A los médicos siempre nos llama la atención el florido anecdotario de mitos, leyendas, pseudociencia y pseudomedicina originado en los pacientes y lo que rodea todo lo sanitario, a cualquier nivel y en todas las ramas de la medicina y la cirugía. Si tuviéramos que destacar la especialidad o área médica donde este fenómeno alcanza su mayor expresión es, sin lugar a dudas, la Cirugía Estética.
Esto se debe a varios factores, el más importante es que realmente los nuestros no son pacientes enfermos o que tengan un problema físico patológico más allá de la alteración de la forma o sus deseos de mejora personal, siendo esto último una fuerza que ejerce mucha mayor presión terapéutica que cualquier grave enfermedad, cosas del ser humano víctima de sus paradojas existenciales.
El enorme deseo de mejora que mueve a una persona a operarse sin padecer una enfermedad orgánica ni mental, es una poderosa fuerza que a veces no se controla ni se encauza dentro del rígido y lentamente cambiante mundo de la ciencia médica y la tecnología sanitaria. No nos conformamos y queremos algo más y lo queremos ya, lo pedimos, lo exigimos, y si no se nos da... lo creamos... usando alguno de los múltiples prejuicios cognitivos existentes.
Esto no sucede exclusivamente con los pacientes, algunas de estas distorsiones de la realidad científica en Cirugía Estética se han extendido a otras especialidades limítrofes o que interactúan, sobre todo Ginecología, Radiología, Patología Mamaria, Endocrinología, Medicina Interna, Medicina Familiar y Comunitaria, Enfermería, Medicina Preventiva, etc. Y lo que es más grave... algunos cirujanos plásticos son, incomprensiblemente, víctimas de la propagación de estas ideas sin fundamento, o incluso, lamentablemente, instigadores de su gestación y difusión. Esta cuestión de la invasión de la Cirugía Plástica por pseudociencia tutti-frutti es delicada en grado extremo, jardín en el que no he de meterme no sea que me pinche con alguna zarza venenosa o espinoso rosal, lo cual no obsta para que invite a todo lector interesado a darse un paseo por las espaciosas y bien presentadas avenidas de este Jardín de las Delicias, flora y fauna para todos los gustos junto con buenos jardineros y algunos guardianes de la ortodoxia.
Consideremos por lo tanto al paciente como principal fuente de conceptos erróneos en Cirugía Estética, si bien no es la única ya que también colaboran cirujanos y otros especialistas, personal auxiliar, comerciales, empresas, clínicas, fabricantes de dispositivos, maquinaria y productos estéticos, etc. Cualquier actor dentro de este mundillo se puede beneficiar económica o psicológicamente de estas mentiras propagadas como verdades. Tampoco es que haya una conspiración perfectamente orquestada a nivel internacional en contra del saber médico, aunque ha habido momento en los que francamente eso es lo que ha parecido.
Hay que añadir un elemento temporal o estacional, porque hay modas o épocas en las que predominan ciertos mitos, mitos que con el tiempo desaparecen de la circulación para, misteriosamente, revivir en el imaginario colectivo tras unos años, sin que nadie sepa la razón de su regreso, ¿o hay alguien/es que lo sabe/n?.
Si filtramos por técnicas quirúrgicas sin duda la estrella de la leyenda en Cirugía Estética es el aumento de mamas, los implantes mamarios y todo lo relacionado con esta intervención, que por otra parte es la más realizada dentro de la especialidad y, por eso mismo y por el uso masivo de dispositivos médicos implantables de elevado coste, la que más dinero mueve, no creo que sea mera coincidencia, ni por lo primero ni por lo más importante.
La cultura, la educación, la zona geográfica, incluso dentro del mismo país puede variar, el nivel sociocultural y económico, el sexo, la mentalidad y el carácter individual, los desórdenes de la personalidad y, por qué no, la psicopatología más o menos enmascarada y subyacente, todo esto cuenta y mucho en la mitogénesis.
También tenemos en mente el efecto celebrity, y por favor no me pidan nombres, que se produce cuando se usa la Cirugía Estética como valor añadido dentro del famoseo o directamente se mercantiliza a tanto el punto de sutura, el litro de seroma o el kilo de grasa, las complicaciones se pagan aparte. Los circos del famoseo exhiben impúdicamente los aspectos más sórdidos, morbosos y fantasiosos de las operaciones estéticas de personajes conocidos por... bueno, por eso... y que avergüenzan a pacientes reales y normales, con sus vidas, sus ilusiones y sus inquietudes de personas decentes y trabajadoras... que se operan por razones normales con médicos normales.
La frontera entre lo curioso, original y hasta divertido... y lo absurdo, falso e incluso peligroso... puede ser muy poco clara con todas estas "leyes pseudocientíficas" de la Cirugía Estética.
¿Dónde termina el estrambote y dónde comienza lo tóxico? ¿Qué parte es propia de un diccionario de magufos y cuál propia de los principios de la propaganda goebbeliana? ¿Hemos de escandalizarnos e indignarnos, o bien disfrutar de lado humorístico de cada ocurrencia? ¿Todo esto es fruto inevitable del determinismo de dinámicas sociales o parte de una patología social en la que interviene el libre albedrío? ¿Ignorancia o estulticia? ¿Culpa o dolo?
Es difícil de determinar, lo único seguro es que todo lo que viene a continuación es... para entendernos... mentira: inexacto, incierto, incompleto, alguno de los muchos tipos de falacias, no se cumple, es un fraude, no está actualizado, no se ha demostrado, carece de base científica y/o empírica, son prejuicios, delusiones o fantasías, es un cuento chino, se trata de historias para meter miedo o son oníricos elementos de Alicia en el País de las Maravillas... aunque claro, es sólo mi opinión y no debería ser tomada muy en serio... usted lector infórmese por su cuenta, juzgue por sí mismo y nunca deje de pensar.
La lista es casi interminable, haremos varios capítulos, y muy variopinta, aunque todos los mitos tienen un denominador común dentro de la heterogeneidad: alguien se beneficia de su génesis, y muchos tienen interés en su propagación y persistencia frente a los ataques de la verdad científica en vigor. No es una conspiración organizada y voluntaria, pero si se dan coincidencias de intereses crematísticos y psicosociales que crean extraños compañeros de viaje entre pacientes, cirujanos, industria médica, empresas sanitarias, medios de comunicación, etc., que se confabulan contra el progreso científico en un intento de retrotraernos al chamanismo y encontrar la Piedra Filosofal cuales merlincillos contemporáneos.
En los siguientes artículos agruparé el listado de leyendas quirúrgico-estéticas bajo epígrafes que nos ayuden a ordenar ideas, pero me van a permitir que sean listas dinámicas, que vayan creciendo y reorganizándose a medida que me vengan a la mente las ideas o que me lo vayan planteando los pacientes en mi práctica diaria.
Propongo al lector que sepa de alguno de estos mitos o bien sospeche que algo sobre lo cual ha leído/oído/visto pudiera ser constitutivo de reproche científico, no dude en aportármelo como comentario dentro de este artículo, lo consideraré muy seriamente y si procede lo incluiré en la lista que corresponda, muy agradecido de su colaboración.
Procuraré aportar un enfoque científico, empírico y antropológico a todo lo que vayamos publicando, aunque si en algún momento la lectura ocasiona efectos de asombro catatónico o de hilaridad incoercible... queda usted advertido de antemano.
Hola Sr. Nogueira. Ante todo gracias por su tiempo y su paciencia.
Le explico mi caso: hace 7 años me hice una liposucción con muy malos resultados. Dejó mis piernas llenas de bultos, baches, depresiones...Esto me ha acomplejado desde entonces. La liposucción me la hizo un médico que me convenció de que me serviría para bajar de peso, y con mis 24 añitos yo tenía fé ciega en alguien con la carrera de medicina. Era médico, pero no era cirujano y por supuesto tampoco era cirujano plástico.
Despues de muchos años y de buscar información para corregir este defecto y asesorarme muy bien de que el próximo profesional sería altamente cualificado y perteneciente a asociaciones que lo respaldaran probé con una técnica de inyección de grasa para corregirlo. El resultado fué todavía peor, la cánula del injerto ha provocado mas irregularidad en la piel y la grasa se reabsorbió casi totalmente (afortunadamente), pero en algunos lugares donde no debía estar parece que se ha quedado.
Al final y de forma muy honesta, el cirujano me ha dicho que tengo un problema de que me sobran unos 5 cm de piel, dado que si estiro la piel de los muslos hacia arriba los baches y bultos desaparecen. ¿Hay alguna solución realista para mi problema? Quizás minidermolipectomías? A mi las cicatrices no me importan, me importa mas el descolgamiento de la piel y las ondas tan horribles que me han quedado.
Un saludo y gracias
Publicado por: luisa | 14 enero 2012 en 16:43
Para Sophy y sus molestias postoperatorias:
Los síntomas que siente son normales, incluso a los seis meses de operarse, no tardarán mucho en ir disminuyendo.
Lo que no entiendo es lo que afirma implícitamente sobre que "su cuerpo no tolere los implantes", por favor ¿podría explicarnos en qué consiste la intolerancia a implantes mamarios, algo sobre su génesis histológica y si no es abusar alguna guía clínico-patológico-terapéutica?
Gracias.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 16 noviembre 2011 en 21:10
dr me opere hace seis meses me colocaron implantes bajo el musculo pero siento comezon en los pezones y todavia no tengo sencibilidad es mas a veces siento unpoco de dolor si mi esposo los toca es normal?puede ser que mi cuerpo no me tolere los implantes gracias
Publicado por: sophy g. | 11 noviembre 2011 en 02:51
Hola Vanessa, esto no procede aquí, le respondo en el foro general.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 25 septiembre 2011 en 20:37
Estoy muy satisfecha con mi talla de sujetador, tengo una talla 105-110 y el unico problema que tengo, es que mi pecho esta caido, quisiera saber que tipo de cirugia se recomienda en estos casos, tengo 32 años, no fumo, me extirparon hace dos meses la vesicula biliar,con 21 años me hicieron una rinoplastia-valvulo plastia en la seguridad social, gracias por cualquier informacion que usted me pueda dar.
Publicado por: vanessa | 11 septiembre 2011 en 13:04
Gracias por el aporte Patricia, en efecto son mitos que se transmiten de paciente a paciente, pero seguro que no le costará encontrar alguna paciente que le asegure de forma convincente que un cirujano le dijo que algo de esto era más o menos cierto.
Para concretar:
-el paciente si puede dormir como quiera
-se puede lactar, ni siquiera la vía transtelar (cortando el pezón por la mitad, existe, si, aunque lógicamente la veo innecesaria, pero hay quien la hace) impide la lactancia, todas las vías permiten lactar
-la silicona no es liposoluble, ni en caso de ruptura pasa a la leche materna
-por supuesto que nada que ver con el cáncer
Muy recomendable esta actualización:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/06/fda-actualiza-seguridad-implantes-mamarios.html
Publicado por: Alejandro Nogueira | 25 agosto 2011 en 16:27
Hola, otros mitos que yo he escuchado son los siguientes:
- Tras un aumento de pecho jamas se podrá volver a dormir boca abajo.
- No se puede dar lactancia materna (se cortan los conductos mamarios o galactóforos, o porque la silicona es tóxica y traspasa a la leche, etc)
- Ponerse protesis de silicona produce cancer de mama.
Saludos
Publicado por: PATRICIA | 25 agosto 2011 en 16:19
Mamen nos comenta en al foro general sus temores acerca del "rechazo" de las prótesis mamarias. No existe tal rechazo.
El rechazo se produce en los transplantes de tejidos vivos, como los de riñón, hígado, corazón, etc.
Los implantes mamarios son biocompatibles.
Este es un mito/temor clásico y permanente en la cultura popular.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 25 agosto 2011 en 14:37
Gracias por la aclaración Carla.
Lo que usted dice es cierto, pero no sucede de forma diferente sea debajo o encima del músculo, es decir, la causa no es el músculo... es la piel, pasa siempre. En mujeres de piel inelástica, dermis gruesa, abundantes glándulas sebáceas, en estas pacientes la prótesis está aplastada muchas semanas, y cuando la piel es fina, de dermis elástica y escasa sebosidad la mama adquiere su forma definitiva mucho más rápido. A mi entender María se refería al resultado final, salvo que ella diga lo contrario, y no al periodo transicional del postoperatorio, sin que ello entre en confrontación con sus observaciones.
Respecto a la segunda parte hay dos posibilidades:
-paciente con buen postoperatorio, reposo estricto, sin incidencias inflamatorias de importancia, rápida recuperación y piel dura >>> en este caso si que aparentemente el pecho "crece" (aunque realmente no crece, obviamente) porque la prótesis alcanza su proyección real; pero han de darse todos esos condicionantes.
-paciente con inflamación importante en el postoperatorio, por la causa que sea, y piel elástica >>> predomina lo contrario, y con el paso de las semanas el pecho baja de tamaño (esta vez de forma real) al ceder la inflamación
No se puede afirmar, con ligereza y por la experiencia personal de paciente operada o tras la observación de un par de casos, que los pechos "crecen" con las semanas o las mamas "disminuyen" con el paso del tiempo, pues podría suceder lo uno y también lo contrario, dependiendo de lo anteriormente indicado. Si me tuviese que pronunciar es más común la situación de que las mamas tienden a bajar en el postoperatorio, pues resulta mucho más frecuente el supuesto de paciente indisciplinada, poco colaboradora, hiperestresada, con derrames importantes, piel fina y gran inflamación postoperatoria. El caso tipo de mama que aparentemente crece en el postoperatorio es la mama tuberosa, son pacientes extraordinariamente motivadas, de nivel intelectual muy alto, gran madurez de la personalidad y muy involucradas en el resultado de su operación, y generalmente de piel problemática y dura, por ello suelen sentir como sus pechos ganan proyección con los meses.
Finalmente queda el efecto adaptación psicológica: a veces las mamas ni crecen ni bajan, ni todo lo contrario, vamos que da igual, es todo cuestión de que la paciente simplemente... se acostumbra a su nueva imagen con el paso del tiempo. No es nada fácil acostumbrarse a una parte del cuerpo totalmente nueva, y no todos tenemos la misma rapidez de adaptación, por ello se suelen dar palabras de ánimo en el círculo de proximidad de la paciente. Al final la paciente está contenta y dice "ah claro, pues era verdad que las mamas crecían/bajaban", es la autosugestión, y no es tan infrecuente.
Su aportación es de nuevo de gran valor y absolutamente adecuada al hilo, muchas gracias.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 agosto 2011 en 22:55
Buenas noches.
Me gustaría hacer un pequeño inciso respecto al comentario de María y la proyección.
Lo que personalmente he podido leer al respecto, es que según algunas opiniones, cuando se utiliza la técnica submuscular, el músculo digamos que sujeta o aplasta la prótesis y que con el tiempo, el músculo cede y la prótesis "se proyecta".
Estos comentarios vienen a colación que una vez operadas se ven los pechos pequeños y los "consejos" son que "paciencia, que la prótesis se tiene que proyectar".... Es decir, que con el tiempo, estarán más grandes que recién operadas.
Gracias.
Publicado por: Carla | 24 agosto 2011 en 22:34
Susana nos ha preguntado en el foro sobre los aumentos mamarios sin anestesia y con inyecciones de relleno. Esto no es exactamente un mito en el sentido de que no exista, pero si es un mito en cuanto a su eficacia y seguridad. Es un mito que haya un aumento de mamas recomendable sin pasar por quirófano o sin usar implantes.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 agosto 2011 en 17:53
Relacionado con el comentario de María nos menciona el tema del tamaño de los implantes mamarios. Las prótesis no se seleccionan por cc (centímetros cúbicos) ni por gr (gramos), son parámetros irrelevantes y absurdos. La medición se hace tridimensionalmente, con parámetros dimensionales en los tres ejes del espacio, y parámetros morfológicos, más avanzadamente con los perfiles que son ratios o cocientes entre algunos de los parámetros dimensionales.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 agosto 2011 en 17:47
María nos dice en el foro general que ha leído que las prótesis dan más o menos tamaño al pecho si se colocan debajo o encima del músculo. Este debe ser un mito o leyenda de reciente creación, nunca lo había escuchado y por supuesto es falso.
También nos comenta que hay mastopexias que no quitan tamaño, y que no se toca la glándula, eso es falso, en todas las mastopexias se toca la glándula y en todas se reduce un poco el volumen glandular.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 agosto 2011 en 17:39
En el foro principal se han comentado recientemente bastantes temas que perfectamente encajan en el concepto de "mitos" de la Cirugía Estética:
-Jotajota ha leído en Internet que las prótesis subglandulares/subfasciales tienen la tendencia de caerse antes que las submusculares; esto es totalmente falso y unos elementales conocimientos anatómicos y biológicos lo pueden confirmar. Los implantes se adhieren per se a los tejidos circundantes y la caja torácica, y el músculo pectoral no puede ni debe envolver completamente al implante.
-Fabiola nos habla de las mastopexias periareolares pues probablemente sufre las consecuencias de una intervención de este tipo; no creo que se pueda llamar mastopexia a una técnica que no eleva las mamas y que además las deforma, a veces irreversiblemente. Este es uno de los mitos más comunes: las "mastopexias sin cicatrices", que por supuesto no existen.
-A Kira le han mandado la famosa banda para bajar las prótesis, esto no sirve absolutamente para nada, bueno, si sirve, para torturar a la paciente. Este mito es casi una reminiscencia de los años 80 y 90, parece que aún perdura, afortunadamente casi no se usa hoy en día.
Seguiremos con la recopilación.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 agosto 2011 en 16:32
Gracias Alvimar, en efecto la paciente portadora de implantes mamarios puede dormir boca abajo y como desee, inicialmente es lógico que note cierta incomodidad, porque los tejidos están sensibles tras la cirugía y porque hay un nuevo "obstáculo" anatómico, pero con el tiempo se adaptan prácticamente todas.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 11 agosto 2011 en 13:08
Tengo amigas operadas de aumento de pecho que por indicación del cirujano dejaron de dormir boca abajo, ya que éste les dijo que no podrían volver a dormir de esa postura teniendo implantes mamarios.
Yo duermo así desde hace tiempo (siempre con permiso de tu cirujano claro). Si bien es cierto que al principio es algo molesto, en el momento en el que el pecho no está tan inflamado ni duro , se puede dormir perfectamente. Me imagino que también irá en función del tamaño que nos hayamos puesto, pero eso pasa igual con un pecho natural. No creo que una persona con mucho pecho , le resulte cómodo dormir boca abajo, independientemente de si es operada o no.
Un saludo
Publicado por: Alvimar | 07 agosto 2011 en 13:33
Gracias Loubna.
En efecto las pacientes portadoras de implantes mamarios, independientemente del plano de colocación, pueden practicar cualquier tipo de deporte, incluso a nivel federado y profesional, da igual que sea técnica muscular o no.
Personalmente tengo varias pacientes de gran musculatura operadas, deportistas, profesionales, culturistas, body-fitness, bailarinas, etc, todo tipo de actividad física y sin merma de su rendimiento.
Me sorprende mucho que en este caso el mito se fomente por cirujanos tal como nos cuenta.
Otra cuestión es que se practique la submuscular total, técnica totalmente incorrecta y que ocasiona severas deformidades y malos resultados a todo tipo de pacientes, deportistas o no, cuando contraen el músculo pectoral. Ver: http://protesisperfecta.com/planocolocacion.asp
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 05 agosto 2011 en 00:29
Yo antes de someterme al aumento de pecho preguntaba a gente que no sabía del tema, chicas que ya se habían operado etc, pero desde que me operé solo pregunto a mi cirujano, lo que más solía oír antes de operarme era que los implantes te limitan mucho a la hora de hacer deporte, de hecho, esto me lo han comentado hasta cirujanos que visité antes de decidirme por el mío, parece ser otro mito.
Publicado por: Loubna | 03 agosto 2011 en 17:03
Gracias por su aportación Alila, creo que sus palabras son rotundas y poco puedo añadir.
El tema de los implantes que estallan en los aviones es uno de los mitos más clásicos, debe tener como 20 a 30 años de existencia. Lo mismo sucede con el buceo y la presión, no hay inconveniente.
Su cirujano debe estar orgulloso de tener pacientes tan sensatas y nobles como usted, seguro que se merece tenerla como paciente.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 01 agosto 2011 en 15:10
Siempre nos topamos con los típicos "sabelotodo" que por supuesto jamás revelan sus fuentes, pues no las tienen, y apoyan una idea inventada como si fuera tan cierta como que la tierra es redonda.
En mi caso se trata del mito de que con implantes mamarios no se debe volar, por los cambios de presión.
Es una pregunta que me surgió como recién operada, junto a una lista de preguntas como cuánto tiempo llevar el sujetador especial, o cuándo dormir de lado... Por curiosidad pregunté la opinión de las personas equivocadas, en cierto foro femenino. Lo del sujetador era pura curiosidad porque por supuesto yo hago lo que me dice mi cirujano que es quien sabe, que para eso ha estudiado lo que ha estudiado.
Volviendo al tema, se puede volar, igual que lo puede hacer una señora con su prótesis de cadera, y ahora lo sé porque he preguntado a quien debía.
Publicado por: Alila | 01 agosto 2011 en 13:45