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Dr. Alejandro Nogueira

Hola Pcrohn,

No veo inconveniente, es más, existe cierta asociación entra la hipoplasia (falta de desarrollo) mamaria y la EEI (Crohn y colitis ulcerosa y variantes), por lo que muchas pacientes con EEI se operan de mamoplastia de aumento con rutina, máxime si es enfermedad leve como usted. Sólo en casos intestables, sobre todo de colitis ulcerosa, o que toman inmunosupresores mayores a altas dosis, habría que valorar corregir el tratamiento o incluso posponer la cirugía a mejor época, pero en su caso lo veo como un caso rutinario; simplemente necesita buen consejo preanestésico por su anestesista.

Un saludo

Pcrohn

Buenas tardes,

Estoy empezando a plantearme seriamente la operación de aumento de pecho. Pero tengo enfermedad de crohn (siempre leve y localizado), me gustaría saber si en este caso es posible el aumento o si podría aumentar el riesgo de complicaciones.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Martha, en efecto no es encapsulamiento "tardío", eso no existe, simplemente sus implantes están carbonatados y degradados; pongo en duda que sean de suero salino, y si lo son estána punto de "vaciarse".

No remolonee, se tiene que operar, es lo que hay, o para hacer limpieza+explantación o bien lo anterior y nuevos implantes (que es lo habitual).

Busque un cirujano con experiencia en casos secundarios y complejos, que le de garantías que hará extirpación completa y radical de las cápsulas.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias por sus palabras Andrea, sólo espero que sus elevadas expectativas no supongan una decepción, que a veces pasa. Hay muchos cirujanos plásticos de excelente nivel en España, con un nivel medio superior al que hay en otros países, se lo aseguro con conocimiento de primera mano de los numerosos pacientes extranjeros que atiendo y las historias (a veces para no dormir) que me relatan.

Será un placer hacer realidad lo que desee, dentro de mis posibilidades.

Un saludo

Martha

Buenas tardes Dr, Ud indicó que el endurecimiento tardío de implantes es signo de ruptura y obsolescencia por carbonatación (se enyesan por depósitos de carbonato cálcico, vulgo yeso). Pregunto: qué pasa si no se cambian? Cuales son los riesgos de la cirugía? Cual seria el tiempo de hospitalization? Mis implantes son salinos, tienen 20 años y se sienten muy duros en la parte superior. Saludos.

Martha

Buenas tardes Dr,que pasa si no se cambian implantes de solución salina obsoletos (20 años) y con contractura capsular del mismo tiempo? Favor detallar procedimiento quirúrgico, riesgos y tiempo de hospitalizacion y recuperación. Gracias.

Andrea

Sin duda usted es uno de los cirujanos mas conocídos de España y a mi saber uno de los mejores y mas perfeccionista con el trabajo! Pronto estare con usted!!! usted hace maravillas, gracias por devolver tantas sonrisas!

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Estefanía,

Soy yo quien le agradece sus inmerecidas alabanzas y el tiempo que dedica a leer y participar en la página.

Los implantes anatómicos son superiores netamente a los redondos en cuando a belleza del resultado, da igual que sea una paciente tuberosa o no, con poco o no tan poco pecho; si bien es cierto que cuanto más delgada sea la paciente, menos pecho aporte, menos tejido subcutáneo tenga y menos glándula cubra el implante es mayor la ventaja / importancia del anatómico, y si es tuberosa igual de aplicable. A pesar de lo cual, algunas pacientes tienen preferencia por el efecto bola o artificialidad de los implantes redondos, los cuales les proporcionan el resultado que buscan con igual seguridad médica. Yo me siento cómodo y resolutivo técnicamente con ambos, redondos y anatómicos, ambos ofrezco a mis pacientes las cuales, una vez informadas, eligen en un 95% anatómicos, quedando contentas unas y otras pues todas se han puesto el que más feliz les hacía.

En la mama tuberosa el enfoque es igual que en la mamoplastia de aumento no tuberosa, con la importante diferencia de que algo habrá que hacer para eliminar la tuberosidad y aproximar la cobertura que cubre al implante a una forma lo más normal posible.

Mi consejo: redondo o anatómico, póngase el que más feliz le haga, sin más. Los anatómicos quedan mucho más bonitos, eso piensa la mayoría, pero no tiene que ser necesariamente su opinion personal, así que reflexione y proceda en consecuencia.

Aclaración: el redondo, precisamente, es un implante que NO llena el polo superior, es más corto, hace un "escalón" en el polo superior y deja vacío el 20-30% superior mamario, que es donde el anatómico es más eficaz (¿nunca se han preguntado por qué al 100% de mastectomizadas les ponen anatómicos y nunca redondos?).

Espero haber entendido bien su pregunta y respondido como se merece, de no ser así vuelva a plantear las dudas que le quedan, se lo ruego.

Un saludo

Estefanía

Hola Doctor
De antemano agradecerle todo el tiempo dedicado a este foro, y sus contestaciones milimetricas. Soy futura y no muy lejana paciente suya. Y tengo una grandísima duda.

Soy tuberosa de bastante grado, no tengo nada de pecho. Entiendo a la perfección que para mi caso se recomiende una prótesis anatómica, ya que el resultado es natural, y lo que se suele buscar en casos de mamas tuberosas es la apariencia de nunca haber retocado el pecho, ya que nos sometemos a la cirugía por nuestra malformación, no por tener dos “bolas” artificiales.

He aquí mi duda.. personalmente me gustan las modelos que veo por redes sociales (tengo 21 años), estas modelos son jóvenes como yo, y se que puede haber un sesgo cognitivo por mi parte, pero me da la total sensacion de que no llevan implantes anatómicos, si no redondos (me doy el lujo de poder diferenciar ambos tipos de implantes por tantas fotos que he visto comparando unos y otros. Sé que el resultado puede variar y confundir según el plano de colocación del implante, la base de pecho con la que se trabaje, etc.)

Si no tuviera mamas tuberosas, probablemente me gustaría operar mi pecho normal para tenerlo como el de esas modelos, me gusta un pecho lleno por la parte superior, que no parezca que “cuelgue” como una gota. Está claro que tampoco me gustaría tener 2 “bolas” artificiales.

Se que hablo sin conocimientos, solamente le pido que se ponga en mi lugar, si es que me he explicado bien, y me diga qué tipo de implante cree que es el adecuado para mi caso, teniendo en cuenta mi gusto particular.

Un saludo y un fuerte abrazo, espero verlo pronto. Muchísimas gracias por su tiempo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Fernanda,

O usted no se ha leído el artículo que cita o no ha comprendido absolutamente nada; su caso no tiene NADA en común con un LACG, pero nada-nada-nada de la mayor nada sideral, así que... eso son muy buenas noticias.

Para los lectores interesados entiendo que nos referimos a este texto:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/05/linfoma-anaplasico-celulas-grandes-lacg-anaplastic-large-cell-lymphoma-alcl-mujeres-implantes-mamarios.html

Cálmese y vuelva a leerse todo.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Encarni.

Yo "eso" no lo hago ni borracho, allá usted y su pensamiento "mágico" (ver mi anterior respuesta).

Si no me cree, pues sencillo... busque un médico dispuesto a hacer tal cosa y luego nos cuenta sus bondades.

Mientras ustedes, colectivo de pacientes, no se pongan serias, firmes y tomen cartas en el asunto su salud, sus ilusiones o su dinero siempre podrán ser puestas en juego por algunos profesionales.

Las opciones que yo veo para su caso son renovar los implantes o simplemente quedarse como está; otra opción es la retirada definitiva, sin más.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Lydia, usted tomó una equivocadísima decisión al hacerse un tratamiento "mágico" en el sentido psicológico de la palabra ( https://es.wikipedia.org/wiki/Pensamiento_m%C3%A1gico ), y su cirujano pues ni le digo...

Apuesto que que otros profesionales se negaron a hacerle tal tratamiento.

Ahora tiene usted un serio problema; ha de empezar por hacerse estudios de imagen y una resonancia magnética, para que la valore un cirujano con experiencia en casos problemáticos.

Suerte

Fernanda M.

Muy buenos dias.
Estuve leyendo su articulo acerca del LINFOMA ANAPLASICO DE CELLULAS GRANDES y sus explicaciones coinciden a raja tabla con el problema que tengo precisamente ahora. Le explico: Soy una paciente transexual, 45 años. En septiempre de 2013 cambié mis implantes en Brasil, una proteses exageradamente grandes de 750 ml de la marca [no se permiten marcas, respeten las normas]. Hace poco mas de un año empezé a sentir inchazones y aumento significativo en el tamaño del pecho izquierdo. La resonancia magnetica reveló un seroma intracapsular.
A continuación hice la retirada del liquido dos veces pero al cabo de dos semanas ya habia formado nuevamente y ya notava su aumento de tamaño. El medico decia siempre que era normal y que devia tener paciencia. Decidi por retirar los implantes pero el cirujano no me retiró la capsula creyendo que mi cuerpo la absorveria, pero no. Sigo con un la formacion de liquido siempre recorente. Hice nueva resonancia y revelo gran cantidad de liquido, una imagen que sugeria una protese mismo después de retirarlas. Hace dos meses se me abrió una fistula, en la cicatriz de la cirurgia e desde entonces se me sale in liquido seroso amarillo transparente, un algujerito que non se me ciera para nada. No para de formarse, si hago un masaje drenando el liquido por la mañana, cuando el por la noche ya noto que hay mais liquido formado. A continuación hice el estudo citologico apenas del liquido por orientación medica que reveló el seguiente: CITOLOGIA NEGATIVA PARA CELULAS MALIGNAS. Pero el problema persite puesto que sigo la capsula dentro, no hay evolucion de mejora y el liquido es persistente e recorente. Al parecer coincide con todo lo que Ud. ha descrito en su publicacion sobre el LINFOMA ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES. Vivo en Portugal. Seria Ud. tan amable de analisar mi caso porque estoy muy asustada con la posibilidad de algo maligno. Muchisimas gracias.

Encarni

Buenas, me llamo Encarni y me operé de aumento de pecho hace ya 11 años ahora me quiero cambiar las protesis y me gustaria saber que piensa usted de la opción del cambio con protesis y transferencia de grasa, ya que me gustaria hacerme tambien una lipoescultura.
Un saludo.

Lydia

Buenas tardes Dr
Me hice lipoimplante de gluteos hace 2 años
Desde entonces tengo dolor, inflamacion en la parte alta y ahora también punzadas en las caderas... Cada vez estoy peor.. El médico dice que sólo me inyecto mi propia grasa... Como se yo que realmente fué así?.. Que prueba debo hacerme?
Mil gracias por la labor tan buena que hace

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Cecilia, gracias por participar.

Acláreme, ¿qué entiende usted por "reconstrucción"?

Le explico:
-reconstrucción mamaria: técnica que se utiliza para crear una mama en mujere que han sufrido la amputación de la misma, generalmente tras un cáncer
-mastopexia o elevación mamaria: técnica que se utiliza para mejorar la forma del pecho deformado tras embarazos, cambios de peso y/o envejecimiento

Gracias

cecilia

muy buenos dias, antes que nada gracias por contestar.
Hace dos años me realizé una reconstruccion de pecho con protesis mamaria.
y vengo sufriendo un calvario.
Ya tengo alrededor de 5 protesis diferentes en el pecho izquierdo.
el derecho sin inconvenientes.
he pasado por encapsulamiento,seroma y exclusion.
esta ultima vez, me retiro el implante izquierdo, aguardamos 6 meses y hace tres semanas lo volvio a colocar.
en la base del pecho.la piel ya se encontraba delicada, se abrio, y salia muy poco seroma.
Ayer retiro algo de la piel fina, cosio y me coloco un drenaje.
Informandome que era lo ultimo que hacia.(antibiotico por una semana)
Podria ayudarme en como solucionar esta situacion?
desde ya agradecida

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias a usted Esther por participar y por sus palabras.

Yo respondo a todas las participantes sin sesgo alguno y sin dar prioridad a mis pacientes (que al ser tratadas en persona son las que menos dudas tienen y, por lo tanto, las que menos participan), siéntase libre de escribir tanto como necesite.

Por lo que veo le han propuesto una técnica denominada "injerto libre de areola-pezón" o "free nipple graft", también conocida como "amputación mamaria" si bien NO ES una amputación en el sentido estricto, sino una "castración" o ablación de funcionalidad del pezón. Consiste en separar el pezón y la areola de la mama, luego se talla la mama para reducirla y formarla, y finalmente cuando la mama está montada se desepidermiza un círculo de piel y sobre ese lecho sangrante se "planta" el complejo areola-pezón a modo de injerto libre.

Esta técnica tiene algunas ventajas, importantes, para el cirujano:
-"nunca falla", el cirujano no corre riesgos, pues el complejo areola-pezón no necesita un pedículo (portador de sangre y nervios sensitivoa) que siempre es algo arriesgado para el doctor, sobre todo si las mamas son grandes y el médico poco experimentado, o bien excesivamente conservador... o... o... bueno, no lo puedo decir en público, me excusa por favor
-es sencilla técnicamente, de hecho es lo que los residentes hacen en su formación MIR cuando aprenden a hacer reducciones mamarias en la medicina pública (le encaja?)
-se ahorra tiempo, mucho, y costes, bastantes; sin comentarios

Ahora bien, para la paciente... es una castración, una pérdida total de función... y un mediocre resultado estético pues con el paso de 1-2 años la mayoría de las areolas injertadas se aplanan y el pezón prácticamente desaparece (si bien no siempre). Se pierde la sensibilidad por completo, se imposibilita la lactancia; irreversible.

La alternativa son las técnicas de pedículo o pediculares; se talla un trozo de tejido de forma laboriosa y delicada, para que aporte riego sanguíneo al complejo areola-pezón y por supuesto para que aporte nervios sensitivos; ese pezón está vivo, siente, se contrae y, en la mayoría de los casos, puede lactar, es una mama plenamente funcional. Para que lo entienda, el pedículo sería como los cables del ascensor, que conectan la caja (que se mueve de abajo a arriba) con la central de control.

Sí, hay riesgo de necrosis catastrófica en las técnicas pediculares, pero es que para eso estamos los cirujanos, para asumir riesgos y explicarlos a las pacientes (mis pacientes TODAS aceptan, piden, exigen e incluso suplican técnica pedicular, lo entiendo y no soy mujer, aceptando los riesgos), para reducirlos y para esforzarnos en hacer lo mejor por las pacientes (que no siempre es lo más cómodo).

Yo comprendo que un caso de enorme hipertrofia y severa ptosis (caída) es de riesgo técnico y algo incómodo, por eso sólo lo debería operar un cirujano bueno o muy bueno y experimentado o muy experimentado que esté involucrado o mucho, el cual va a ejecutar con plenas garantías una técnica pedicular y un riesgo bajo o muy bajo de necrosis catastrófica. Si le sirve de ejemplo yo ya ni recuerdo cuando fue la última vez que tuve que hacer una reducción de mamas con un injerto libre de pezón.

Si hablásemos de una paciente de alto riesgo y bajas exigencias funcionales, por ejemplo mujer obesa mayor o anciana, con patologías asociadas que aconsejan breve tiempo quirúrgico, a la que no le va a importar mucho perder sensibilidad y función del pezón... pues un injerto libre puede ser indicación, si bien yo siempre intentaría el pedículo salvo caso realmente inviable técnica o anestésicamente.

Ahora bien, en una mujer como usted, jovencísima, entiendo que nulípara, con toda la vida por delante y en plena edad sexual y reproductiva... me parece que nunca debería utilizarse un injerto libre, máxime cuando usted está sana y no es obesa. Me parece una atrocidad.

Niéguese. Exija que le opere un cirujano senior y que le hagan un pedículo, diga que a usted no la va a castrar nadie. Tiene derecho a que le hagan la técnica más adecuada a su edad, aunque sea la Seguridad Social. Si es necesario vaya a hablar con el Jefe del Servicio o Atención al Paciente. En ese hospital hay cirujanos saben hacer técnicas pediculares, y probablemente algunos que en su privada hacen pedículos, se lo aseguro, no es aceptable que a usted le hagan injerto libre en su consulta pública.

El resto de sus preguntas carecen de importancia tras lo que le he dicho.

Póngase muy muy seria con este tema, ya verá como le van a hacer muchísimo caso.

Un saludo y, por favor, cuéntenos.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Andrea, gracias por sus palabras; me alegra mucho que su amiga esté tan satisfecha, envíele mi agradecimiento por su confianza a la par que mis felicitaciones.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Carolina,

Si lo que cuenta es exactamente así (lo cual dudo, no por su culpa sino porque no se lo hayan explicado bien)... de verdad que es un sinsentido y una cosa con la que no estoy nada de acuerdo. No veo sentido alguno a hacer una capsulotomía a los 6 días de una cirugía, es no es ortodoxo ni tiene sentido alguno, al contrario, es peligrosísimo y una temeridad.

No hay ninguna razón por la que un bolsillo deba agrandarse en tan breve espacio postoperatorio. Otra cuestión es que el fin real de la cirugía fuese bien otro.

Le sugiero que pida urgentemente una segunda opinión más experimentada, no me encaja nada de lo que cuenta y, obviamente, podría haber algún problema serio en esa mama (o no).

Un saludo y suerte.

Por favor, ténganos al día de la evolución y sus pesquisas.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola cirugiaplastica,

La reducción mamaria tiene un comportamiento algésico muy peculiar y atípico, se trata de un patrón de dolor muy común en casi todas las pacientes, que le describo:
-las primeras 2-6 horas postoperatorias la paciente siente un ardor, quemazón o sensación de escozor profundo en las mamas, muy muy desagradable, difícil de eliminar con analgesia potente, se puede reducir
-tras ese breve periodo el ardor desaparece casi súbitamente y pasa a un estado de placer relativo por la calma de la quemazón
-entonces transiciona a un típico dolor post-quirúrgico que es de nivel medio (5 en escala de 10) y bien controlable con analgesia de potencia media o alta
-tras 48-72 horas el dolor pasa a leve o moderado, siendo las necesidades de analgesia variables, a demanda e intermitentes
-tras 4-6 días de la cirugía el dolor postquirúrgico desaparece por completo y quedan algunas tiranteces o pinchazos, sobre todo con alguna postura o estiramiento, debido a las suturas y a la reinervación, que son de tipo leve o levísimo, necesitando analgesia muy ocasionalmente
-a las 10-15 días postoperatorios la paciente se siente muy bien

Ese patrón habitual puede ser ligeramente diferente en algunas pacientes, recuerde que el dolor es individual y subjetivo.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Yijan,

Discrepo del consejo preoperatorio que le han dado, lea por qué:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2007/12/tabaco-fumadores-cirugia-estetica.html

Un saludo

Esther R.

Buenas tardes, lo primero darle las gracias por abrir este foro y, sobre todo, por contestar.
Me hubiera gustado ser operada por usted ya que las opiniones sobre su trabajo son excelentes pero me temo que sus servicios sobrepasan mi presupuesto.
Me presento: Me llamo X y quiero quiero realizarme una reducción de pecho. Tengo 22 años, peso 55 kilos, mido 1,60 y utilizo una copa E de sujetador. He pasado por el médico de cabecera, quien me diagnosticó hipertrosis mamaria; este me derivó al cirujano general, el cual determinó que era gogantomastia, y de ahí al cirujano plástico.
El cirujano plástico me pesó, midió y anotó mi IMC. Tras esto me explicó "por encima" algunos datos en relación a la operación: en T invertida, perdida de sensibilidad en el pezón e imposibilidad de dar pecho tras el embarazo, antes de la operación unos análisis de sangre y una prueba de la anestesia.
Me dio los documentos pertinentes, los leí detenidamente y firmé.
Me quedaron muchas dudas, serán breves de contestar.
1) ¿Tras estos pasos ya estoy en la lista de espera para la operación o tienen que verme más especialistas? Si es así, ¿podría indicarme qué función cumplen en cada caso?
2) ¿Debo de estar hospitalizada un día antes de la operación y un día después?
3) Voy al gimnasio tres veces por semana, ¿qué ejercicios puedo seguir haciendo? Aunque eso quizá dependa un poco de mi estado.

Espero respuesta y muchas gracias por su labor.

Andrea

Muy buenas doctor. Gracias por este foro!
He visto el resultado de una amiga mía, a la que le ha operadaousted el pecho y la verdas que no he visto nada mejor! Quedo estupenda y muy natural! Me quede tan convencida que me operare con usted! Vaya maravilla. Gracias por responder siempre, el mejor foro sin duda!

Carolina

Hola Dr. Alejandro! Como esta? Le comento mi caso. A mediados de julio me hice recambio de protesis mamarias, de 400cc pase a 605cc subglandulares. A los pocos días comence a Sentir una fuerte presion en la mama izquierda que no cesaba y dolor. Asi es como el día 7 de agosto ingreso nuevamente a quirofano donde cortaron en gajos la capsula e hicieron agrandamiento del bolsillo. Hoy a 20 días de mi segunda intervencion sigo con la mama izquierda inflamada!! Lleva tiempo en desinflamar y estar igual que la otra mama despues de haber entrado a quirofano dos veces en 15 días? o automaticamente al haber cortado la capsula tendria que haber bajado la inflamcion?? Estoy muy preocupada. Es notoria la diferencia entre ambas mamas, una esta normal y la otra mas grande! Gracias Dr. por leerme!!

cirugiaplastica

Quiero hacerme una cirugia plastica de reduccion de pecho y quiero saber que tan dolorosa es?

yijan v. B.

Doctor tengo una duda yo hesido una fumadora y me van a operar de abdomenoplastia con sus oencion de tronco y amarre de musculo me dijeron que dejara de fumar tengo miedo de muchas cosas que escucho

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Vicente, me temo que no hay opciones claras para resolver su problema; las estrías sólo se pueden eliminar extirpando la piel que las contiene.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Karencita, muchas gracias por sus amables palabras.

No hay ningún inconveniente, usted puede amamantar, sea por donde sea la incisión, es irrelevante.

Las mastitis se producen en mujeres con o sin implantes mamarios, es un riesgo universal (entre otros muchos y peores) que corren las mujeres que se embarazan, no le haga mucha cuenta a todo lo que lee.

Al más mínimo signo de mastitis usted debe recibir antibióticos más prematuramente que si no tuviera implantes, para evitar que la infección del pecho afecte a las prótesis, es la única advertencia que le hago; por lo demás siga adelante con sus planes.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Lucía, le hago aclaraciones de gran importancia:
-la ecografía carece de valor, ignore el resultado
-por la edad de sus implantes podrían estar ya envejecidos o rotos, o puede que estén todavía bien; mejor que la examine y la palpe un cirujano experto en cirugía secundaria y casos problema
-la única prueba de imagen que vale cuando hay dudas es la resonancia magnética, si bien tiene 25-30% de falsos diagnósticos positivos/negativos
-usted puede volar, estén como estén los implantes
-un implante roto no es una urgencia, es más, si los suyos están ya rotos probablemente lo están hace meses o años sin que usted note nada
-no haga caso a ginecólogos, senólogos, radiólogos, etc... vaya a un cirujano plástico experto en MEDICINA ESTETICA PRIVADA con dedicación a cirugía de secuelas, recambio y revisión de resultados

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Angie,

¿Usted leyó que detrás el musculo y anatómicas quedan más pequeñas? oiga, y ¿nos puede decir dónde lo leyó? Más que nada por contrastar.

Yo también he leido que hay unos visitantes alienígenas que guían la evolución de la especie humana... y no por ello me lo creo.

Usted cometió un grave error pensando que está capacitada para elegir correctamente un implante mamario, ¿para qué está el cirujano? pues para tomar decisiones técnicas, igual que el piloto del avión no va a consultar con los pasajeros los kg de combustible que va a cargar, ¿no cree? La paciente elige la mama que quiere, y luego el cirujano es el responsable de decidir la estrategia técnica, entre otras cuestiones las dimensiones del implante, que hace realidad el deseo de la paciente. Así de sencillo; otras alternativas nunca terminan bien.

Busque un cirujano que se niegue a hacer caso a usted en sus caprichos técnicos, un cirujano que tenga control, experiencia, seguridad, confianza en lo que hace y no elude sus responsabilidades, un cirujano que no va a ser un "mono habilidoso" operando pero sin aplicar su cerebro y experiencia, alguien que escuche lo que usted necesita en sus mamas pero que lo ejecute basándose en concimientos científicos y empíricos arduamente adquiridos con los años, alguien que la trate a usted como paciente y no como colega de profesión.

Debe esperar recomendablente 6 meses, puede que algo más dependiendo de su caso.

Se puede operar por el mismo sitio, sólo que... si se la hicieron vía submamaria... y ahora quiere más dimensión de implante... el surco submamario bajará, pero la cicatriz no, y le quedará la cicatriz más alta que el surco submamario (plenamente mamaria); esta es una entre muchas otras razones para intentar evitar la submamaria, es mejor areolar siempre, y siempre es siempre que se pueda.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Natalia c.

La cirugía de aumento de mamas con anestesia local es posible, también es posible una cesárea, una apendicectomía e incluso una histerectomía... pero entre los gritos que usted daría (que no dejarían concentración al cirujano), el riesgo de fallecimiento y lo chapucero de la técnica que sería posible... no se lo recomiendo en absoluto.

La cuestión aquí es el sesgo cognitivo que usted grave y peligrosamente padece, el cual le lleva a pensar que si usted está despierta cuando la operan será más seguro para usted, nada más erróneo.

Un saludo

Vicente

Que tal,

Soy un hombre de 32 años que ha tenido estrías en la espalda desde los 12 años y en los glúteos desde los 15. Me he sometido a tratamientos con cremas y en clínicas especializadas donde me han hecho dermoabrasión y otros procedimientos superficiales sin éxito.
Quisiera saber si hay algún nuevo procedimiento efectivo para estrías blancas y antiguas como las mías, en especial, si se puede realizar una cirugía plástica en los glúteos o algún transplante de piel para eliminarlas.

Agradezco de antemano su respuesta.

Karencita

Saludos doctor.
Primero felicitarlo por tal profesionalismo, y 2do agradecerle por ayudar sin esperar retribución alguna por parte de quien solicita despejar dudas... Como ud quedan muy pocos.
Le comento mi caso que me tiene un tanto asustada... Y es el tema de la lactancia materna ya que estoy de 5 meses de embarazo y hace 2 años y medio me opere los senos y todo ha ido bien, solo que mi operación fue por la aureola y googleando he leído que hay ciertos inconvenientes con la lactancia ya q los conductos pudieron verse afectados por la operacion, pudiendo causar mastitis o en el peor d los casos encapsulamiento de la prótesis... Yo ya tengo un hijo de 8 años y le di pecho hasta los 24 meses y tenía buena cantidad de leche tanto asi q hasta le daba d lactar tambien a mi sobrina y con mi 2do que esta en camino quisiera tambien criarlo con pecho y no con Fórmula pero estoy con estos temores, aunque estoy notando que los pezones los tengo un tantito sensibles y si me presiono el pezón ya me sale un poquito de líquido blanquesino...!
Espero me pueda ayudar.
Mientras tanto me despido ansiosa por su respuesta y dejándole millon bendiciones para ud y los suyos... ABRAZOS

Lucia

Buenas tardes doctor, justo hoy me han realizado una ecografía en la que aparece un área hipoecoica en la mama que puede ser compatible con filtracion.me puse los implantes hace 15 años y quizá sea momento de cambiarlos. El problema es que tengo que tomar un avión a USA en dos dias. Es peligroso?

Angie

Yo me opere hace 41 días, usaba sosten talla.32 no tenia casi nada en.el.area del escote estaba mas.bien abajo pero no.caidas segun la.evaluación hdel cirujano que me.opero. El.me.dijo que con 400cc quedaria bien. Pero como.lei que detras del.músculo y anatómicas quedan más pequeñas decidi ponerme 450cc. Desde que sali de recuperación me.mire por las.vi muy parecidas a.cuando usaba sosten con aumento. Pasados los.dias.se.me.fue bajando la.inflamacion y la verdad siento que me falto. Quede.en 85b. Cuando me.pongo una.blusa no.se.me.ve un.escote pronunciado y estan pequeñas no pareciera que me.opere solo.se me nota que estan paradas.
Quisiera saber.cuanto tiempo.tengo.que esperar para volverme.a.operar.y si te la vuelven a colocar por el.mismo.lugar donde te hicieron.la.herida, a mi fue.por.debajo.del.seno. y que tamaño escojer para que se note un buen escote y se.vean rellenas. No se.si con 550cc.sea.suficiente

Natalia c.

Buena tarde doctor , me gustaría saber si es posible que la cirugía de aumento de senos se realice con anestesia local y si es o no más riesgosa quee con anestesia general, gracias por su tiempo y recomendaciones

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Carolina,

Discrepo con el planteamiento de su cirujano, por tres razones fundamentales:
1. el cirujano no debe meterse en la vida privada ni en las decisiones de las pacientes, ni aconsejar (que realmente es presionar) ni ignorar los deseos acerca del tamaño mamario que desea la paciente; sólo la paciente puede decidir el tamaño de sus mamas basándose en criterios íntimos y privados, muy respetables, y sólo el cirujano puede decidir técnicamente qué implante crea el tamaño solicitado por la paciente
2. los cirujano no eligen (y no deberían elegir, muy preocupante) los implantes por los cc o los gr, es irrelavante, absurdo y roza lo ridículo, ¿imaginan un sastre haciendo buenos trajes tomando como medida los kg o mm de tela?; los implantes se eligen por sus 3 dimensiones espaciales
3. los implantes anatómicos son netamente superiores a los redondos en belleza general de la mama y relleno del polo superior, esto se agrava cuando más grande es el implante, creo que usted debería seguir con anatómicos; quizás su cirujano no tiene mucha experiencia con anatómicos, pregúntele al respecto

Todas las prótesis, redondas o anatómicas, caen (se llama bottom out o bottoming out) si no se pegan bien a la caja torácica, y eso sucede si:
-el implante es liso o poco texturizado
-el paciente no guarda reposo estricto, meticuloso y obsesivo 4 semanas (o el cirujano no se lo manda)

No, las prótesis redondas nunca adquieren forma natural, quedan como lo que son: globos o bolas, que no la engañen.

Pida otras opiniones.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Laura, gracias por sus palabras.

Las consultas se pueden realizar siguiendo este enlace:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Laeticia, le agradezco mucho sus palabras.

El lifting de labio es de dos tipos, le aclaro:
-el directo: mediante incisión en el borde o margen del bermellón labial
-el indirecto o mejor llamado acortamiento de filtrum: el filtrum es el valle o "arco de cupido" del espacio entre nariz y labio; se puede acortar e indirectamente el labio es levantado; la incisión es en la base nasal

Para las consultas puede seguir este enlace:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Un saludo

Carolina

Buen dia! Soy de argentina. Voy a hacerme un racambio de protesis mamarias para tener mas volumen.Yo llevaba 400cc anatomicas. Y ahora mi cirujano me recomienda poner 605cc redondas. Mi duda es saber si las protesis redondas con el tiempo también caen por el peso y adquieren una forma natural como las anatomicas? Gracias!! Buen día!! Carolina

Laura G.

Hola buenas noches.
Estaba interesada en un aumento de pecho. Tengo muy buenas referencias de usted y necesitaba un doctor de confianza para hacerme la operación. Después de ver el resultado de una de sus pacientes, no he necesitado ver más. He estado indagando por su página y solo he encontrado este sitio para ponerme en contacto con usted. Yo soy de Alicante y he visto que pasa consulta el día 2 de agosto en la clínica de Valencia, pero ese día no puedo ir. ¿Qué otro día pasa allí consulta? ¿Podría orientarme un poco e informarme también por aquí? Me gustaría un aumento de pecho lo más natural posible y que no parezca operado. Muchas gracias y un saludo!

Laeticia

Hola Doctor, seré breve para no quitarle el poco tiempo que debe tener. ENHORABUENA por su buen trabajo y profesionalidad. He oído hablar mucho sobre usted, quisiera realizar una consulta por teléfono pero no consigo dar con usted, se corta constantemente.Mi consulta es sobre el lip lift. Muchas gracias y un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Inés,

Gracias por sus palabras y confianza.

Le aclaro un concepto que puede estar algo confuso: la septoplastia no modifica la forma nasal; el septum es una estructura carente de un papel relevante en la estética nasal (si exceptuamos una pequeña porción caudal del mismo), es un elemento eminentemente funcional respiratorio, por lo tanto la septoplastia (modificación de la forma del septum) es una intervención funcional y NO de estética nasal. Por alguna incomprensible y extrañísima razón muchas personas llaman "tabique" o septum a lo que realmente es el "techo" o dorso nasal, de ahí que haya pacientes que piden una septoplastia cuando no la necesitan para nada.

La eliminación de bolsas palpebrales es más conveniente hacerla vía transconjuntival para evitar cicatrices, la vía externa tradicional deja una cicatriz pequeña pero perceptible, la cual sólo se justifica cuando el paciente está muy envejecido y tiene gran sobrante muscular. No es recomendable acceder quirúrgicamente a las bolsas inferiores (no así las superiores) al mismo tiempo que se hace una rinoplastia completa, sería prudente separar varios meses ambos procedimientos.

Si lo que usted desea es una liposucción de papada le informo que es una técnica indicada sólo en pacientes jóvenes, no obesos, que de forma hereditaria y familiar tienen un depósito crónico de grasa submentoniana en la parte superior del cuello (encima del ángulo cervical pricipal).

Para una opinión más fundamentada le ruego acuda a consulta para que pueda visualizar su estado y darle mejor información.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Erika,

El mejor consejo que le doy es que pierda cuanto antes el interés y se olvide del tema. Googlee un poquito y lo comprenderá...

Un saludo

Inés Torres

Buenos días Dr. Nogueira,

este foro me ha dado la confianza para decidir operarme de Rinoplastia completa con Ud., solo tengo que encontrar junto con mi empresa el tiempo necesario para solicitar mi baja temporal y organizar otros asuntos. He leído que para realizar una operación de bolsas en los ojos, es mejor esperar un tiempo, de cuánto tiempo estamos hablando?, y mi otra duda, es que me gustaría realizar una liposucción en mi rostro en la zona bajo la mandíbula, que en cuanto ya tenga todo organizado usted podrá valorar cuando vea mis fotos, pero mi duda es si puedo realizarla a la vez que la rinoplastia + septoplastia, ya que en la web de Siluest no he visto que aparezca esta opción y quisiera saber si es posible realizarla.
Gracias y felicitaciones por este foro,
un cordial saludo.

Erika

Buenas tardes doctor queria saber si usted realiza la cirugia de aumento de gluteos mediante implantes o lipotransferencia , estoy muy interesada , gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Sara LM,

Me pone usted en un aprieto, no se si agradecerle más su confianza, su seriedad como paciente, sus palabras o el tiempo que dedica a leerme, toca usted fibras muy sensibles. En cualquier caso trate de moderar siempre las emociones y las expectativas, como he dicho anteriormente hay compañeros míos tanto o más dedicados a su profesión pero que por diversas razones no comunican en público, algunos buenos amigos míos.

Es una gran verdad que ningún cirujano puede lograr buenas estadísticas de éxito si no logra involucrar a sus pacientes como un miembro más de su equipo y apercibidas de las mismas exigencias de profesionalidad, de lo contrario las cosas no saldrían tan bien. Nadie tiene la exclusiva del éxito, siempre es algo a repartir entre los involucrados en algo tan multidisciplinar como una intervención quirúrgica, mención especial no sólo a las fantásticas pacientes que confían en nosotros, nos ayudan y nos permiten ganarnos decentemente la vida, sino también a los anestesistas que tan buenos son en España, las enfermaras que nos asisten, a las secretarias que nos permiten centrarnos en nuestros casos y cirugías, y por supuesto a hospitales que nos brindan un apoyo institucional imprescindible.

Soy yo quien le debe estar agradecido a usted.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Clara,

No hay relación alguna entre su masa muscular y la cirugía mamaria.

Todos los deportes habituales están permitidos en mujeres portadoras de implantes mamarios; tendrá que estar sin entrenar entre 4-6 semanas, dependiendo de la evolución y del tipo de deporte.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Martha, le respondo con claridad y rotundidad:
-no, no guardan relación
-no, sus implantes NO están encapsulados, el encapsulamiento es un fenómeno postoperatorio precoz (primeros meses) y nunca tardío; el endurecimiento tardío de implantes es signo de ruptura y obsolescencia por carbonatación (se enyesan por depósitos de carbonato cálcico, vulgo yeso)

Un saludo

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