Foro de Cirugía Estética y encuentro de pacientes

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Comments

[Publicado por: rocio cordero jimenez]

buenas noche mira k e rrellenao el formulario para incribirme en con ustedes y no me yega la contraseña

[Publicado por: julia]

yo no hablo bien espanol y me esplique mal, quiero dejar claro que yo misma he recomendado usted despues de mi op a 2 otras amigas que tambien se oeraron en verano.y las tres estan estupendas!! Yo he tenido la mala suerte y solo pido ayuda dr.

[Publicado por: julia]

Entiendo que usted defiende su trabajo pero me tiene que entender a mi TAMBIEN.Si les cuento que hasta perdi mi trabajo y me dejo mi novio es para que entienda lo grave y fatal que se me han quedado los pechos, no por una consulta de pareja...en la consulta que he tenido con usted no me hablaron del rippling yo no sabia que que unos implantes causan mas rippling que otros...bueno yo no quiero en ningun caso descutir tampoco poner mal a nadie.solo pido ayuda porque toda las mujeres que se operan tienen in mente de quedar bien no fatal.despues de que me quitaron las puntas usted me dijo de venir en julio orta vez para revision y despues tenia que hacer las masajes..despues me fui fuera del pais porque trabajo para una revista aki en alemania.yo hize todo lo que me dijeron.no entiendo porque ahora soy yo la despistada y no se que...solo pido ayuda.usted ha hecho un estupendo trabajo pero la idea y no solo para mi si no para toda las mujeres que se operan es que se quedan bonitas y no fatal porque un op que elegimos nosotros voluntariamente solo teniendo en mente de quedar bien al final. epero que me ayudan

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Julia,

Dejando aparte su situación médica actual, sus palabras no pueden ser más inexactas e incomprensibles, le respondo:

-Todos los pacientes tienen instrucciones verbales de cómo contactar, tanto vía página web como telefónica, mucho antes de operarse, desde su primer contacto.
-Dichas instrucciones se incluyen en la documentación que se entrega antes de la operación.
-Por si fuera insuficiente las instrucciones de contacto vuelven a ser incluidas en las instrucciones que se entregan en el informe de alta operatoria.
-Es más, una simple búsqueda en su página web le da instrucciones precisas e inconfundibles para contactar telefónicamente o por internet.
-Mucho más allá, aquí mismo tiene dos barras, superior e inferior, con enlaces a la página web que siempre habrá usado como paciente, además de en la barra lateral.
-Si se toma la molestia de leer las normas de este foro, y si no lo ha hecho le ruego se tome su tiempo, verá que este no es el lugar para plantear su cuestión.
-Sorprendentemente, como paciente que puede haberse operado hace 11 meses, en toda su relación con nosotros habrá pasado por las numerosas revisiones y consultas médicas, tanto presenciales como preguntas online, que son la norma en mi práctica profesional, ¿acaso se le ha olvidado?
-Todos nuestros pacientes entienden la diferencia que existe entre el centro hospitalario donde se operan, meros prestadores de servicios básicos e infraestructuras sanitarias, y los servicios médicos que reciben, no se entiende que usted se dedique a realizar llamadas que, obviamente, no serán adecuadamente atendidas pues las efectúa donde usted sabe perfectamente que no le corresponde.

En esta página se respeta la libertad de crítica, razón por la cual su comentario no ha sido borrado, si bien usted deberá aceptar la réplica pertinente pues entiendo que no tiene razón alguna para transmitir la imagen de desatención, ocultamiento y déficit de comunicación que pretende con sus palabras, por lo que le exijo públicamente una rectificación tan rotunda como su queja.

Sobre su resultado particular no le voy a responder, en primer lugar porque este no es el lugar adecuado, y sobre todo por que no lo conozco ni se quién es usted, aunque pudiera ser que un paciente haya abandonado sus revisiones con el médico según se le han pautado, lo lógico es que respeten las citas previstas.

El tema del rippling es muy interesante y de gran preocupación para pacientes y cirujanos desde hace más de 50 años, y siempre lo será. En aquellas pacientes muy delgadas y con piel muy fina, cualquier ondulación o irregularidad postural en ciertos momentos que se forme en los implantes será visible o palpable exteriormente, esto es común a todos los planos de colocación, tanto submuscular como subglandular.

Hoy en día los implantes hacen mucho menos rippling que en el pasado, siendo los implantes cubiertos de poliuretano los que menor rippling ocasionan.

Es la norma en mi práctica profesional advertir de todos los riesgos y limitaciones técnicas a los pacientes, y además esto reflejarlo en el pertinente documento de consentimiento informado personalizado que respalda fehacientemente que al paciente se le ha advertido de tales incidencias.

Cuando yo detecto un caso que potencialmente puede ser tendente al rippling se lo hago saber y por supuesto el paciente lo acepta rubricando el documento mencionado. Si usted fuese, que no lo se porque no la he recibido en consulta, repito si usted fuese una paciente de piel fina, delgada, mamas caídas y flácidas, que hubiese deseado implantes muy pequeños, insuficientes como para llenar la piel de su mama y además rechazase una mastopexia... si todo eso se diese le garantizo que yo le hubiera dicho: "bien, se puede hacer sólo un pequeño aumento, pero sus mamas seguirán caídas, probablemente eso no le guste y deberá aceptarlo, y además es posible el rippling por su tipo de piel y ser implantes tan pequeños, por lo tanto usted puede cambiar de opinión en el futuro". Lógicamente esto es pura elucubración y un simple ejemplo de situación. Acto seguido la paciente firmaría un documento legal que, entre otros aspectos, le informaría que las mamas seguirían caídas y que las irregularidades cutáneas serían previsibles.

Si el rippling fuese la causa de su malestar mi consejo sería cambiar los implantes por los de cubierta de poliuretano. Si además a usted no le gusta su pecho porque se las ve caídas, probablemente se arrepiente de no hacer elevación mamaria, en cuyo caso deberá plantearse esta opción, si bien implica el inconveniente de las cicatrices visibles. Todo esto previo examen por mi parte y aprobación técnica.

Le aseguro que todo queda perfectamente documentado en mi actuación profesional nada queda a la improvisación, no hay ocultación de ningún tipo ni ha lugar a actitudes desleales por parte de los pacientes por nuestra escrupulosa práctica médico legal.

Un breve comentario final, pues veo que está usted muy comprensiblemente afectada por una ruptura sentimental, que achaca a su intervención. Lamento mucho que se vea en dicho trance emocional, todos lo comprendemos, pero nadie va a ver relación alguna entre una cuestión y la otra, le aseguro que yo atiendo mujeres para reparar auténticas catástrofes mamarias y todas vienen apoyadas y acompañadas por sus parejas. En algunas ocasiones los hombres se pueden molestar si se les oculta la intervención mamaria dentro de la relación, las "sorpresas" no son una buena guía de actuación en la vida, se corre el riesgo de no acertar.

Confío en que entenderá que el derecho a la libre expresión y crítica dentro de los márgenes que marca la legislación, la ética y los buenos modales es siembre bidireccional, desde el máximo respeto.

Una vez aclarado esto, creo que debe usted solicitar una cita a la mayor brevedad para que la examine, sepa quién es usted realmente pues por los datos que me proporciona no lo se (aquí no debe dar su nombre real) y le de adecuada solución a su problema. El cauce el ordinario y que seguramente ya ha seguido en otras ocasiones, si necesita refrescar la memoria seleccione la página correspondiente de la barra superior.

Aprovecho para enviarle un cordial saludo.

[Publicado por: julia]

Hola Dr.Nogueira

usded me opero hace 11 meses y me ha salido el efecto rippling
en los dos pechos me quedaron fatal he perdido varios trabajos de modelo y por encima me dejo mi novio no se que hacer...mis pechos estan horrible y tengo que cubrirme siempre estoy fatal intente llamarle en la clinica en marbella donde me operaron pero no consegue hablar con usted...necesito
urgente una solucion porfavor...

[Publicado por: Adela]

Muchas gracias Doctor por informarme sobre la blefaroplastia, y a a Ud. también Rosa Isabel por compartir su experiencia. Mi problema son los párpados superiores,creo que me voy a decidir. Gracias de nuevo.

[Publicado por: Rosa-Isabel G. P.]

Hola Adela, soy Rosa Isabel (paciente que menciona el Dr. Nogueria). Hace un mes me operé con él (blefaroplastia), el doctor tiene unas manos prodigiosas, si de verdad te hace tanta falta operarte, yo te animo a que lo hagas ¡ya! es impresionante como te cambia la expresión y la mirada, yo estoy contentísima. No tengas miedo ni a la operación ni al postoperatorio, en la intervención el doctor y su equipo te tratarán como a una reina y el postoperatorio no duele nada de nada, ¿las cicatrices? ni rastro. UNA MARAVILLA.
¡Anímate mujer!

[Publicado por: ESPERANZA LEON HORNERO]

hola don alejandro,le escribo aqui poque sigo sin poder entrar,no le pude escribir antes porque he tenido problemas con internet,pero fui por urgencias me hicieron pruebas y todo estaba bien no tengo nada dañado y sigo con las pastillas solo fue eso una bajada de tension o corte de digestion,le estoy muy agradecida xq lo qe hicisteis por mi muchisimas gracias por todo,bueno ya me dices tu cuando tengo que volver ahi,un saludo

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola María,

Las mamas tuberosas pueden presentar, como habrá leído, una gran o incluso enorme hipertrofia de areolas, las ha intervenido hasta con 12 de anchura. Si el tamaño es normal y no hay hernia significativa no es necesario tratarlas, el abordaje es hemiperiareolar inferior, como norma.

Los implantes con menor posibilidad de desplazamiento, cuestión clave en las tuberosas por la ganancia de surco submamario preceptiva, son los implantes cubiertos de poliuretano.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Adela,

Un poco más abajo la usuaria Rosa Isabel tiene experiencia en la blefaroplastia (operación de párpados), puede que ella lea su pregunta y le transmita sus sensaciones de primera mano.

Le resumo a grandes rasgos en qué consiste la blefaroplastia estética:
-en los párpados superiores se elimina la piel y músculo sobrante, y frecuentemente la bolsa grasa interna si ha crecido (hay 2, interna y media, generalmente es la interna la que crece, externamente lo que abulta es la glándula lacrimal y lógicamente no se extirpa); la cicatriz queda en el pliegue parpebral o tarsal superior, extendida lateralmente en alguna arruga, suelen ser excelentes cicatrices
-en los párpados inferiores no se debe eliminar piel excepto en pacientes muy envejecidos y senectos, de hacerlo imprudentemente puede crearse un "ojo redondo" o con ectropión (eversión parpebral), se elminan los excesos de las 3 bolsas grasas (interna, media y externa o lateral)
-en los párpados inferiores se pueden eliminar las bolsas vía externa o subciliar, con una cicatriz debajo de la línea de las pestañas que se extiende lateralemente, o bien vía transconjuntival sin cicatrices visibles, por dentro del párpardo
-algunos pacientes sólo precisan cirugía de los párpados superiores, otros sólo en los inferiores, lo habitual es operar los cuatro párpados
-el 95% de mis blefaroplastias inferiores son vía transconjuntival, es menos agresiva, hay menos inflamación, nunca se deforma el párpado y sobre todo no hay cicatrices visibles, ahora bien, sólo se puede hacer por manos experimentadas ya que requiere destreza y depuración técnica; la vía subciliar tampoco es incorrecta
-se realiza, salvo excepciones, con anestesia local y sedación anestésica, de forma cuasi-ambulatoria
-la inflamación dura unas 2 semanas de media, el paciente debe guardar 4 días de reposo en su domicilio

Espero haber sido de ayuda.

No dude en seguir participando.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Alba,

¿Realmente a usted le parece barato lo que se cobra? Mi enhorabuena, eso es que usted tiene un elevado poder adquisitivo, le aseguro que a muchas otras chicas no les está a su alcance someterse a Cirugía Estética.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Deseo hace un llamamiento a los usuarios de estos foros para que se respeten las normas. Cada vez que alguien usa esta página para lo que no está concebida crea "ruido" y "ensucia" los hilos de conversación, molestando a otros usuarios y entorpeciendo enormemente la lectura con temas que no son de interés general.

Aquí no se deben plantear cuestiones particulares, es un sitio para dudas, preguntas y debate de tipo general y que sea de interés común para la comunidad.

Es reiterativo que no se respeten las normas, por lo que se empezará por no responder a aquellos usuarios que no se dignen a respetar al resto de lectores.

Para precisar la cuestión, indicar que estos foros no son el lugar para:
-pedir citas
-pedir presupuestos
-dudas comerciales
-cuestiones asistenciales sobre una operación que se va a realizar o ya se ha realizado
-temas administrativos y de gestión
-asuntos que a nadie puedan interesar más que al que comenta

Para todas las cuestiones anteriores cada paciente tiene perfecto conocimiento del cauce ordinario a seguir, además de los enlaces de las barras superior y lateral.

De persistir la falta de respeto por las normas se darán instrucciones para el baneo de aquellos usuarios más conflictivos.

Confío en que todo el mundo entienda que se debe seguir la normativa por el bien común.

Gracias a todos por la colaboración.

[Publicado por: maria]

hola doctor nogueira he leido lo de las mamas tuberosas, mi pregunta es ¿me tendria que abrir la aureola entera? o solo la mitad? tambien he leido que con las protesis nuevas es mas dificil que se desplacen?

[Publicado por: elena s.m.]

hola! soy elena de nuevo...
registre el caso para la liposuccion y me comentan que solo tengo registrada una consulta sobre mamas....fue el tema principal de mi visita a la consulta,pero tambien vimos la posibilidad de la lipo...tendria que volver a la consulta o lo puedo hacer on line acogiendome a la oferta del 10%?
gracias

[Publicado por: alba]

porque es tan barata lo operacion de aumento de pechos a comparación del resto de clinicas?

[Publicado por: elena s.m.]

hola de nuevo doctor,
soy elena.
ante todo muchas gracias por sus respuestas. ya he registrado el caso para ver disponibilidad y hacer alguna pregunta mas como si las fajas de postoperatorio las facilitan ustedes o donde las puedo adquirir...
una ultima cuestion, no recuerdo totalmente si me dijo una liposuccion basica,¿como podemos saber si es pequeña o mediana la que me conviene??
¿solo se quitan las cartucheras? tambien tengo un poquito de grasa en los laterales de los huesos de la cadera.

disculpe tanta pregunta.
muchas gracias.elena

[Publicado por: Adela]

Buenas noches Doctor: Me gustaría saber algo sobre la operación de párpados. Aún no tengo la información suficiente como para decidirme a pedir una cita y operarme, y, sinceramente, me hace mucha falta. Muchas gracias por su atención

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Mónica,

Haces muy mal usando este medio de comunicación para temas de tu situación médica, conoces perfectamente como debes proceder para comunicarte con tus médicos. De igual manera considero una irresponsabilidad que consumas sustancias activas por tu cuenta sin antes consultar con tus médicos, de hecho debes suspender de inmediato lo que tomas, ¿te has molestado en leer el prospecto de la Couldina? Los pacientes debeis actuar con la misma responsabilidad y formalidad que se exige a los médicos, con vuestras decisiones unilaterales se crean problemas perfectamente evitables.

Como te he dicho debes suspender de inmediato toda esa medicación y ponerte a la mayor brevedad en contacto por cauce reglamentario con los médicos que te van a atender en tu cirugía.

Gracias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Rosa,

Esas manchitas son restos de hemosiderina, la sustancia residual de los hematomas faciales. Suelen irse espontáneamente, se puede acelerar el proceso con varias sustancias dermocosméticas "quelantes de la hemosiderina", pídalo así en la farmacia, como crema para eliminar manchas post-cirugía facial.

Un saludo.

[Publicado por: Monica]

Hola D. Nogueira.
Mi nombre es Monica y he decidido operarme con usted, ya tengo la fecha de la operacion que es el dia 19 de Marzo, tengo las pruebas de anestesia para el dia 9 martes. No se si me tengo que dirigir a usted o a la Dra. Mar Salmones, esque el problema es que a dia de hoy estoy refriada, yo creo que para el dia de la operacion estare bien, pero ahora mismo estoy tomando culdina y un garabe para la tos, no se si habra algun problema para las pruebas de la anestesia.
Muchas gracias. Un saludo.

[Publicado por: Rosa-Isabel G. P.]

Doctor, me operé con usted el 5 de Febrero (Blefaroplastia) estoy inmensamente feliz con el resultado y muy agradecida, solo le quería comentar que se me han quedado manchitas en la piel (en párpado inferior) que no se terminan de ir. Mil gracias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Isabel,

Ni se le ocurra. Si ahora no puede hacerse una intervención... pues no se la haga, pero no la sustituya por algo tan rocambolesco, sucedáneo y paraquirúrgico. Debería leer más a fondo estos foros, sobre todo los artículos sobre alogenosis y el foro correspondiente.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Elena,

Procedo a responder sus interesantes preguntas:
-Liposucción es una técnica única y con muy pocas variantes, el resto de términos como lipoescultura, lipoplastia, lipomodelación o como se quiera denominar son sinónimos. Le pongo un ejemplo, ¿qué diferencia hay entre coche, vehículo turismo y automóvil?, pues eso, cuestión de estilo y contexto, a veces de mercadotecnia.
-La preanestesia consiste en realizar unas pruebas de control médico sobre su salud y un examen por parte del anestesista, no procede hablar de recuperación, es un trámite médico como un chequeo laboral o similares.
-No se si se refiere al aumento mamario o a la liposucción, en ambos casos su manejo puede ser como CMA (cirugía mayor ambulatoria).
-Los precios los tiene visibles en su portal del cliente, al inicio verá un enlace que le indica la lista de precios, para registrar un caso es tan secillo como clicar en la pestaña que pone "registrar un caso", no se agobie que es más sencillo que usar su teléfono móvil. Si tiene alguna duda con estos temas debe dirigirla al servicio de atención al cliente.
-La mesoterapia, y le hablo de estudios científicos que así lo muestran, no tiene efecto alguno real probado, al menos no directamente, es más, se lo desaconsejo pues en ocasiones se inyectan sustancias que ocasionan deformidades e irregularidades, como los lipolíticos necrotizantes locales.
-No, las liposucciones no se hacen para tratar la celulitis. La celulites es una anomalía consistente en el acúmulo de líquido en el tejido graso, mucho o poco tejido graso, el que sea. La liposucción elimina grasa localizadamente en zonas que no se pierde ni con dieta ni con ejercicio.
-Para pedir fecha de nuevo le remito a su portal del cliente, clique en registrar un caso y seleccione la opción reservas, le informarán de las fechas disponibles, con posterioridad a la reserva le organizan todos los trámites preoperatorios y preanestésicos.

Espero haber sido de ayuda.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Laura,

Son numerosas las pacientes que, padeciento mayor o menor grado de fibromialgia, se someten satisfactoriamente a una mamoplastia de aumento. Si usted lo tiene decidido no debe tener temor alguno por la intervención.

Si que le doy un consejo y es más de tipo anestésico y terapéutico del dolor: las mujeres con fibromialgia suelen necesitar medicación analgésica de forma crónica, generalmente son combinaciones complejas de medicamentos. Le recomiendo que solicite una entrevista con su anestesista para que le organice dicha medicación, le indique cual suspender y cual puede tomar en el preoperatorio, e igualmente establezca la estrategia analgésica postoperatoria.

Si la intervención es subglandular pida implantes ultratexturizados o de textura tridimensional como los de cubierta de poliuretano.

Un saludo.

[Publicado por: Isabel]

Hola doctor, me llamo Isabel, queria preguntarle que me puede indicar para hacerme un relleno en la nariz con acido hialuronico, tengo constancia que se lo ha hecho mucha gente y queria saber si es un resultado satisfactorio y si queda natural y cual puede ser el tiempo de duración, es que ahora mismo no me puedo permitir una operación de estética, muchas gracias.

[Publicado por: elena s.m.]

hola dr. Nogueira,
estuve en su consulta con una amiga en octubre mas o menos.le pregunte sobre elevacion de pecho con relleno y liposuccion.
he estado pensando la opcion de una lipo, aunque me han surgido dudas...en primer lugar no se si recuerda mi caso. me dijo q podria quedar bien porque no tenia mucha flacidez y las cartucheras se me quitarían ya que esa grasa no volvería a salir, aunque sé que hay que cuidarse...
mis preguntas son:
-¿una liposuccion o una lipoescultura?¿diferencia? tengo celulitis especialmente en las nalgas y cartucheras.
-la preanestesia es solo un ratito o necesito todo el dia para recuperarme?
-el postoperatorio, me voy a casa o el precio incluye algun dia de hospitalizacion?
-¿como se el precio? me dijo que seria una liposuccion basica,pero no encuentro los precios en ningun sitio...tengo q registrar el caso...me parece un poco lio...
me he informado de la tecnica de mesoterapia y me advierten que mi grado 2 de celulitis mejorará y se reducirá,pero no desaparecerá.no perderé volumen,para ello se hacen las liposucciones, que creo q sera lo mejor en relacion resultado-precio...
supongo q usted no llevara el calendario de quirofano,pero a estas alturas,¿podrá ser en breve la preanestesia y la operación? ¿cuantos dias hay entre ambos??

muchiiisimas gracias

[Publicado por: laura]

Hola, que tal? Tengo fibromilagia, dolores en los puntos que en ella se dan... Pregunta en los ataques de fibrom, a veces el pecho, la parte cercana al corazon me duele, no siempre, pero me molesta... no se si es malo operarme, dado que tampco me duele ahi siempre, me operaria ca en bs as con gel cohesivo detras d
ela glandula.que opina?

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola María,

Si desea hacerme cualquier pregunta en privado puede formularla a través de la página web. Los temas que plantea son de interés general y muy interesantes, su bien aprecio que sufre usted un cruce de conceptos que la confunden, voy a intentar aclarárselo.

Lea mi artículo sobre el encapsulamiento de esta misma página, y léalo con gran detenimiento y atención, lo tiene aquí:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/05/encapsulamiento-contractura-capsular-capsulitis-capsula-patologica.html

Le indica bien claramente que la contractura capsular es un fenómeno precoz, que se gesta en los primeros días postoperatorios, aparece en los primeros 3 meses postoperatorios y no sucede más allá del 6º mes. Esto responde a su sorprendente informador, el embarazo no es causa de encapsulamiento, no guarda relació alguna, entiendo que es una de tantas leyendas que circulan y que no debemos dar efecto multiplicador, probablemente a todos nos resulta más cómodo leer unas breves frases anónimas que todo un extenso y prolijo artículo redactado por un especialista, pero así es la única forma de evitar estas leyendas: beber buenas fuentes de información.

Las prótesis cubiertas de poliuretano, da igual la forma, se pueden colocar subglandular/subfascial (son equivalentes) o submuscular parcial, son todas opciones válidas, sólo que la submuscular es más agresiva, dolorosa y tiene complicaciones propias que el poliuretano permite evitar. Similar situación con las ultratexturizadas, aunque algo por detrás estadísticamente.

La forma, da igual la composición, más conveniente en submusculares es la redonda, y en la supramusculares es mejor que sean anatómicas.

Es importante que no se descontextualicen mis palabras, estos conceptos son burdamente genéricos y meras guías de actuación, no axiomas ni las "tablas de la ley". Cada caso debe ser individualizado y siempre el criterio de cada profesional, con su experiencia y dentro de sus limitaciones debe buscar los mejor para sus pacientes, pues no hay una única forma de hacer un buen aumento mamario.

Otro tema que resulta una leyenda de internet que roza el absurdo y lo cómico es cuando las pacientes se preguntan la diferencia que existe entre el gel cohesivo y la silicona, a lo que yo respondo que la misma diferencia que existe entre el metal y el acero... La silicona es un material, que se puede presentar en estructura gel o polímero, y los geles pueden ser de silicona o de muchas otras sustancias. Es absurdo diferenciar entre un gas y el oxígeno, un sólido y la madera y un gel cohesivo y la silicona, la silicona es un tipo de gel cohesivo y el gel cohesivo una presentación de la materia molecular de la silicona.

Espero haber sido aclaratorio.

Un saludo.

[Publicado por: maria m.]

Buenas noches doctor:perdone por el tipo de preguntas que le voy a ralizar, ya se que seria mejor hacercarme en persona y aclararlas directamente con usted, lo que pasa que no vivo cerva que digamos...mi primera pregunta es si cuando una mujer operada de aumento de pecho se queda embarazada despues del tiempo prudencial hay algun problema ya que que he escuchado( no de un cirujano) que se pueden encapsular?? y la otra pregunta las protesis de poliruretano anatomicas solo se colocan subglandulares y las de gel cohesivo anatomicas se colocan tambien subglandulares o a igual que las otras al ser anatomicas no hacen falta?? perdone pero esque tengo mil dudas....

un saludo,gracias..

[Publicado por: Mar Salmones]

Hola Raquel,

La mejor forma de responder a tu pregunta es invitarte a leer este artículo: http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/04/consulta-preanestesia.html ; en él, explico el porqué de la necesidad de la Consulta de Preanestesia en Cirugía Plástica como en cualquier otro tipo de cirugía, así como en qué consisten las Pruebas Complementarias que se os realizan. Es en la Consulta de Preanestesia donde comienza mi trabajo, es ahí donde empiezo a cuidar de vosotras.

Espero haber sido de ayuda para resolver tus dudas; para cualquier consulta privada me tienes a tu disposición, solo tienes que registrar un caso a través del Portal del Cliente.

Un saludo.

[Publicado por: raquel]

hola doctora salmones, soy raquel, no se si para comunicarme con usted puedo hacerlo por aqui o tiene pagina privada, es para decirle que el viernes 5 de marzo tengo cita con usted para preparar el preoperatorio, solo preguntarle que pruebas son las que me van hacer y en que consisten, un saludo y perdone las molestias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola María José,

Si desea que la atendamos en Madrid puede consultar la web http://www.Siluest.com en la que se publican los turnos de consulta regularmente, puede acudir directamente sin necesidad de cita previa.

Si su intención es operarse en Málaga o Córdoba puede registrarse en http://www.belliance.com/es/formulario.asp

Un saludo.

[Publicado por: maria jose]

hola doctor soy maria jose a operado usted a una amiga de las mamas hace un mes y esta encantada estoy intentado registrarme en la pagina belliance, meto todos mis datos y le doy a enviar y me sale despues una pag en blanco donde pone pagina de registro.he leido que me tienen que enviar una contraseña por el messenger y no me llega, como poder registrarme? un saludo y espero conocerle pronto.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Me alegra haber aclarado los conceptos Lourdes.

La solución no pasa necesariamente por dejar una nariz pequeña o reducírsela más. Una vez confirmado que padece un open-roof la solución es sencilla, practicar osteotomías según norma quirúrgica.

Si además está sobre corregido el dorso o hay otras deficiencias se aplicarían las técnicas complementarias pertinentes, por ejemplo un injerto navicular de cartílago para crear un nuevo dorso.

Un saludo.

[Publicado por: Lourdes Rodriguez]

Muchas gracias por su rápida respuesta doctor;

Mi nariz en la parte superior no se aprecia hundida ya que el trozo de cartilago central que dejaron mas alto la mantiene levantada, si que se aprecia un reflejo de la abertura de los huesos a traves de la piel, lo que si está algo mas hundida es el la pared del lateral izquierdo....uff escribirlo y detallarlo asi da un poco grima, realmente no es desagradable a la vista, se aprecia algo de anomalia pero bueno...alguien que no sepa que me he operado no lo notaria ya que las narizes no suelen ser perfectas, pero claro el daño está por dentro y tengo bastantes molestias.
Me gustaria tener un poco mas adelante una entrevista física con usted para que me viera y en tal caso me diera un presupuesto ya que lo que tengo claro es que prefiero quedarme asi antes que verme con el tabique de la nariz mas reducido.

gracias y un saludo

Lourdes

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Lourdes,

La rinoplastia es una disciplina que requiere especial voluntad y capacidad por parte del cirujano que la realiza, por su diversidad y complejidad, casi una sub-especialidad dentro de la Cirugía Plástica. Esto adquiere un plus de dedicación cuando hablamos de cirugía secundaria o reparadora de secuelas.

Su descripción es bastante clara, dentro de lo coloquial de sus palabras usted está describiendo la siguiente situación y problemas:
-Saddle-nose o nariz en silla de montar, por sobrecorrección del dorso nasal, la popularmente conocida como nariz hundida
-Open-roof o dorso abierto, por no practicas las preceptivas y obligatorias osteotomías laterales nasales; es un error de fundamento cuando el cirujano rebaja el dorso y no realiza fracturas laterales nasales o éstas son deficientes técnicamente; se diagnostica aplicando una fuente de luz como una linterna pequeña dentro de la nariz, el reflejo lumínico debe percbirse por el dorso nasal abierto

Entienda que me baso en sus palabras y para nada esto puede considerarse un juicio diagnóstico, para ello debería visualizar su estado actual.

Si la piel está en buen estado hay muy pocas cosas que no se puedan reparar en una secuela nasal. Discrepo con la solución planteada, la estrategia reparadora ha de ser otra:
-habrá que ver el tipo y grado de sobrecorrección nasal, puede que sea más aparente que real, o que se trata de un supratip prominente en cuyo caso el tratamiento es otro; si realmente es una nariz en silla de montar la solución es eficaz y clásica: el injerto navicular de concha auricular, da muy buen resultado
-para el dorso abierto está claro: practicar unas adecuadas y rutinarias osteotomías laterales nasales

Espero haber sido de ayuda.

Saludos.

[Publicado por: Lourdes R.]

Hola Doctor Nogueira;

Me practicaron una rinoplastia hace dos años, mi deseo era que me quedara una nariz recta y no pequeña, me quitaron mas hueso de lo necesario y para disimular me dejaron los huesos laterales habiertos y el cartilago central mas alto que que dichos huesos para que el tabique aparentara ser mas alto, el resultado es que la nariz me ha quedado abierta ya que los huesos no han pegado entre si al estar el cartilago mas alto, segun el doctor que me opero la solucion es raspar el cartilago lo suficiente para que los huesos puedan llegar a unirse, eso conlleva a que la nariz me quede mucho mas pequeña y totalmente antiestetica para mi forma de cara, quedaria horrorosa, estoy desesperada y no se que hacer, segun este doctor la solucion es quedarme de por vida asi, o hacerme una nariz que para nada iria con mi cara y por lo tanto destrozaria mi vida.....me gustaria leer su consejo y si habria alguna posibilidad de que mi nariz pudiera tener solucion sin tener que rebajar mas aun mi tabique nasal.

Un saludo

Lourdes

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Mónica,

Para obtener un resultado proporcionado y satisfactorio los implantes han de ser grandes si la mujer es "grande" o pequeños si su caja torácica así lo requiere. Todo es una cuestión de buen juicio anatómico y de tomar buenas medidas con la que seleccionar el catálogo de implantes más adecuado.

Usamos implantes anatómicos.

Gracias por tu confianza, no dudes en plantear el tema que más te interese.

Un saludo.

[Publicado por: Monica]

Buenos dias Dr. Nogueira, mi nombre es Monica y estube ayer viernes en su consulta en Cordoba, no se si se acordara (tengo una aureola mas grande que otra, pero me dijo usted que lo intentariamos por hay), mi pregunta es que me comento que yo necesita por ser alta y ser ancha de hombros necesitaba unas mamas grandes, ademas que tenia mucho hueso. Mi pregunta es que no hablamos de si iban a ser anatómicas o redondas, yo lo que quiero es que no se vean muy artificiales, de todas formas lo dejo a su elección, porque confio en su criterio como medico por eso me voy ha operar con usted.
Muchas gracias, por estar hay para todo lo que necesitamos.
Gracias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Francisca,

Prueba a hacerlo en esta dirección: http://www.belliance.com/es/formulario.asp

Cuando pulse enviar asegúrese de que le aparece un mensaje de confirmación, no cierre la pantalla.

Díganos si le ha sido posible.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Sonia,

La seguridad y fiabilidad de los implantes mamarios a lo largo de más de 50 años de historia de su uso y fabricación, ha venido definida por las particularidades de su cubierta exterior, en los 3 aspectos clave:
-Duración del implante (esto hoy en día muy logrado y prácticamente equivalente entre los modelos)
-Permeación del contenido (lo mismo le puedo decir)
-Adherencia con los tejidos, vamos a centrarnos en este.

Lograr una mejor y más firme adherencia con los tejidos evita los siguientes problemas:
-contractura capsular o encapsulamiento
-rippling o arrugas
-dislocaciones o migraciones de los implantes
-seromas, con sus problemas infecciosos y molestias
-técnicas quirúrgicas (cuanto mejor sea la adherencia menos agresivo ha de ser el manejo)

La lucha de fabricantes y cirujanos siempre es evitar estos problemas que he mencionado, mediante la mejora de la adherencia a los tejidos. No entiendo la ligereza de las pacientes que sistemáticamente se toman a la ligera sus cirujanos saltándose las instrucciones de reposo que se le prescriben, sin reposo no hay adherencia y vienen las complicaciones.

El que menos adherencia y más problemas ocasiona es el implante liso, el que mejor adherencia tiene es la textura tridimensional del implante de poliuretano, seguido de cerca por algunos modelos texturizados. Esto no quiere decir que por llevar poliuretano la paciente pueda hacer lo que le plazca en el postoperatorio, pero si permite un postoperatorio más breve, menos riesgos por ser una técnica menos agresiva, y lógicamente menor dolor.

"Lesionar estructuras adyacentes" dice usted, interesante frase, le informo que cada vez que se hace una operación para insertar un implante, retirarlo, una rinoplastia, en las otoplastias, las abdominoplastias y cualquier intervención... se lesionan estructuras adyacentes, estamos hablando de cirugía. Los implantes cubiertos de poliuretano se recambian como práctica habitual.

La técnica de implantación del implante de poliuretano es diferente a la de los demás implantes, tienen un manejo específico al que el cirujano se debe adaptar, no son adecuados para cirujanos poco experimentados. Lo mismo sucede con la retirada, la técnica de capsulectomía tradicional no se realiza igual con los implantes cubiertos de poliuretano, requiere ciertas modificaciones, pero el resultado es el mismo y se hace sin inconvenientes.

Para que se pueda entender, hay que imaginarse lo que encuentra un cirujano cuando recambia un implante y lo que tiene que hacer, en todos los modelos. Hay una gruesa cicatriz rodeando la prótesis (la cápsula), dentro de ella está el implante y por fuera está la mama. El plano de corte es el que el cuerpo crea entre la cápsula y los tejidos mamarios, es un plano siempre natural y que permite no dañar en absoluto la mama de la paciente.

Por dentro de esa cápsula, que hay que eliminar necesariamente, si hay diferencias entre los modelos, siendo el de poliuretano más adherente a la cara interior de la cicatriz que lo rodea, pero lo mismo pasa en algunos implantes texturizados si bien con algo menos de intensidad.

En ocasiones se tiene tendencia a "hablar mal" de algo porque no se entiende o no se domina su realización, lo cual no significa que sea realmente algo "malo", sólo que se desconoce. Sobre los implantes cubiertos de poliuretano hay mucho desconocimiento.

Un saludo.

[Publicado por: FRANCISCA L. A.]

Buenos días Doctor, soy Francisca L.A. La página en la que me inscribo es la de "www.belliance.es", a continuación pico en registrarse, relleno todos los apartados del cuestionario y al final de éste pico en el rectángulo "enviar consulta". Gracias.

[Publicado por: Sonia]

Buenas de nuevo Dr. Nogueira. Con respecto a los implantes mamarios de cubierta de poliuretano, he leido que su adhieren "como un velcro", mi duda viene a la hora de su recambio ¿es por esto más traumático para la paciente? ¿existe mayor riesgo de lesionar estructuras adyacentes al tener que retirarlos debido a esta gran adherencia?
Gracias de nuevo por su información.
Un saludo.

[Publicado por: laura]

hola mi nombre es laura escibo este comentario porque lei que esta chica maria tenia fobia a la anestesia decirte que yo me opere el lunes con el dct nogueira y la verdad que la semana antes cuando vi a la anestesista la dra salmones del susto que tenia me receto valeriana y al final lo que me sirvio es la tranquilidad que ellos trasmiten en quirofano el trato tan amable la explicacion a todas tus preguntas y aprovecho para decirte que vayas tranquila q ellos saben lo q hacen y si no es con ellos con el equipo q te toque yo solo desde aqui agradecer al dot nogueira y a la dra salmone porque la verdad me lo han echo muy facil un saludo de laura

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Francisca,

No se donde se estará registrando, porque si no le llegan las claves de activación es que no es lugar donde se hace.

Nos podría decir la dirección URL exacta de la página donde usted intenta registrarse, así podría orientarla.

Gracias.

[Publicado por: FRANCISCA L. A.]

Buenos días. Soy Francisca L. A., desde hace una semana intento contactar con ustedes a través del portal del cliente,me he registrado ya cuatro veces, pero todavía no he recibido la contraseña necesaria. Será que no lo he hecho bien?. Perdonen que utilice el foro para ésto, pero es la única vía que conozco para comunicarme. Muchas gracias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola María,

Entiendo que lo que usted tiene es pánico o fobia anestésica, algo que les sucede a muchas pacientes, similar a la fobia a volar o el miedo a los ascensores. A nivel práctico lo cierto que la parte más segura de una operación es siempre la anestesia. Lo mejor para perder el miedo a la anestesia es hablar con su anestesista, le recomiendo que solicite una entrevista con su anestesista para transmitirle sus miedos y que le de las explicaciones habituales, verá como se siente mucho mejor. El nivel de la anestesiología es España es hoy en día excepcional, piense los miles de operaciones de todo tipo que se realizan en España cada día en todos los hospitales que hay.

No hay problema por operarse padeciendo atopia, dermatitis, asma, etc, sólo precisa de examen y a veces medicación preanestésica.

Un saludo.

[Publicado por: Maria]

Planeo operarme de aumento de mamas. Tengo 30 años, buen estado de salud,delgada, sin hipertensión o antecedentes de enfermedades. Mi gran miedo es la anestesia general, concretamente a tener una reacción alérgica. Leyendo en internet (sé que no deberíamos buscar tanta información, al final acabamos con más confusión y ansiedad) he entendido que las personas atópicas y aquellos con mayor grado de ansiedad son mas predispuestas a que una reacción alérgica suceda por la liberación de histamina. Mi caso es que yo padezco dermatitis atópica desde niña y también trastornos de ansiedad. Esto me está planteando la seguridad de la operación, ¿qué opina usted?
Muchísimas gracias por dedicarnos su tiempo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Anónimo,

La otoplastia de orejas prominentes consiste en crear el antehélix (uno de los pliegues auriculares) mal definido que ocasiona la separación.

Hay 3 grandes grupos de técnicas para otoplastia, el resto son variantes o equivalentes:

-Stenström y técnicas de debilitamiento cartilaginoso: siguen el principio que dice que un cartílago rallado por una cara ocasiona su combamiento en sentido contrario; son aceptablemente seguras y conservadoras, aunque el grado de retroceso auricular es impredecible y pueden crear asimetrías; a veces el cartílago se parte y queda visible.

-Converse y técnicas de sección cartilaginoso: se corta el cartílago, la ventaja es que requieren menos tiempo de protección, tienen importantes inconvenientes a mi parecer: posible otohematoma, visibilidad de las zonas seccionadas, aspecto artificial o "lobuno", estrechamiento de la aurícula, etc, además no son muy adecuadas para repetición.

-Mustardé y técnicas de anclaje: consisten en suturas que moldean y fijan el antehélix en la posición exacta, permite mayor simetría, nunca hay otohematomas ni irregularidades anteriores, es conservadora del cartílago, se puede repetir y el resultado es muy natural, el inconveniente es que requiere 4 semanas de protección al menos. Es la más popular entre los cirujanos y es la que yo recomiendo. A esto le añado un suave tallado transcutáneo anterior con aguja fina para suavizar la tensión de la memoria cartilaginosa.

Permita que sólo le hable de cirugía, soy médico, cirujano y me dedico a aplicar conocimientos científicos dentro de la ciencia médica, creo que con esto mi respuesta ahora si es completa.

Espero haber sido comprensible.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Su participación es siempre interesante Sonia.

Una cosa es lo que dicen los fabricantes y otra la realidad. Lógicamente el fabricante siembre se cura en salud, todos sabemos que un yogur que ha caducado hace 2 días es perfectamente comestible, la cuestión es que el fabricante reduce el compromiso de validez a la menor expresión aceptable por mera política defensiva.

Los implantes de poliuretano no son exactamente de poliuretano, internamente son implantes de gel de silicona con su cubierta de silicona. Esto viene a indicar que no hay diferencias entre unos implantes y otros en lo tocante a su duración. La vida media de los implantes es siempre mayor a lo que asegura el fabricante. No hay muchos estudis con validez científica al respecto, si bien la experiencia nos dicta que es raro que sea más de 20 años. De 10 a 20 años, con una media de 15, es una cifra prudente y realista. Lo que es absolutamente cierto es que en algún momento hay que cambiar los implantes, por puro envejecimiento.

Si una paciente se opera debe mentalizarse que en el futuro deberá volver a operarse, decir lo contrario no es ni honesto ni realista, sea cual sea el tipo de implante.

Un saludo.