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18 mayo 2009

Comentarios

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Dr. Alejandro Nogueira

Hola Micaela,

Como habrá leído en mi artículo el dolor no es un síntoma específico de la contractura capsular. Yo exploraría otras opciones o causas para ese dolor, NO necesariamente conectadas con la cirugía de mamoplastia que le han hecho.

Respecto a la dureza, pues si es real que el tacto no es el debido podría ser (y es) signo de contractura capsular leve, moderada o severa, habría que valorarlo, pero eso lo debe hacer con su cirujano.

Le recomiendo que consulte en persona con él.

Un saludo y a su disposición para aclarar sus dudas.

Micaela

Hola doctor, yo me hice una mamoplastia de aumento hace 5 meses y desde entonces siempre me dolieron los pechos, sintiendo como punzadas fuertes en distintos lugares de las mamas, no dije nada suponiendo que era normal. Pero ahora que leo su informe me asusta un poco siendo que mis dolores no sesan y que tengo implantes rugosos, clásicos y por encima del músculo. Es esto señal de contractura capsular o que puede ser? Porque si se me acicharon muchisimo las mamas desde el primer día después de la operación hasta hoy (5 meses después) se achicaron mucho. Pero a simple vista la prótesis no subió ni se deformaron. Si las siento más duras pero si apreto bien fuerte. al tacto simple están MUY BLANDAS. Quiero recalcar que tengo a diario punzadas muy fuertes y muy dolorosas en ambos pechos.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Melania, realmente no se bien lo que le puede pasar, sus síntomas son muy genéricos, creo que debe seguir las instrucciones de su cirujano que para algo es quien la ha operado y el que está haciendo los controles y exámenes.

Un saludo

Melania

Hola doctor quería comentarle mi situación , hace dos años me hice un aumento de pecho . Pero hace 8 meses me empezó a dolor la mama izquierda y hasta la axila , el médico me dijo q tome por 8 días antibiótico me pasó el dolor , pero tengo muy dura la mama y cuando me abrazan es muy molesto

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Yune, lamento su mala experiencia.

Usted probablemente sufrió una infección protésica, algo realmente infrecuente pero que es una complicación posible, conocida y hasta cierto punto difícilmente evitable. El único tratamiento posible es retirar el implante tan pronto como se considere insalvable.

Si desea una valoración hágalo privadamente siguiendo las instrucciones de consulta que encontrará aquí:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Un saludo

Yune

hola doctores les escribo desde Venezuela, para ver si podrian ayudarme o orientarme, me hice una mamoplastia de aumento retro muscular el 14 de junio de este año. me habia puesto 400cc marca [no se permiten marcas, respeten las normas] perfil extra altoprotesis redondas . todo parecia normal despues que salí del quirofano, fui a los drenajes linfaticos y segui todo como lo indicaba el medico que me opero, alas 3 semanas el seno derecho se cicatrizo y se veía mas grande que el izquierdo, el doctor me puso anestecia local y me abrio 2 cm con un bisturin porque dijo que aun había liquido en la mama y desde que me habrio ese orificio para que siguiera drenando no cicatrizo, incluso despues de 1 mes y medio se me hizo otro hueco mas grande aun y de hay se me veia la protesis, botaba liquido amarillento y en abundancia, el orificio parecia que se agrandaba mas. tome antibióticos desde el dia de la intervencion. y el 31 de agosto fui a otro cirujano el cual me retiro las protesis dijo que había una infección, que mi cuerpo no aguantaba esas prótesis que había que retirarlas. y me las retiro. ahora el seno derecho es mas pequeño que es izquierdo, busco su ayuda porque no confió mas en los medicos de mi pais y sinceramente quien se vuelve a operar con un doctor que te empeoro en vez de mejorarte. Quisiera saber cuanto tiempo necesito de esperar para poder hacerme una reconstrucción y si es que me la puedo hacer y que método seria mejor para mi , mido 1,60 y peso 43 kilos siempre e sido de contextura delgada. estoy pensando en viajar a españa en el mes de marzo o abril del 2017

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Anabeli,

La ecografía no sirve para (casi) nada en el estudio de implantes mamarios, le digan lo que le hayan dicho carece de valor. Mucho menos sirve para el diagnóstico de la contractura capsular, es un absurdo conceptual intentar "ver" con ultrasonios algo que simplemente se "toca" o se ve a ojo directo.

El error parte de usted, por ir a hacerse ecografía o consentir que opinen médicos que no son su cirujano, asuma una parte de responsabilidad en su estado de incertidumbre diagnóstica, está dando palos de ciego.

Vaya de inmediato a ver a su cirujano, él le aclarará lo que pasa.

Saludos

Anabeli m.

Hola doctor quería hacerle una consulta. Llevo de operada 2 años y 4 meses. Hace tres días q estoy con dolor y endurecimiento en el seno izquierdo q comenzó como un dolor de entre la axila y el seno. No presento más signos q esos. Me realice una ecografia mamaria apenas comencé con el dolor y me dijeron q los implantes estaban bien. Sigo con dolor. Me imposibilita levantar bien el brazo y hacer fuerza. También tengo sensación de contractura en la espalda y adormecimiento en el brazo. Como es posible q en la ecografia salga todo bien? Muchas gracias y disculpe la molestia. Anabeli 31 años

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Julieta,

Le agradezco su completa exposición, tiene gran valor de ayuda a visitantes; paso a comentar los temas más importantes que ha tocado, aunque como siempre les digo esto no es una consulta médica, sólo buscamos divulgar en general:
-necesitaría saber el tiempo que pasó entre la cirugía y el momento que se quedó embarazada; es menos de 6-12 meses puede tener mucho que ver con sus problemas
-un ginecólogo no es competente en el estudio de problemas de implantes mamarios, igual que un cirujano plástico no lo es en embarazos ectópicos; es totalmente incomprensible para mi (y todos mis compañeros) la generalizada renuencia de las pacientes con problemas en los implantes mamarios para acudir, en PRIMER LUGAR, a su cirujano o en general a cualquier cirujano plástico especializado en cirugía estética y secuelas mamarias... es algo que roza la psicopatología; es como si a mi me sale un lunar raro y sospechoso en la piel del abdomen y lo primero que se me ocurre es irme al cirujano digestivo en vez de al dermatólogo (y no, no vale la excusa del desconocimiento del que es lego, pues hablamos de pacientes YA operadas y que saben quien hace las cosas de los implantes mamarios); espero que tome esta crítica como algo genérico y no personal hacia usted (podrá buscar en este foro usando el buscador de su derecha para comprobar que es una paradoja super común), siempre con enfoque constructivo
-de lo anterior le digo que la opinión de cualquier no especialista en implantes mamarios, sea de la especialidad que sea, usted no la debe ni admitir
-adicional a lo dicho, la ecografía... esa cómoda y accesible, a la par de barata, prueba... sirve para muy poco (pregunte a un radiólogo) en los implantes mamarios, en mi opinión no sirve para (casi) nada, y menos indicación tiene en un caso precoz; de hacerse algo siempre una resonancia magnética, y antes que eso siempre una buena exploración por manos muy expertas de un cirujano plástico que se dedique a casos-problema
-lo que es kafkiano es que los signos de una contractura capsular "se ven" en una ecografía... es para desternillarse de la risa... los olores no se ven... los colores no se huelen... la contractura capsular no se ve nada especial o diferente, pues es una cápsula morfolológica y radiológicamente igual que todas las cápsulas periprotésicas solo que se contrae; la contractura capsular se diagnostica viendo y/o tocando una mama
-tras dar rodeos usted hizo lo que debió hacer desde el primer momento, ir a su cirujano, quien le diagnostica contractura capsular (a que para ello sólo le bastó palparla?)
-en efecto, la colocación submuscular parcial hay algunos colegas o escuelas que la denominan "dual" (sobre todo en EEUU), pero me parece un nombre ridículo, críptico e inexacto, creo que todos lo entendemos mejor si hablamos de submuscular total y submuscular parcial
-la solución de la contractura capsular es la capsulectomía; para prevenir que ocurra de nuevo hay dos opciones: usar implantes poco texturizados tradicionales en submuscular parcial o usar implantes modernos macrotexturizados en subfascial; yo recomiendo la segunda, si bien durante muchos años he usado la primera (era lo que había en aquella época, a día de hoy la subfascial es imbatible en todos los sentidos, lo cual no hace incorrecta la submuscular parcial, sólo innecesaria)
-si su cirujano retiró todas las cápsulas y se las enseñó... es que es un excelente profesional e hizo lo corrécto técnica y éticamente, está usted en buenas manos, mi pronóstico es que no se le volverá a encapsular
-usted está ahora sintiendo una de las razones por las que ni yo ni mis pacientes volveríamos a la submuscular: el horrible dolor postoperatorio, la lenta recuperación, el sufrimiento, las complicaciones, etc, la subfascial hoy en día es como vivir en otro mundo, bajísima tasa de incidencias, poquísimo dolor y breve, rápida recuperación, etc

Sea fuerte y paciente, y si necesita aumentar la potencia analgésica hágalo saber a sus médicos.

Por lo que me cuenta su cirujano obra dentro de los estándares exigibles hoy en día (que ya hubiera optado por subfascial no invalida la labor de su médico).

Un saludo y si no es molestia háganos seguimiento en unas semanas de que tal le va, ayudaría a muchas mujeres que nos leen.

Julieta

Hola doctor.antes q nada gracias por tanta información.. Le comento mi caso. En el año 2010 me sometí a un aumento de senos 430cc subglandular.todo perfecto.en 2011 tuve mi tercer hijo. Di de amamantar algunos meses y nunca tuve problemas, hasta diciembre de 2015, mi seno izquierdo empezó a estar mas duro, me salió una bolita movil del lado izquierdo d esa mama, mi ginecologo me mando a hacer ecografía y tenía signos de contractura capsular.Fuí con el cirujano q me operó aquella vez y me dijo q tenía contractura grado2. Al tocarme sentía los pliegues del implante,estaba mas redondeado y una forma distinta al otro seno, me dolía un poco a veces. Decidí operarme de nuevo, esta vez plano dual, creo q es lo mismo q submuscular parcial,460cc redondas gel d silicona texturizada. Llevo 10 días operada y x Dios lo primeros 3 o 4 días fueron fatales,pero ya estan desinflandose y tomando una forma bella y no están tan duras..Pero lo q me angustia es q vuelva a tener contractura capsular, Doctor q posibilidades hay? Mi cirujano nos enseñó las capsulas retiradas y parece q retiró todo pero si hubiese quedado alguito de esa capsula,afectaría las nuevas protesis?? X mas q esas capsulas viejas estaban subglandular y ahora plano dual.. X favor Doctor espero su respuesta, no quisiera volver a pasar x esto d nuevo.. Gracia,saludos desde Córdoba,Argentina.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Victoria,

Discrepo, ese bolsillo ya no vale, hay que quitar gran parte o toda la cápsula y ampliar o redefinir el bolsillo protésico.

Los ultrasonidos no se deben aplicar en las mamas operadas de prótesis, además no sirven para el encapsulamiento, por favor... lea mi artículo.

Saludos

victroria

hola doctor tengo una duda yo me opere hace dos años y luego fui mama y ahora estoy un poco desconforme con el tamaño queria volver a operarme y ponerme mas cantidad de 325 cc pasaria a 480 o 525 cc, hable con el mismo cirujano que me opero y me dijo que podia usar el mismo saco. mi duda es el riesgo de encapsulamiento. tengo mayor riesgo por una segunda operación con el mismo saco? o el riesgo es el mismo? con mi operación anterior anduve genial solo acumule un poco de liquido y me mando ultrasonido.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Sandra,

Léame con detenimiento y no prejuzgando lo que mi artículo le va a decir aquí: http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html

Siendo cierto que la mama tuberosa puede encapsularse con algo más de probabilidad, el principal riesgo de todos lo que tiene la mama tuberosa es la migración ascendente del implante por empuje de la piel abdominal (necesariamente) ganada para colocar el implante (obligatoriamente) en un nuevo surco submamario más bajo que el original.

No, no se haga bajo ningún concepto una mastopexia, pues NO es el tratamiento de la mama tuberosa, es más... una mastopexia (cuando no está indicada) en una mama tuberosa sólo puede acabar en un tremendo desastre, pues la mastopexia quita piel y glándula de la parte inferior mamaria cuando, precisamente, a la mama tuberosa le falta mucha piel y glándula en el polo inferior del pecho... no se imagina el problemón si alguien se le ocurre semejante barbaridad. La rara situación de mama tuberosa con ptosis (caída) mamaria importante sería la indicación de realizar mastopexia, pero como podrá leer en mis artículos sobre mama tuberosa (que no se puede perder) es raro que una mama tuberosa sufra ptosis; ver:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2014/10/mamas-tuberosas-mamas-tubulares-tratamiento-implantes-anatomicos-poliuretano-subfascial-tecnica-nogueira-video.html

Comete un error si va a que le den diagnóstico "clínicas", quien debe darle diagnóstico es un especialista cirujano plástico subespecializado en mamas tuberosas, da igual en que clínica trabaje.

Si lee los artículos de mamas tuberosas y las preguntas de los visitantes, verá que es reiterativo que pidan solución a la mama tuberosa sin implantes; no la hay satisfactoria; de hecho uno de los problemas es que las técnicas descritas históricamente para tratamiento de la tuberosidad se diseñaron antes de la popularización de los implantes mamarios, por lo que:
-ninguna da resultado fiable y brillante
-ninguna se diseñó pensando que detrás iba a haber una prótesis, con lo que: resultan innecesarias o bien entran en conflicto con el implante produciendo complicaciones
Yo tengo mi propia técnica que llevo usando y perfeccionando hace muchisimos años, lea aquí:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2014/10/mamas-tuberosas-mamas-tubulares-tratamiento-implantes-anatomicos-poliuretano-subfascial-tecnica-nogueira-video.html

Respecto al tamaño, dentro de ciertos márgenes y siempre que se usen implantes macrotexturizados de última generación, el tamaño de los implantes no influye en el riesgo de encapsulamiento.

Respecto a su lenta curación del quiste pilonidal... es que eso está en el culo mujer, son heridas malísimas llenas de bacterias y tardan una eternidad en curar, a usted no le pasa nada malo con la curación, suelen evolucionar así.

Creo que usted debe leer más sobre mamas tuberosas en los enlaces mencionados, le ayudará.

Un saludo

Sandra

Hola Doctor,

Mi nombre es Sandra tengo 22 años, tengo mamas tuberosas con una supuesta tuberosidad de 3r grado, digo supuesta porque no me la han diagnosticado oficialmente todavía. Me gustaría operarme para corregir esa malformación congénita, pero el hecho del alto riesgo de encapsulamiento que tiene el este tipo de mamas, me da miedo realizarme la cirugía.
Me he informado en una clínica para realizarme la cirugía y me han comentado que en mis pechos se necesita realizar a mas de la corrección de la tuberosidad, es necesaria una pequeña elevación del pecho y una reducción de la aureola. Yo personalmente no me quiero poner mucho aumento ya que el tamaño es aceptable entre 80 y 85 dependiendo del tipo de sujetador, no me desagradan los pechos pequeños.
Una de mis pregunta seria:

¿Se podría hacer cirugía sin necesidad de poner prótesis y solamente corregir mi problema?

Y en el caso que se tuviera que poner prótesis obligatoriamente o recomendablemente, con una talla 90 me conformaría, mi siguiente pregunta es:

¿El tamaño de las prótesis influye en el encapsulamiento, sobretodo en pechos tuberosos?

Ahora con un tema totalmente distinto, que nose si tendrá alguna relación a la hora de la cura de la cirugía mamaria, pero por si acaso yo lo comento.

Cuando tenia 15 años me operaron de un quiste pironidal (fistula) en la zona del coxis, tuve muchas complicaciones a la hora de cicatrizar el interior de la intervencion, se me volvía a producir la infección de la fistula y cicatrizaba la parte exterior de la piel pero la interior seguía hueca, así estuve varios meses después de la cirugía hasta que me lo curaron con tiras de plata y haciendo curas diarias durante varios meses, y ya no he vuelto a tener ningún otro problema. Mi ultima pregunta es:

¿Ese factor congénito influiría en la cicatrización o producción de encapsulamiento?

Muchas gracias. Me ha encantado su articulo, me ha resuelto muchas dudas sobre el encapsulamiento.

Espero su respuesta, Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Vane,

La fractura, fisura, estallido o desgarro de la cápsula periprotésica es un evento poco frecuente aunque posible a lo largo de la vida útil del implante, pero no creo que se pueda considerar lo opuesto a un "exceso de cicatrización".

Si hay una fisura capsular el tratamiento es conservador, reposo, analgésicos y permitir la curación, que tarda 3-4 semanas, si bien el dolor puede durar un par de meses o más.

En algunos casos raros puede haber una contractura capsular reactiva a la ocurrencia de una fisura capsular, sobre todo si ha sido muy trumática.

Un saludo

Vane

Buen día doctor es posible que o curra lo contrario a una contractura capsular, es decir que se rompa la cápsula periprotésica y cuál sería el tratamiento ??

Yanina

Hola Dr.,
Me operé hace 11 dìas, y hace 3 dìas apròximadamente sentì cómo si de repente mi mama izquierda o el pectoral izquierdo se hubiera endurecido junto con mi hombro, y mi brazo. La cirugìa fue retromuscular con pròtesis lisas redondas Mentor. Siento una gran tirantez en esa zona, tambièn siento contractura muscular en el hombro, y dolor. La tirantez y dureza la siento interiormente, no me doy cuenta si està màs dura o blanda que la otra mama ya que la operaciòn es muy reciente y la piel y tejidos estàn recièn estirándose. No noto que la mama haya ascendido, de hecho la derecha està mínimamente màs arriba desde un comienzo. Es muy pronto para hablar de contractura capsular? puede tratarse sòlo de una contractura muscular?

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Sonia, no hay relación entre el tendón dañado de su hombro y eso que le pasó en la mama.

Saludos

Sonia

Hola doctor,tengo una duda yo me opere en 2008 para aumento de mamas, a los 8 o 10 días me salía un líquido rosita, me pusieron antibióticos y asta hay bien, pero luego en las primeras revisiones tenía en el pecho derecho como un pellizco y un hoyo debajo del pezon,y yo me notaba mucha tirantes al elevar el brazo,entonces me volvieron a opera diciéndome que no lo habían cosido bien desde dentro hacia fuera,el cirujano en la primera operación me dijo que me había escarbando mucho dentro del pecho para hacer el surco más bajo,y la cuestión que aunque no se ve el oyo en el pecho,yo sigo notando esa tirantez desde dentro,la pregunta es.tengo el tendon del hombro derecho dañado como si estuviera casi roto.podría ser a consecuencia de eso? Espero que me ayude y gracias de antemano,un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Evangelina,

Los signos que me relata son sugestivos de contractura capsular, pero eso no se lo puedo diagnosticar a ciegas, consulte con su cirujano que es quien mejor lo puede saber.

Tras 13 meses lo normal es que, de confirmarse el diagnóstico de encapsulamiento, usted necesita cirugía para realizar capsulectomía. Se lo recomiendo, es algo muy eficaz en buenas manos y de moderada invasividad.

Un saludo

Evangelina

Hola Doctor, hace trece meses me opere, desde un primer momento siento que una lole esta mas caida que la otra, y la que esta mas alta, esta mas firme, redonda, y al tacto siento como como en la zona del escote duro. Que debo hacer, hay posibilidades que se pueda revertir sin pasar por cirugia? es un encapsulamiento lo que tengo? puede bajarse la que esta mas alta de alguna forma? sera que se me abrio el saco que le ponen al rededor del implante?
Aguardo su respuesta. Muchas gracias!

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Rosy,

Su situación es atípica clínicamente, pero sin duda inquietante; no se trata de contractura capsular en absoluto, como podrá comprender leyendo mi artículo, no estamos en los plazos de manifestación.

Cualquier endurecimiento mamario más allá de los primeros meses postoperatorios hay que descartarlo como contractura capsular, se trata de un endurecimiento secundario a algún otro problema.

Debe revisarse con su cirujano a la mayor brevedad, hay que investigar las causas.

Un saludo

Rosy

Hola doctor .llevo 5años con implates debajo del musculo,tuve un bebe y le di el pecho durante 6meses.tiene ya año y medio.pero desde hace unos 20dias uno de mis pechos se me ha puesto duro como si estuviera recien operada.quisiera saber a causa de que y que solucion seria.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Carolina,

No esiste ningún estudio para saber si un implante está encapsulado, eso se deduce fácilmente si usted se lee con detenimiento mi artículo. Los signos de la contractura capsular son visuales y subjetivos, no hay necesidad ni posibilidad de "tests" más que la observación de un cirujano experto que lo pueda dictaminar. Los olores no se ven... los colores no se tocan... la dureza y el desplazamiento de un implante no se detecta con rayos.

Un saludo

Carolina

Hola Dr. quería hacerle una consulta mediante que estudio puedo saber si se encapsulo un implante?
Siento como si tuviera algo duro adentro esta blanda la mama pero tengo muchas molestias, falta de sensibilidad, como dolor sobre el lateral cuando me recuesto y muchos pliegues sobre la cicatriz.
Gracias!

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Dayana, no le puedo ayudar, debe ser valorada por su cirujano, sus síntomas son muy inespecíficos y podríamos estar ante diversos orígenes para su inflamación.

Necesita valoración personal.

Un saludo

Dayana

Hola doctor, espero pueda ayudarme un poco, le explico mi caso; hace 6 semanas me operaron me colocaron 440 sud muscular, recuperación excelente, dolores nada, me fue súper bien hace hace 10 dias que comencé a ver mi seno izquierdo mas grande como inflamado, se aprecia mucho la diferencia con el otro, no me duele y tampoco siento molestia pero me preocupa la inflamación, incluso estoy haciéndome una ecografía mamaria porque me preocupe mucho, no se si tenga que ver que mi periodo sea inconstante porque debía llegarme hace 15 dias y nada y a veces siento como si tuviera el periodo pero nada que me baja, espero su pronta respuesta, muchas gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Sol,

¿A usted le explicaron que las prótesis lisas están mundialmente en desuso porque tiene una elevada tasas de complicaciones, especialmente contractura capsular (encapsulamiento), dislocaciones y seromas? Lo que le ha pasado no me sorprende sabiendo que son implantes lisos; deberían ser macrotexturizados de última generación.

Es más, ¿se la leído mi artículo por completo?

Es que me sorprende que me plantee dudas claramente explicadas en mi texto: ni pastillitas ni ultrasonidos, eso no sirve absolutamente para nada, y si lleva implantes lisos y repite con implantes lisos... pues qué quiere que le diga, lo sorprendente es que no le hayan pasado más cosas.

Le aconsejo, lo primero, que dedique tiempo a leerme, y lo segundo que busque otro cirujano, al que le va a exigir el uso de implantes de útima generación: macrotexturizados, anatómicos y cohesivos, que le haga capsulectomías y recambio bilateral. Asegúrese de que es médico bien experimentado en mamoplastias secundarias de casos complejos, no todos lo son.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Paola,

Es una auténtica estupidez pedirle pruebas alérgicas, es absurdo. No hay alergia a la silicona ni rechazo, me temo que no está siendo usted manejada dentro de estándares internacionales.

Usted tuvo infección, y el cultivo vino negativo por la toma de antibióticos, pero la infección es clara, por eso su cirujano, con muy buen criterio, retiró los implantes.

Deje enfriar bastantes meses los pechos y luego se puede volver a operar; la infección es un desastre pero es algo que puede suceder.

No hay más.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Ana María,

Es probable que por el estrés tenga elevación de prolactina y una estimulación hormonal permanente de las mamas.

Sugiérale esta idea a su cirujano, que le mandará una pastilla para cortar la producción de prolactina y ansiolíticos.

Intente reducir su nivel de estrés.

Un saludo

Sol

Hola doctor! Le comento mi caso, voy a tratar de hacerlo lo mas resumido que pueda.
Bueno noviembre del 2011 me opero por primera ves. Protesis lisas [no se permiten marcas, respeten las normas] 410 cc detras del musculo. El resultado me encanto no parecian operadas y eran grandecitas no tuve ningun tipo de problemas hasta que en marzo del 2013 se me encapsula la izquierda le puedo jurar que fue de un dia para el otro que se me puso dura como una pelota, me deprimi muchisimo. Fui a consultas con varios cirujanos para tener otras opiniones y ver que opciones tenia. Me decidi por volverme a operar con mi mismo cirujano de la primera vez, asi que en febrebro del 2014 me opere unicamente de la que tenia encapsulada sacando la protesis y poniendo una nueva que cubria la garantia de nagor. El resultado no me gusto ya que tenia las lolas desparejas no se notaba a simplee vista ni con ropa pero yo me veia desnuda y la operada por encapsulamiento me habia quedado un poco mas baja que la otra. Pasando el tiempo de vez en cuando sentia molestias pero nada grave ni doloroso y era que esta vez de a poco se me iba encapsulando de nuevo. Al dia de hoy ya esta dura y otro cirujano me confirmo que es encapsulamiento me mando ultrasonidos y pastillas, como bien dice ustd en el articulo no sirvio de nada. Asi que hay que volver a operar, mis preguntas son:
*que me recomienda? que me vuelva a operar solo de la encapsulada? O que saque los dos implantes y me ponga dos nuevos? Como la derecha esta barbara desde el principio el cirujano me dijo que mientras menos toquemos mejor. Que me opere de nuevo solo encapsulada.
* nunca mas me volveran a quedar iguales o sea a la misma altura?
Desde ya muchas gracias.

Paola

Hola doctor quería comentarle mi caso .... Me operé de aumento y a los 15 días de la cicatriz de uno de los pechos salió un líquido rosaseo sin olor me vaciaron el pecho y me mandaron antibióticos ,ese mismo día el otro pecho comenzó a inflamarse y a dolerme como el otro , con la diferencia q de este la cicatriz estaba completamente cerrada y no tenía como salir .... Me subió la fiebre 39,5 y un dolor q no lo podía soportar peor q el pos operatotio . Mi médico decidió retirarme las prótesis y analizar el líquido el cual después de una semana de cultivo no ha crecido bacteria alguna . Ahora me harán las pruebas alérgicas y buscar la causa del fallo . Mi pregunta es si resultase q fuese alérgica a la dilicona existe alguna alternativa q me de el mismo efecto q una prótesis de silicona ? Y q no sea el ingerto de grasa
Y mi 2 pregunta es : si hubiese sido rechazo existe probabilidad de q en una segunda operación me de rechazo ? Y q este pueda ser controlado con medicación para no tener q quitar las prótesis ? Muchas gracias doctor de antemano . Estoy totalmente deprimida Porq mi cirujano no sabe q puede haber pasado y hasta el momento no tengo consuelo . Tengo 28 años y estoy completamente plana cuando porfis había realizado mi sueño este me duró muy poco 😢😞 ojalá usted pueda ayudarme .

Ana María

Hola Dr se me pasó decirle que desde que me operé he tenido esa sensación, se me pasó por un mes pero volvió, los fines de semana a veces estoy bien por eso no se porque lo relaciono con él extress ya que de noche no duermo bien

Muchas gracias de antemano
Saludos Ana Maria

Ana María

Hola Dr me operé hace 10 meses y me molesta las prótesis no puedo usar sujetador y alguna ropa me molesta y cuando me agacho siento que se me desplazan y cuando me levanto siento presión y a veces siento ardor, y peso debajo del seno, mi médico me vio y todo está bien en el eco no hay nada anormal, a parte he tenido mucho extress y si siento que cuando estoy tranquila es en calma que me aconseja? Porque es muy molesto sentir esto
Muchas gracias de antemano

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Aracelys,

Lo que nos cuenta me resulta muy poco explicable y yo nunca lo he visto en paciente alguna, no se que decirle, debería verla un cirujano en persona para saber que pasa ahí.

Las capsulectomías son exitosas en la inmensa mayoría de los casos, y cuando fallan es que a lo mejor no fueron completas o bien se volvió a usar un implante con tendencia al encapsulamiento.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola M_BP,

Necesito ver sus mamas, ¿sería posible? si no tiene inconveniente escríbame privadamente para ilustrarme:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Pregunta muy muy importante: ¿sus implantes son de cubierta lisa, microtexturizada o macrotexturizada?

Debe saber que los implantes lisos o microtexturizados son de nula adherencia a tejidos (los lisos) o baja, y que los de texturas profundas y tridimensionales (macrotexturizados) tienen una excelente adherencia a tejidos. Es decir, esto no depende tanto de sus tejidos. Ahora bien, el implante con más adherencia del mundo no se va a pegar si la paciente no guarda CUATRO SEMANAS de reposo estricto en el postoperatorio, en casita y sin mover los brazos.

Hay un modelo de implante muy especial y de alta dificultad técnica, de hecho pocos cirujanos lo conocen o lo han usado alguna vez, que es el de mayor adherencia del mercado, hablo del implante cubierto de poliuretano, que hace un bio velcro entre sus tejidos y la cubierta. Este implante se usa cuando queremos una especial adherencia pues tememos que el implante se vaya a moer de sitio, o bien eso ya ha pasado por alguna razón.

Yo uso mucho los implantes cubiertos de poliuretano en:
-mamas tuberosas (las prétesis se suelen subir, hay que evitarlo)
-mamas de ex-obesas (la falta de ligamentos y tejidos mamarios competentes causa falta de soporte a la prótesis y puede bajar)
-reparación de malposiciones: bottom out, sinmastia, lateralidad, mamas dinámicas, etc

Debería valorar su caso para dictaminar más en profundidad.

Un saludp

Aracelys

hola Dr buenos días, es primera vez que leo sus artículos, muy interesante, felicidades!
me operé en octubre 2013 y todo iba perfecto hasta esta semana que note lo siguiente (no me habia percatado antes): mientras estoy de pie o acostada de lado, la proteis de mi pecho derecho tiene contextura normal al tacto y vista pero al acostarme boca arriba se pone muy duro y el izquierdo se mantiene suave al tacto, no me he golpeado ni me ha pasado nada, ahora estoy nerviosa, que podría estar pasando? no siento dolor ni molestia. Al realizar una capsulectomía hay alguna garantía de que no volverá a encapsular? muchas gracias de antemano

M_BP

Hola Doctor, enhorabuena por su post y gracias de antemano por aconsejarnos a todas.
Le cuento mi caso brevemente, me operé hace un año la primera vez con anatómicas submuscular. Yo ya tenia pecho no queria aumentar si no rellenar un poco la ligera ptosis que tenia. Mi ciru me puso 290gr. Quedaron genial, hice bien el post operatorio y como a los 6 meses se me movió el implante. Se siguió moviendo en ambas mamas en repetidas ocasiones asi que tuve que volver a operarme. Mi ciru que es se supone, bastante prestigioso y bueno, me dijo que me cosería el bolsillo y que esto pasaba porque el tejido que yo generaba era demasiado fino (tipo papel de fumar) y no llegaba a cicatrizar bien y fijar bien la prótesis.
Recién me operé hace 4 meses y sorpresa! la prótesis volvió a moverse! mi médico me dijo que si seguia asi tendria que ponerme redondas, pero la verdad, no quiero operarme otra vez y menos ponerme dos globos. Usted ve alguna otra solución? además esta vez no sé por qué la cicatriz quedo como adherida al músculo y la zona inferior queda contraída dandole un aspecto deformado a la mama. Me comentó el cirujano que me diera pequeños pellizquitos que se desharía, pero pasa el tiempo y sigue igual, que me recomienda ud?

muchisimas gracias de verdad!!

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Daniela,

La anestesia local para aumentos de mama es peligrosísima!!! no lo vuelva a intentar así, nunca más. Aparte de peligrosa es una anestesia limitante, que impide al cirujano hacer un trabajo completo, pulcro y de alta exigencia. Además, como ha experimentado, el bloqueo sensitivo no es total, y duele bastante. No repita la experiencia.

No tengo ni la más remota idea de lo que le pasa, sus síntomas son inespecíficos y muy vagos, habría que interrogarla con detalla y, por supuesto, examinarla.

Debe acudir a su cirujano quien, además, establecerá si usted puede quedarse embarazada en este momento.

Un saludo

Daniela

Hola Doctor! Quisiera hacerle una consulta: en noviembre del año 2014;mi médico me operó con anestesia local y el implante de por arriba del músculo... en la operación sentí más dolor en el pecho derecho, y bueno y como q a partir de ahí siempre sentía como molestias pero nada doloroso... Hoy en día siento el pecho derecho una mínima dureza y dolores leves de acuerdo los movimientos!El pecho no tiene ninguna anormalidad a simple vista! Y como estoy lejos de mi cirujano quisiera saber si es peligroso? Ya q también este año quiero tener un hijo?

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Liliana,

Le voy a intentar ayudar aclarando conceptos, porque diagnóstico sin verla no le puedo dar:
-los gramos o cc de un implante son irrelevantes; con menos gramos un implante puede ser más grande que otro con mayor peso; sólo cuentan sus dimensiones, así que olvídese de jugar a cirujanos plásticos tratanto de manejar conceptos técnicos de las prótesis
-no le extrañe que una mastopexia le quite tamaño en los pechos, pues mastopexia y reducción de mamas son exactamente la misma intervención, la misma técnica; siempre que se reduce un pecho se levanta tanto como requiere para que se vea bello, y siempre que se levanta se reduce, inevitablemente, un mínimo de un 25-30% o mayor
-si uno de los implantes está encapsulado pues habra que operarla, probablemente, si los masajes no dan resultado (lea mi artículo)
-si el resultado de la mastopexia no es el deseado a veces tiene opciones de revisión en manos de un cirujano experimentado en secuelas y malos resultados (cirugía secundaria); hay pocos doctores realmente experimentados y buenos en ese terreno, pero los hay
-si los implantes se mueven al contraer el músculo pectoral es que hay errores técnicos por insuficiente liberación en la técnica submuscular; el tratamiento es quirúrgico y bien eficaz: o liberar correctamente el músculo o, lo que yo optaría hoy en día, pasar a subfascial con implantes anatómicos

Creo que debe pedir opiniones a cirujanos expertos en cirugía secundaria en casos estéticos mamarios, muy buenos y reputados en reparar malos resultados, su caso empieza a ser de máxima dificultad y riesgo, no admite errores ya.

Suerte y ténganos actualizados de sus progresos.

Saludos

Liliana r.

Sera por la apexia mamaria el encabsulamiento o me cortaron mucha piel, llevo diez meses operada y siento la piel suelta conm si me huviera quedado espacio para una protesis mas grande , aparte las untento juntar y no puedo las siento muy duras y se fueran debajo de la axila y la derecha se me sube mucho cuando tensiono el bañrazo se ve muy feo quede muy desepcionada de mi cirugia !!!

Liliana r.

Doc yo hace mas o menos 10 o 11 años me hize implante mamario de aunento en ese monento , me quedaron muy lindas , pero que embarazada hace 3 años y despues de la la tancia se me crecieron y se me calleron mucho, tube q recurrir a la apexia mamaria tenia inplantes 320gr y esta vez me pusieron 340 gr pero se me ven muchissimo mas pequeñas de lo q me quedaron la primer vez , aparte de eso la derecha la tengo mas encapsulada se me sube mas de 4 cm se me ve arriba y en la parte de abajo del ceno queda una bolsa pequeña fea , cunado estoy agachda me cuelgan solo dos pedaso. De piel como si no tu iera ni protesis muy pequeños !! El peso. De ese seno me lo veo mas cerca del medio osea esta corridohacia el centro colgamdo un poco la piel !! Cree usted q deba unas nuevas protesis o solo el romoimiento de la capsula ?? Ayudene por favor

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Luz,

Le agradezco sus palabras y me alegra que mi artículo haya ayudado a comprender este tema.

Tal como indico en mi artículo cualquier endurecimiento de los implantes que suceda más allá de los 6 meses no debe ser considerado de entrada como contractura capsular, al menos no como primera opción diagnóstica, y si sucede más allá del año con total certeza que no es un encapsulamiento primario.

Existen causas, agresiones, eventos, que pueden ocasionar una reacción capsular tardía; y también hay una serie de causas que originan endurecimiento capsular sin reacción cicatricial de la cápsula, es decir, implantes endurecidos sin contractura capsular.

Su cuadro clínico no es propio de contractura capsular primaria, y con el evento de gestación en el transcurso desde su mamoplastia pues hay que buscar otras causas.

Lo primero es que la examine un cirujano con AMPLIA y contrastada experiencia en casos secundarios, problemáticos y revisión de resultados. Su caso es evidentemente atípico, y además complejo de diagnosticar porque se mezclan causas potenciales que nacen de su mamoplastia de aumento junto con las derivadas de su reducción de mamas, a lo que se suman factores que bien podrían estar radicados en la gestación y producción láctea acaecidas.

Lo que está claro que lo que le pasa es anormal y justifica un serio proceso diagnóstico por un profesional altamente experimentado en implantes mamarios.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Paola,

En efecto, es lo normal, las técnicas submusculares tienen un postoperatorio entre malo y terrible, me refiero al dolor y molestias, que además es prolongado; a esto se suma el uso de drenajes aspirativos y otras incidencias. El resultado es, en buenas manos y con la técnica submuscular parcial, muy muy bueno, pero el postoperatorio es realmente duro y lento. Yo mismo he usado durante 10 años la colocación submuscular parcial, pero desde que ya hace también años he migrado a la subfascial es como entrar en otro mundo: mínimo dolor de poca duración (3-5 días), recuperación rápida, menores complicaciones, sin drenajes aspirativos, alta en el mismo día, etc. No volvería atrás. Los resultados pues equivalentes.

Sus síntomas actuales tienen toda la sospecha de ser espasmos musculares, y así lo ha diagnosticado su cirujano pues ha pautado medicación a tal efecto. Por experiencia le digo que no es algo infrecuente en las técnicas de colocación submuscular.

Las ecografías carecen de validez e indicación para estos temas.

Haga terapia en el fisioterapeuta, no sobre los implantes sino sobre la musculatura cérvico-torácico-dorsal.

Los controles de la cirugía corresponden al cirujano que la operó.

Un saludo

Luz R.

Buenas tardes doctor, me encanto su reporte del tema, lo felicito, bastante claro y limpio.

Tengo una duda, fue operada de reducción de mama y me colocaron prótesis, a los 6 meses de la operación sali embarazada, ni tuve problema para amamantar ni nada; después de año y medio uno de los senos se me puso totalmente firme no puedo dormir boca abajo, fue totalmente repentino, no es mastitis porque deje de amamantar hace 11meses... La verdad q estoy preocupada porque estoy fuera de mi país y no puedo contactar a mi cirujano. Podría una prótesis encapsularsr después de tanto tiempo? El seno luce normal pero 2 veces más grande que el otro seno. Podrá ser muscular, por cargar mucho a mi hijo? Que otras causas existen de inflamacion y dureza de mamas?
Gracias, saludos

paola

Hola doctor, me opere hace casi 5 meses detras del musculo..EEl primer mes fue una tortura, el segundo disminuyo pero a los dias tuve mucha opresion sobre todo en la mama izquierda...La molestia se fue, pero ahora comenzo de nuevo y siento que me agarra desde la clavicula..costado de la mama y el brazo...El miercoles fui a mi cirujano, me saco unas fotos y apenas la palpo y me dio el alta...Estoy tomando valium y eso alivia un poco..Estan blandas y calor corporal normal...Sera dolor muscular comun? tendre algun problema? es normal tenes molestias hasta cuantos meses? Hace mes y medio me realize una ecografia y estaba todo ok...
Por favor, no se si recurrir de nuevo al cirujano, ya que me dio el alta y dijo que todos los controles ahora corren por el ginecologo...Gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Para Pilar y María:

María, muchas gracias y me alegra enormemente haberla tranquilizado, ya nos va contando su evolución para que otras pacientes se vean igualmente reconfortadas, usted ayuda con todo esto a muchas personas.

Pilar, las cápsulas de los implantes son una putísima mierda llena de bichos, detritus, silicona, porquería variada y cosas realmente repugnantes, si se mete ahí un implante no encaja en forma o tamaño ni a martillazos y si no se quitan las putas cápsulas lo más normal es que se vaya todo al carajo o que el resultado sea una caca de la vaca, y que en el futuro se acuerde usted de la madre, el padre y toda la familia de quien no se las quitó, a ver si ahora lo pilla en un lenguaje más directo. No sea plasta coñe, si no se las quiere quitar pues hale, no se las quite y no de guerra que nadie le está obligando, usted misma mujer que para eso paga y manda, parece que le vayan a quitar algo valioso o yoquesé, nada nada, que las disfrute usted y la pasta su cirujano, que bien pagado va a estar por no dar ni palo, metesaca y pa la buchaca. Qué envidia me dan algunos colegas que tienen pacientes que les pagan por hacer menos de la mitad del trabajo obligado, y encima se lo exigen así las propias pacientes! Hágase su voluntad y sean respetadas sus cápsulas, ya nos cuenta si eso y si no le da más.

María


Apreciado doctor Nogueira,

IMPECABLE su explicación. ¡Bravo!

Me dice que espera haberme "aportado luz". No lo dude. Sólo lamento que nuestra comunicación no se haya producido antes.

Ahora, seguiré su consejo y voy a relajarme tratando de pensar positivamente que todo saldrá bien. Así lo espero y si surgiera alguna complicación, la solucionaré, esta vez, mejor informada.

Otra vez, muchas gracias. Su labor divulgativa es magnífica y necesaria.

Un abrazo.

María.

Pilar

Apreciado DR.
Soy Pilar nuevamente. Agradezco mucho la información detallada que nos ofrece. He leido con mucho interés la respuesta a María, que veo también está angustiada ,como yo. Me ha quedado mucho más claro el tema de la capsulectomía. Pero disculpe si insisto, pero como he leído que hay casos en los que no sería "necesaria" la capsulectomía total , puede que fuera mi caso.
Tal y como le comenté, mis prótesis son de hace 4 años, en plano subfascial y me las quiero retirar no por deterioro, ni para hacer recambio , por tanto, en teoría, están en buen estado. No se si mi caso también sería excepción, ya que no hace muchos años que las llevo ( podría considerarse jóvenes ?), y lo de que sean de buena calidad no se si se refiere a si son "finitas" y no están endurecidas. ¿ podría no ser necesaria la capsulectomía total ? , si es que el cirujano no encuentra nada "raro" al querer retirar las prótesis. Si no voy a ponerme nuevos implantes, ¿ no habría riesgo de que esa cápsula diese problemas en el futuro? ( seromas, podría ser ? ).
Le comento todo esto porque el cirujano insiste en que , si no hay nada extraño, no pasaría nada por dejar la cápsula. Argumenta que podría ser más el perjuicio que el beneficio.
Gracias nuevamente y disculpe que insista.
-planos submusculares con cápsulas de muy buena calidad, jóvenes y sin restos de silicon ni biofilm en los que se cambia a plano subfascial

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