solución, creo por supuesto que el paciente está en el deber de interponer una demanda judicial, para eso están las asociaciones (Defensor del paciente, por ejemplo), de la que soy socia por si algún día me pasara algo.

En principio me quedé con la duda, pero veo que efectivamente hay muchísimos pacientes descontentos con este señor, el doctor Perez De La Romana, esta mujer que lo ha denunciado no es la única persona descontenta con el trabajo de este cirujano, han habido muchísimos casos, métase usted en el foro de cirugía estética de "enfemenino.com" y mire en el buscador, se sorprenderá de los testimonios que puede encontrar, aparte de los que han salido en televisión, que no son pocos... (Estos son supuestos, por supuesto), sino que hablen los afectados y lo digan claramente, aquí, o en cualquier otro sitio.

No he ha parecido justo la manera de enfocar este tema, en el que los cirujanos son buenísimos y los pacientes no siguen las normas, esto no es así siempre y cada caso es un mundo, si bien entiendo la postura del cirujano, pónganse por un solo instante en la piel de una persona que va a operarse y queda peor de como estaba y encima no encuentra solución o el cirujano se desentiende del paciente, esto te destroza psicológicamente y te arruina la vida (Por desgracia he visto casos realmente peliagudos, en los que siguen después de muchos años en tratamiento psiquiátrico).

Espero que por favor, publiquen este mensaje, que no es más que una opinión más. Un saludo y gracias.

Buenas noches:

Como paciente, me gustaría decir que comparto sus opiniones. Hace ya dos años me operé de mastopexia y el cirujano me informó de todo, la cirugía no es una ciencia exacta, ahí entramos los pacientes... nuestra propia manera de cicatrizar, por ej., en mi caso me quedó alguna parte de la cicatriz mas ancha (hipertrófica)pero fue alguna de las "complicaciones" que se podrían producir, no ocurren siempre pero puede pasar como fue mi caso. Entendí desde un principio que no era un tema de mala praxis ya que cuando salí de quirófano el cirujano había hecho un trabajo excelente. (No quiero sonar pelota, pero es que fue así).

Cuando me lo había comentado ya me había dicho que igual había que retocar las cicas, así que quien quiere se entera de las cosas, yo lo tuve claro desde el principio. No hay que olvidar nunca que de una operación tiene responsabilidad tanto el cirujano como el paciente.

Saludos

Esimado Compañero,

Gracias por sus palabras.

Comparto al 100% su opinión cuando afirma que al final, con todos estos comportamientos maliciosos de pacientes y periodistas, quien pierde es siempre el futuro paciente. Si convertimos cualquier pequeña o gran complicación, no imputable a la praxis del médico, meramente inevitable aunque infrecuente, en una noticia dramática o escandalosa, vamos a terminar todos pasando consulta con el abogado a nuestro lado, tanto médicos como pacientes. ¿Acaso el profesional busca intencionadamente hacer daño a su paciente?, si la respuesta es que no paso a preguntar: ¿por qué el paciente si va a hacer daño a su médico con estas actuaciones? Desde luego que puede terminar pagando muy cara una condena por difamación y daño al honor del médico, por eso no parece el camino más sensato.

Ante todo el paciente debe preguntar a su médico las causas que han producido el problema, por muy grave que sea la complicación a veces la explicación es tan sencilla como una simple infección, una herida que no cura bien en una paciente, un mal reposo postoperatorio, etc. Médico y paciente deben luchar por mantener siempre el diálogo sobre cualquier problema que pueda ocurrir, romper la comunicación y reemplazarla con abogados es la peor decisión siempre, genera costes, un camino de confrontación que es imposible de retroceder, y un largo y doloroso proceso judicial. Si se rompen las bases para un acuerdo amistoso, una reoperación, una segunda opinión médica que su propio cirujano puede aportar, una cirugía reparadora de secuelas, etc, sólo resta frustración para ambas partes.

Consejo a pacientes que sufran una complicación en Cirugía Estética: nunca rompan la comunicación con su médico, él siempre será el camino más corto y cómodo a una solución, que aplicará él en persona o con la ayuda de un compañero. Cualquier otra decisión, por mucho que reciban promesas de abogados o amistades, es de resultados imprevisibles, costosa y de una duración inaceptable, fuente de muy malas experiencias.

No me atreveré a dar un consejo a los compañeros que sufran una complicación, cada profesional debe conocer su trabajo y el manejo de estos temas, sin duda muy en función de la personalidad del médico y del paciente. Todos trabajamos con tejidos vivos que no siempre responden como esperamos, esto suele ser transmitido a todos los pacientes y siempre figura en el consentimiento informado quirúrgico.

Finalmente unas palabras sobre el aspecto psicológico en los pacientes. Soy de la opinión que cualquier paciente que muestre una actitud inicial (en la primera consulta) agresiva, maleducada, irreal o que simplemente desea tomar el control técnico y médico de su proceso, debe ser reconducido con paciente diálogo o, en caso de no ser suficiente dicha racionalización argumentada, rechazado muy a pesar de ambas partes.

La confianza médico-paciente es bidireccional, no lo olvidemos, el médico también debe confiar en su paciente, más en una cirugía tan creativa como nuestra Especialidad, en la que una falta de motivación por parte del cirujano puede ocasional un resultado imperfecto. Si el médico se siente incómodo con su paciente nunca logrará el mejor resultado. De esto se sugiere una conclusión para los pacientes: busquen hacer sentir cómodos a los Especialistas en cuyas manos pongan sus sueños y anhelos.

Soy Cirujano Plástico. Ojeando información en Internet me he encontrado con este interesante y no menos serio blog, y me ha llamado poderosamente la atención el artículo que hace referencia al Dr. Pérez de la Romana, compañero al que no conozco personalmente ni mucho menos su práctica profesional; pero eso no es óbice para que pueda expresar mi más sincera y objetiva opinión al respecto. Creo que interesa a pacientes y profesionales.
Desde mi punto de vista, es un fiel reflejo de la sociedad actual. Me refiero al comportamiento del paciente y aún mucho peor al de los medios de comunicación cuyo proceder dista mucho del derecho a informar al que tantas veces se acogen. ¿Es eso informar?, ¿no deberían narrar los hechos tal cual suceden y que sea el ciudadano el que elija su propia versión?, ¿por qué se omite totalmente a una parte si nos decidimos a hacer un juicio (televisivo)?, ¿desconocía el paciente las posibles consecuencias de su intervención?, ¿es que su cirujano no se las explicó?. Aunque fuera así, lo dudo, ¿no leyó su consentimiento informado?
Desgraciadamente el problema de la telebasura sólo se solucionará con demandas millonarias. Desde aquí animo al Dr. Pérez de la Romana a que tome las medidas legales oportunas en un hecho tan delictivo. No se puede tratar un tema médico como un circo, como hacen a diario las cadenas de televisión. Sí, un circo, porque estamos hablando de una complicación ( infección de un implante y extrusión) habitual, aunque muy temida por nosotros por el tiempo de demora que exije su solución y ansiedad que le ocasiona al paciente. No existe en el mundo ningún Cirujano Plástico experimentado que no se haya tropezado alguna vez con esta complicación y que, con su experiencia, no la haya resuelto satisfactoriamente. Claro que esto dicho así, no aumenta la audiencia, sin embargo si se habla de un agujero que destrozó la mama, los pulsadores suben.
Sí señores, esto ocurre y se soluciona. Lo que no tiene tanta solución para el ánimo del cirujano es que salga una noticia de este calibre, ¡atención!, sin sentencia firme, porque estos señores con derecho a informar no sacarán la sentencia definitiva donde, como pasó hace unos meses con otro compañero, se le absolvió. No, toda España se quedó con la primera parte. ¡qué información más fidedigna!
Claro que tenemos lo que nos merecemos. Si pensamos el escarnio televisivo que sufrió la profesión hace unos meses cuando unos pocos compañeros han mordido el caramelito de la vergüenza por unos minutos de popularidad. Sometían a pacientes a multicirugías, les devolvían la felicidad, sus hijos no los reconocían a su vuelta a casa tras un secuestro forzoso, en fin, lamentable. Esto no es Cirugía Estética. Es un lamentable espectáculo.
En cuanto a los pacientes, qué voy a decir. A veces salen muy mal parados porque lejos de resolver su problema de la forma menos costosa posible, que es con su cirujano, con estas actuaciones deben hacer frente a la nueva intervención y a denuncias en sentido inverso por injurias y afectación del honor del cirujano, lo digo por experiencia propia, y no suele ser nada barato ni rápido el proceder.
Habitualmente no se toman en serio nuestras recomendaciones o advertencias sobre complicaciones, poco frecuentes, pero posibles, ni escuchan el modo de resolverlas. La Cirugía Estética no difiere del resto de la medicina, siempre que hablamos de un médico hablamos de salud, no de una tienda de moda, pero es más fácil hacerle caso a una amiga conocida aunque profana en la materia que al médico que nos da información que no queremos escuchar. Es bien conocido, ya en la psicología más antigua, que la mente intenta aislar lo que nos disgusta y quedarse con aquello más agradable, si bien incierto.

También los pacientes de este modo saldrán perdiendo porque cada vez nos obligan a ser más selectivos a la hora de elegir el candidato a operar. Muchos pacientes son rechazados en las consultas por no tener un buen perfil psicológico y sí un defecto que se podría beneficiar de la cirugía. En mi experiencia, siempre he salido mejor parado de un caso que he rechazado que de uno en el que me he portado como la hermanita de la caridad intentando ayudar a personas que otros no habían querido operar. Que cada uno saque sus propias conclusiones.

Tratándose de una profesión que exige tanta disciplina, esfuerzo y dedicación hasta la jubilación, noches sin dormir resolviendo problemas que sólo los que estamos en este barco sabemos, no seré yo quien defienda a los compañeros que se tomen con frivolidad su trabajo.
Pero tampoco mi sentido del deber me deja pasar por alto semejante teatro y falta de seriedad en pacientes y medios de comunicación.
Y, cómo no, felicitar al Dr. Nogueira por su dedicación y esfuerzo en hacer llegar a la población nuestra profesión con sus vehementes explicaciones y aclaraciones.

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