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Comentarios

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stelita

Me pongo en contacto con usted porque tras un intento por querer estar más guapa, con un tratamiento de disminución de las arrugas peribucales y las nasogenianas con ácido hialurónico, me encuentro con las mismas arrugas pero con la parte superior del labio sin sensibilidad y con dificultades para sonreír.
Empezaré por el principio:
El día 26 de junio después de buscar por Internet un profesional de prestigio en cirugía estética, llamo por teléfono a la consulta del doctor X para concertar una cita. Me atiende una voz femenina y me cita para el día siguiente 27 de junio.
Sobre las 18:00 horas del día 26 recibo una llamada del doctor X para interesarse por el tipo de tratamiento que deseo realizar y le digo que quiero disimular el llamado código de barras y las arrugas nasogenianas. Me dice que puede atenderme al día siguiente a las 17:00 horas y que el tratamiento cuesta 600€.
El 27 de junio a las 17:00 horas me presento en la consulta y me sorprende que me abra la puerta el propio doctor. Aunque en Internet habla de un gran equipo de estilistas, me da la sensación de que estamos solos él y yo en la consulta. Tras unas breves preguntas supongo que típicas en estos casos, el doctor me hace unas fotos y me dice que lo que más me avejenta son las bolsas en los ojos, yo insisto en que de momento solamente quiero corregir las arrugas del código de barras y las nasogenianas y que me gustaría que no se notase mucho, le insistí en que no quería un cambio drástico, que mi pretensión era mejorar pero sin que mis amigas notasen que me había retocado.
Hablamos de otras cositas que quiero disimular como las arrugas del cuello y le pido presupuesto para un lifting del mismo. Me aconseja hacerme un lifting facial integro y los beneficios de hacerlo a nivel ambulatorio frente a las desventajas de realizarlo en quirófano.
Da la impresión que tiene algo de prisa pues mucha parte de la conversación la mantenemos de pie al lado de la camilla y se hace evidente que le estoy entreteniendo demasiado. Así que
sin más preámbulos me dice que me tumbe en la camilla y comienza el proceso de anestesia, le digo si quiere que me despinte los labios y me contesta que no es necesario. (Ese detalle me sorprende porque había leído en Internet que había que limpiar cualquier tipo de maquillaje)
Continúa con el proceso de anestesia local y cuando ya toda la parte baja de la cara desde la nariz hasta la barbilla están insensibles, comienza con el tratamiento. Aquí comienzo a preocuparme pues aunque no sentía dolor me daba la sensación de que me estaba cortando con una navaja o similar bajo la piel. Le comento que siento como si me estuviese separando la piel con una navaja y que a mis amigas simplemente le habían inyectado el ácido hialurónico directamente en las arrugas. Me dice que efectivamente me esta levantando la piel, que es un tratamiento nuevo y que la mayoría de médicos de estética no lo hacen bien por falta de conocimientos, que la técnica que el usa es la mejor.
Mi respuesta a eso es, vale doctor usted es el profesional
Después de separar la piel de la zona del labio superior y de parte de las mejillas procede a inyectar el ácido hialurónico y me pregunta si quiero que me ponga en los labios a lo que respondo que en no, pero ya que estamos si puede perfilarme un poco el labio superior (Tengo los labios muy gruesos de nacimiento)
Siento como me pincha directamente en la zona carnosa en el centro del labio y le insisto que solo quiero perfilar a lo que me responde que quizás quedará algo descompensado con el labio inferior pero que en la siguiente visita me aumentará el inferior sin coste.
En ese momento comienzo a sentir miedo ya que me daba la sensación de que no estaba haciendo lo que yo pretendía conseguir, no me escuchaba, era como si no hiciese caso de mis deseos y fuese a la suya.
Pasadas una hora y media que fue lo que duró el tratamiento me dice que aunque fue un tratamiento ambulatorio, no deja de ser una intervención y que hemos de formalizar el consentimiento nombre comercial tenía el ácido hialurónico que me había inyectado. Me dice la caja está en la papelera; la cojo y le pregunto si me la puedo llevar a lo que él se niega pero escribe el nombre en el informe de consentimiento. El producto que me inyecta digamos XX
Cuando llego a mi casa miro en Internet y me doy cuenta que ese ácido se utiliza para lesiones de artritis. Lo llamo para decirle que yo esperaba que me hubiese inyectado [no se permiten marcas, respete las normas] o alguno de ese tipo y no ese producto que se usa para otras cuestiones no estéticas; él me dice que es exactamente lo mismo que todos estos productos son iguales y que solo cambia el nombre comercial y el precio. Pienso que el doctor X es un médico de prestigio y comienzo a tranquilizarme y a esperar.
Por supuesto pasadas unas horas me miro al espejo y lo que veo es horroroso, tengo la cara y la boca totalmente deformadas y me sangran los labios; no quiero ponerme neurótica y me digo pasadas unas horas todo volverá a su sitio pero pasan los días y aunque la hinchazón ha bajado mi preocupación va en aumento ya que una vez ha bajado la inflamación las arrugas del código de barras siguen estando ahí y las nasogenianas también pero eso no es lo peor, lo que me aterra es que no tengo sensibilidad en el espacio del digamos bigote o código de barras y lo que me dice el doctor [no se permiten nombres de cirujanos, respete las normas] es, que es normal porque para levantar la piel de esa zona ha cortado las terminaciones nerviosas y que pasados unos meses volverá la sensibilidad.
Apreciado doctor, a grandes rasgos esta es mi experiencia.
Me encantaría me diese una valoración de lo que me ha sucedido y si se puede sacar ese producto que el doctor [no se permiten nombres de cirujanos, respete las normas] me ha inyectado. No puedo sonreír y si lo hago queda una boca espantosa levantando el labio sobre la encia en los extremos y casi cubiertos los dientes en el centro de la boca. Estoy aterrada y quiero creer que existe una solución para recuperar mi sonrisa y la sensibilidad de la piel en esa zona, han trasncurrido 20 días y todavía tengo la sensación de que la zona peribucal o código de barras es como si estuviese anestesiado.
Mil gracias


Alejandro Nogueira

Hola Esperanza,

Gracias por su interés y confianza.

Le remito a las condiciones publicadas, dejan lugar a pocas dudas, si tiene alguna pregunta o petición adicional póngase en contacto telefónico a través del número que aparece en la página, le informarán con más detalle.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Gisela y sus dudas con las diferentes homologaciones de los implantes mamarios:

Aquí tiene todas las respuestas:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/implantes-mamarios-homologacion-ce-vs-homologacion-fda.html

Léaselo todo con gran atención, merece la pena.

Saludos

Alejandro Nogueira

Para Adela:

Lo más probable es que usted ya tuviese los ojos (párpados) diferentes de forma, tamaño y posición antes de la cirugía; simplemente ahora usted se está percatando del problema. Esto no tiene corrección, somos todos asimétricos y el objetivo de la cirugía de blefaroplastia es reducir el envejecimiento, nada que ver con simetrías u otras florituras.

Otra cuestión sería lo que a usted le prometieron, ahí ya no puedo entrar, usted nos dirá si el cirujano le garantizó alguna mejoría o grado de simetría óculo-palpebral.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para María Camila:

No tengo ni la más remota idea de qué es esa operación que le han hecho, debe ser algo muy moderno y revolucionario.

Veo que las medidas postoperatorias son realmente terribles, menuda parafernalia.

Si no tiene inconveniente, por favor, cuente a los lectores en qué consiste eso que le han hecho y ya de paso me pongo un poco al día. ¿Le ha ido bien? ¿Está contenta con el resultado? ¿Qué tal ve el coste/beneficio? ¿Qué tipo de láser han usado? ¿Cómo se hace la intervención, por dónde y con qué tipo de anestesia? En fin, todo lo que usted buenamente tenga a bien narrarnos.

Saludos.

PD: disculpe, se me olvidaba, otra cuestión sería ¿por qué no le hicieron una liposucción de las de toda la vida? No se imagina el buen resultado que dan y lo cómodo que, en comparación, es el postoperatorio; además salen más económicas. Digo yo que alguna razón tiene que haber para que usted haya recibido tal despliegue tecnológico, a ver si entre todos y con su ayuda vemos la luz.

Alejandro Nogueira

Para Nancy:

¿Qué artículo ha leído?

¿De qué la vuelven a operar? Nos dice que tras el aumento mamario es sometida a una nueva cirugía, pero no nos dice el tipo o en qué consistió.

Lamentándolo mucho si sus participaciones no son completas, detalladas y si ustedes no se esfuerzan en escribir un ratito, aquí el que responde les va a replicar con el mismo detenimiento. Ustedes están dirigiéndose a un profesional de la Cirugía Plástica, esto no es un chat de amig@s, tómenselo con un poco más de seriedad. No me dirijo a usted en particular, es un toque de atención general en vista del nivel que se ve por aquí últimamente, parece que hay personas que tienen una fe tan intensa en mis respuestas que me atribuyen el don de la clarividencia, les aseguro que soy humano y necesito un poquito de ayuda.

Por la descripción que hace pudiera ser que padezca algún grado de contractura capsular, pero ya le digo que es una mera elucubración. Si no está conforme con la capacidades técnicas de su cirujano cambie a otro profesional que le ofrezca solución, ahora bien, tenga mucho cuidado en no caer bajo promesas poco realistas de mejora; pida varias opiniones.

Un saludo

Alejandro Nogueira

Para C.C.:

La reducción de areolas disminuye el diámetro areolar, en efecto, y si la areola está herniada también la aplana notablemente.

Si usted tiene areolas herniadas significa que ya padece tuberosidad, puede que en un grado parcial, menor o atípico, pero sería uno de los elementos distintivos de las mamas tuberosas.

Si usted sólo tiene ese problema o sólo desea resolver esta parte de su tuberosidad, no hay inconveniente en practicar la reducción areolar de forma aislada, es un procedimiento de cirugía menor, bajo anestesia local y ambulatorio.

Le recomiendo que se lea esto con detenimiento:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Neila:

Le aseguro que la página permite enviar mensajes más allá de los 255 caracteres.

Saludos

Alejandro Nogueira

Hola G.G.A.,

Vaya tranquilamente al parque de atracciones y páselo bien.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Para Eugenia:

Cualquier dolor mamario en una paciente portadora de implantes no debe enfocarse hacia la búsqueda de problemas con las prótesis, es lo menos probable estadísticamente en el algoritmo de despistaje; mejor empezar por otro lado. Los pechos están vivos, crecen, cambian, decrecen, duelen, están sensibles y les pasan un montón de cosas durante la vida de la mujer, entre ellas enfermar; la presencia de implantes es meramente incidental.

Mi consejo es que deje de enredar con las prótesis y se ponga en manos de un patólogo de mamas que le mire sus tejidos mamarios y averigüe la causa del dolor o bien al menos aplique remedio.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Para Elena y su consulta sobre abdominoplastia:

Gracias por sus amables palabras. En primer lugar aclararle que la práctica de cirugía de cesárea sobre el abdomen no afecta para nada en la creación o agravamiento de la diástasis de rectos.

La diástasis de rectos consiste en la elongación o ensanchamiento que sufre el tendón que une ambos músculos rectos en la línea media, tendón que se conoce como línea alba; también se asocia un cierto grado de ensanchamiento del mismo músculo recto, de las vainas de los mismos y, en algunos casos, de los músculos oblicuos, si bien el fenómeno predominante en la deformidad abdominal post-embarazo es el ensanchamiento de la línea alba.

La cesárea secciona la musculatura abdominal en sentido transversal a las fibras y tendones de los rectos, horizontalmente, por lo tanto poco o ningún efecto puede producir sobre el ensanchamiento horizontal de la cintura abdominal.

El concepto de “abdomen catastrófico” no es un diagnóstico, probablemente el cirujano que vio a su amiga hizo este comentario para dar a entender su reconocimiento del mal estado estético del abdomen examinado, si bien como diagnóstico no existe. Sólo se aplica el calificativo “catastrófico” a las lesiones traumáticas severas. No confundan ni tergiversen las palabras de los médicos cuando intentan acercarse a los pacientes y ayudarles a entender lo que les pasa usando un lenguaje coloquial.

Usted no me ha dado ninguna explicación sobre lo que le pasa al abdomen de su amiga, por lo que mi opinión sólo puede basarse en la conjetura de que estamos ante el habitual estado de deformidad abdominal post-embarazo. Bien, si fuese este el caso hablamos de aplicar una abdominoplastia.

Es una buena operación, segura si se selecciona bien el caso y exitosa si se ejecuta con prudencia y maestría, como todas. Si su amiga desea tener más hijos debe esperar al menos un año, incluso un poco más según la técnica aplicada, antes de volver a iniciar una gestación. Como lado negativo de la abdominoplastia hemos de mencionar la extensa cicatriz resultante, muy visible, permanente y difícilmente disimulable, además de un periodo de reposo estricto que nunca debe ser menor de un mes.

Caso de no realizarse la cirugía correctora de las secuelas de embarazo su amiga no corre ningún riesgo.

No dude en preguntar lo que sea necesario.

Un saludo.

Esperanza

Hola doctor, estoy interesada en un aumento de mamas he visto que hay una promocion especial para el dia 17 pero dice que el cliente debe presentarse en el lugar indicado en la promoción, sin cita previa y que se recibirán los clientes y se cubrirán las 10 plazas ofertadas por estricto orden de llegada a las instalaciones.. mi pregunta es ¿y si me hago 350 km y luego me quedo sin plaza? ¿no hay ninguna posibilidad de reserva para las pacientes de fuera?
Un saludo

Gisela

Hola quería saber que significa +FDA para el aumento de mamas.
Y porque hay tanta diferencia de precio de el aumento de pecho sin FDA y con FDA.
Muchas Gracias

adela f. c.

hola dr, me hicieron una operacion a los parpados hace mes y medio y veo mis ojos uno es mas grande que el otro y tb su forma es diferente, me pueden hacer una correcion , en cuanto tiempo me lo puedo hacer, estoy muy desilucionada, y deprimida, mil gracias por su respuesta.

Maria Camila

Buenos días doctor hace 9 días me hice una lipolisis laser en el abdomen, lumbares y cintura. Me informan que debo usar la faja, con espuma y tabla por tres meses, 24 horas. Quiero saber cual es el tiempo mínimo de la faja? cuando puedo usar la faja sin la espuma? sino uso la tabla hay algún riesgo. Le agradezco la colaboración.

Nancy

hola leí su articulo, me opere hace mas o menos 3 o 4 años, en la primera operación, en el seno derecho me dio seroma, esperamos 3 meses con antibioticos y cuidados, y me vuelven a operar, en la punta de mis seno la aureola, esta achatada, del lado izquierdo muy leve se nota, pero el seno derecho esta duro al tacto, y puedo sentir debajo del seno como una bolcita de aire, la presiono y se mueve, tambien pareciera que la aureola esta pegada de la protesis, por que trato de agarrar el seno completamente con la mano y siento incomodidad como si se despegara la aureola, la cicatriz esta algo dura... hace mas de un año, fui a ver al cirujano que me opero, y me dijo que estaba bien... que no buscara perfeccion, pero es obvio que esta la molestia, y no quiero seguir esperando, esteticamente el seno izquierdo esta relativamente bien, y el derecho se ve un poco deforme, mucho sabria agradecer su opinion, Dios lo bendiga!!! nancy

c.c

Hola Dr., me gustaría saber si la operación de reducción de areolas sólo corrige el diámetro o si también sirve para "aplanar" areolas prominentes, es decir, ¿puede darse el caso de areolas hinchadas sin padecer tuberosidad y que se puedan solucionar sólo con reducción? Gracias.

neila colina

Buenaa nochea quisiera saber si uno baja de peso las protesis mamarias cumpl 2 meses d operada el 244

G.G.A.

Hola:
Me gustaria saber si cuatro meses y medio después de una operación de mamas tuberosas sería una imprudencia ir a un parque de atracciones. Igual es una pregunta un poco tonta,pero agradeceria su respuesta, no me vaya a quedar en casa sin hacer falta :). Un saludo.

eugenia

ola..llevo implantes desde hace 6 años..desde hace unos meses ha empezado a dolerme el pecho izquierdo al dormir de ese lado o al tocarme..sobre todo por abajo..en la R.M.ha no ha salido nada y tampoco en las 2 ecos..que puedo hacer?? gracias

Elena

Estimado Doctor:
Mis preguntas hacen referencia a la diastasis de rectos del abdomen. Tras dos embarazos y con dos cesáreas una amiga presenta una gran separación de estos músculos y tienen dudas de cómo proceder. Ha acudido a una consulta de cirugía plástica para informarse y el diagnóstico emitido ha sido el de "abdomen catastrófico".
¿Qué tipo de intervención se practica en estos casos? ¿Cuándo está indicada la cirugía? ¿Qué resultado puede esperarse? Si quiere tener más hijos ¿cual es la planificación adecuada? ¿tenerlos y posteriormente operarse o es indiferente y puede hacer ahora la intervención y quedarse embarazada a posteriori?
Si se asume el defecto estético de la tremenda diastasis, qué problemas puede presentar el no repararla?

Espero con verdadero interés su respuesta y le agradezco de antemano su dedicación.
Un afectuoso saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Maruja,

Tranquila, su cirujano no tocará para nada su córnea. Dígale que padece queratocono y tendrá aun mucho más cuidado, mayor del que ya de por si es habitual, pues todos los cirujanos extremamos siempre las medidas de protección corneal durante la blefaroplastia. Tampoco vendría mal un comentario de su oftalmólogo.

Saludos

Alejandro Nogueira

Para Cristina y la extracción dental:

Pues depende del componente infeccioso de dicha extracción, si le dieron antibióticos en cantidad, variedad y duración adecuadas, y también depende de si hay inflamación en la cavidad oral.

Por ejemplo, una gran inflamación de cavidad oral, encías y lengua puede contraindicar o hacer arriesgada la intubación anestésicas, no es lo mismo una pequeña extracción programada no complicada que una cirugía bucal agresiva.

Si hay un proceso infeccioso activo importante en su boca lo mejor es pospotner la cirugía que no sea imprescindible hasta que la infección se haya erradicado.

5 días puede ser un plazo adecuadao en una extracción no complicada, sin infección activa en el momento de la cirugía y que haya recibido los antibióticos adecuadamente.

Pregunte tanto a su cirujano como a su anestesista.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Irma, si que afecta.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Olga,

La abdominoplastia es una excelente operación, siempre que se practique dentro de sus correctasindicaciones y con la prudencua de las manos expertas. Usted es un buen caso para abdominoplastia si reune uno o ambos de estos requisitos:
-como consecuencia de embarazo/s su abdomen padece un exceso de piel importante y/o debilidad de la faja muscular (diástasis de rectos)
-como consecuencia de la obesidad y posterior adelgazamiento su abdomen padece un exceso de piel importante (aplicable también a varones, obviamente)

Fuera de estas situaciones la abdominoplastia es peligrosa, inadecuada, empeora el estado o añade cicatrices muy importantes sin contraprestación en mejoría suficiente. Por ejemplo, usted no se debe plantear la abdominoplastia si:
-padece obesidad o sobrepeso; la abdominoplastia no es su tratamiento, sólo lo es para sus secuelas una vez superado el problema de obesidad o sobrepeso
-simplenente desea cambiar la forma de su abdomen
-padece visceromegalia asociada (órganos abdominales crecidos y de gran tamaño) con el típico abdomen tipo "balón" compacto
-usted lleva vida sedentaria o poco sana y los efectos sobre su abdomen los quiere resolver con una abdominoplastia

Respecto a la liposucción le indico que es una técnica que SOLO está indicada para eliminar los depósitos grasos crónicamente acumulados, de componente genético o consitutcional y que no es posible su eliminación con dieta o ejercicio. Obviamente la liposucción tampoco es el tratamiento de la obesidad o sobrepeso, ni de la celulitis, el exceso o flacidez de la piel, los edemas crónicos o las secuelas de los embarazos sobre el abdomen.

Aplique todo lo mencionado a su caso y llegará a respuestas fiables.

Yo no se como está su abdomen, por mucho que me lo describa me será imposible hacerme una idea sin ver su estado, por ello no le puedo dar una respuesta aplicable a su caso concreto, espero que las guías básicas que le he dado le puedan orientar un poco.

Si necesita una opinión más profesional debe acudir a consulta con su cirujano plástico.

Tras una abdominoplastia es recomendable esperar al menos un año antes de un embarazo.

Un saludo.

maruja

Hola,soy Maruja,quiero operarme de blefaroplastia,tengo queratocono y temo que la cirujia afecte mi visión,pues me da miedillo toquen mi córnea en el proceso,gracias Dr.

CRISTINA

buenas tardes quería preguntarle :me realizaron una extracción dental a 5 días de fecha para la cirugía de mamas (AUMENTO) PUEDO TENER INCONVENIENTES? DURANTE LA OPERACION 0 PARA LA RECUPERACION MUCHAS GRACIAS

irma

afecta quitar las bolsas de bichat?

Olga Gz

Actualmente peso 85 kg, estaba viendo opciones para operarme como abdominoplastía, liposucción, entre otras. Pero en algunos blogs leí que éstas se recomiendan hasta después de ser madre. ¿Entonces no soy candidata a operarme ya que no he tenido hijos y pienso tenerlos algún día?
¿Qué opciones de operación tengo en caso de tenerlas? Tengo abdomen abundante. y fflácido.

Alejandro Nogueira

Hola Adriana,

No existe ningun trartamiento quirúrgico que combata o corrija la celulitis. La celulitis es un trastorno circulatorio dentro del tejido graso, que se edematiza e hincha por retención de líquidos, lógicamente se comprende que la cirugía carece de papel en este contexto. Técnicas como la liposucción son enormemente eficaces en la eliminación de depósitos grasos localizados.

Si desea informarse sobre la cirugía mamaria le recomiendo estos enlaces:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/aumento_de_mamas/
http://www.protesisperfecta.com/

Lea todo con detenimiento y concentración.

Acerca del tamaño estoy totalmente de acuerdo con su planteamiento, es una decisión crítica de la cual depende enteramente su satisfacción, no debe ser nunca una decisión tomada con ligereza. Dada la enorme variabilidad anatómica de las mamas de la mujer usted puede optar por diferentes tamaños de pecho, elija el que realmente más colme sus deseos de mejora.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Laura,

Le recomiendo que esta vez pida implantes modernos de última generación y muy texturizados, pues se adhieren mejor a su caja torácica y su peso no recae sobre la mama, así evitará que sus mamas se caigan tan pronto otra vez.

La abdominoplastia o siempre permite obtener un abdomen totalmente plano y recto, esto depende de lo grande que sean sus vísceras internas. En algunas pacientes es tan grande el contenido abdominal interno que es imposible o arriesgado rectificar la musculatura abdominal hasta la total rectitud.

¿Quién le ha mandado una ecografía abdominal? ¿o ha sido idea suya?

Saludos.

Alejandro Nogueira

Emilce, las operaciones de pecho no son como ir a la peluquería a cambiarse el color del pelo. Debe esperar varios meses antes de ser reintervenida.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Melissa y su cirugia de tuberosidad:

Le recomiendo encarecidamente que se lea esto con enorme atención:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html

Sobre el modelo de implante más adecuado, tal como podrá leer en dicho artículo y dentro de la larga lista de preguntas y respuestas del final, no me cabe ninguna duda que la recomendación es para los implantes cubiertos de poliuretano.

La mama tuberosa padece de un polo inferior pinzado y gran elevación del surco submamario, por lo tanto el implante se va a ver sometido a una intensa y constante presión por parte de la piel que lo cubre por el hemisferio inferior de la prótesis, que lo empuja hacia arriba con gran vigor. Esto ocasiona que con implantes de poca textura o altamente texturizados exista una probabilidad real y elevada de que el implante migre verticalmente en sentido cefálico y termine excéntrico y deformando la mama.

Es por ello que se recomienda el uso de implantes con la mayor adherencia posible, y en este apartado ninguno rivaliza con los cubiertos de poliuretano, ya que son los que más adherencia mecánica y biológica nos proporcionan. Con este modelo las migraciones de implantes en casos de tuberosidad casi han desaparecido o, caso de producirse, son mínimas.

Le recomiendo implantes de perfil anatómico, los redondos en mujer tan delgada y con tuberosidad pueden crear un efecto nada satisfactorio.

Acepte SOLO anestesia general, lo que le han propuesto en otros centros puede costarle la vida, y en cualquier caso no quedará bien operada por lo limitante de la modalidad anestésica.

En efecto el surco submamario debe ser descendido notablemente en todas las mamas tuberosas, pues la deformidad de la tuberosidad se caracteriza por dicha elevación anormal del surco. La vía de abordaje quirúrgico debe ser la areolar, en alguna de sus variantes. Se puede hacer plano submuscular parcial o subfascial, esto no cambia absolutamente nada respecto a la técnica de tallado para eliminar la tuberosidad, hoy en día y con implates modernos tipo poliuretano u otros no es necesario someter a las pacientes a la agresividad, dolores, lenta recuperación y riesgos de las técnicas musculares, lo cual no quiere decir que si un cirujano las usa esto sea incorrecto, simplemente es innecesario.

Espero haber ayudado.

Saludos.

Adriana

Hola,

Quería información sobre cómo combatir la celulitis, además estoy interesada en un aumento de pecho pero quiero conocer bien todos los detalles de la operación y coste en Barcelona y alrededores o Valencia. Tengo el pecho muy pequeño y no quiero precipitarme en cuanto al tamaño.

Gracias

laura

Hola dr. me opere hace un par de años de mastopexia y abdominoplastia,tengo que volver al quirofano ya que las cicatrices estan horribles y me sigue sobrando piel en las mamas que siguen algo caidas y mas con el peso de las protesis.A parte de eso el problema es la abdo la piel esta tensa pero yo sigo estando hinchada como un balon no estoy plana.Me voy a hacer una ecografia abdominal para saber si esta bien cosido de ombligo hacia arriba que es donde mas se aprecia,se podra ver con esa prueba? En caso de no estar cosido,se podria volver a repetir la abdominoplastia? Muchas gracias.

emilce

doctor me opere hace una semana me puse 440cc no que de comforme con el tamaño me los puedo cmbiar en tres semanas? por unos de 500cc se podra?

Melissa P.

Buenas tardes, tengo una leve tuberosidad y he decidido operarme, mi doctora me ha ofrecido el plano dual subfascial, ya que le comenté que me gusta hacer ejercicio, pero soy completamente plana para que se haga una idea contorno bajo busto 81 sobre busto 84, mi protesis sería [no se permiten marcas, respete las normas] perfil alto redondas, me temo que debido a mi peso 53 kilos y mi estatura 1.67, tendré el temido efecto bola, lo que si mi piel ya ha cedido tuve dos embarazos y di pecho a ambos hasta los dos, pero no están caídas desde el hueso clavículas desde ese centro hará pezón tengo 8 .cm en una y 17.5 en otra, he ido a 4 cirujanos, sólo la doctora me atiende en clinica con anestesia general los otros ponen peridural más sedación y no estoy dispuesta, más me ha quedado gran duda ya que esos tres cirujanos concordaban en que debía ser submuscular, pues la doctora quiere usar conmigo plano dual argumentando que puedo producir doble surco, que surcoooo si ni lo tengo de hecho pienso que tendrá que bajarlo mínimo 3 cm para dejar un buen pecho, muchas gracias doctor estaré atenta a su comentario .

Alejandro Nogueira

Artículo recomendado sobre las homologaciones de los implantes mamarios:

Implantes mamarios: homologación C.E. vs. homologación F.D.A.
-Amor y odio entre la F.D.A y los implantes mamarios rellenos de gel de silicona
-¿Qué diferencia hay entre la homologación C.E. (U.E.) y la homologación F.D.A. (EE.UU.)?
-¿Entonces quién tiene razón, la U.E. o la F.D.A.?
-¿Cuál es mejor: el implante mamario homologado C.E. o el homologado C.E.+F.D.A.?

http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/implantes-mamarios-homologacion-ce-vs-homologacion-fda.html

Alejandro Nogueira

COMUNICADO DE GRAN IMPORTANCIA PARA LAS PACIENTES

Especialmente aquellas ineteresadas en implantes anatómicos de última generación y en los de gel ultracohesivo de silicona, indicados en la prevención o reducción del rippling (ondulaciones visibles y/o palpables).

En general es de interés para todas las pacientes operadas o que están planteándose pasar por quirófano, así como para las portadores de implantes Silimed, Allergan (Natrelle) o Mentor (MemoryGel).

El año pasado recibimos la excelente noticia que por fin unos implantes anatómicos recibían la aprobación de la agencia americana de productos sanitarios (FDA), concretamente fue el fabricante Silimed (bajo la denominación comercial Sientra) el que recibió la aprobación para todo su catálogo tanto en redondos como en anatómicos, cubierta lisa y texturizada de silicona y de alta cohesividad:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2012/03/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-silicona.html

Tal como indicábamos aquí http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2012/03/silimed-primer-fabricante-no-eeuu-autorizado-fda-implantes-anatomicos.html era cuestión de tiempo que otros fabricantes, especialmente los norteamericanos, superasen este difícil reto científico y técnica para obtener la homologación FDA.

Este año recibimos otras dos excelentes noticias que nos aportan tranquilidad y confianza adicionales a pacientes y cirujanos.

Los dos fabricantes norteamericanos, Mentor y Allergan, reciben la aprobación de la FDA para sus implantes anatómicos ultracohesivos. Anteriormente disponían de la aprobación de unos implantes ya obsoletos, redondos, de cubiertas y gel de relleno pertenecientes a generaciones técnicamente pretéritas, implantes cuyo uso fuera de EEUU era prácticamente nulo por la superioridad de los modelos de última generación.

Tanto Mentor como Allergan han recibido la homologación FDA, exclusivamente, para los modelos top de su gama, los anatómicos rellenos de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona (y no otros).

Allergan obtuvo hace unos meses la aprobación para su modelo Natrelle anatómico relleno de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/02/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-ultracohesivo-silicona.html

Y Mentor acaba de recibir la aprobación para su modelo MemoryShape (MemoryGel) anatómico relleno de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-ultracohesivo-silicona-ii.html

Si bien Silimed (Sientra en EEUU) sigue siendo el fabricante con mayor número de modelos y catálogo más ampliamente aprobado por la FDA, Mentor y Allergan han logrado superar la homologación FDA para los implantes con gel más cohesivo y moderno.

Sin que esto suponga un cuestionamiento de los fabricantes cuyos modelos de implantes mamarios que se comercializan con la preceptiva aprobación de la Unión Europea (el restrictivo sello CE para dispositivos médicos de clase III, obligatorio para todos los dispositivos implanteables mamarios con ditribución en la Europa comunitaria), la obtención de la homologación norteamericana de FDA supone un respaldo clínico de uso en humanos que otorga un plus de seguridad y confianza.

Cualquier duda o comentario sobre este tema será atendido.

Muchas gracias.

Alejandro Nogueira

Para María: no debe operarse hasta que hayan transcurrido al menos unos 3 meses desde que deje de producir leche. Si la producción de leche no se para hay que tomar las pastillas que interrumpen la salida de leche, se las puede mandar su médico de cabecera o su ginecólogo.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Tania:

Tranquila, en efecto usted tiene probablemente un seroma, que significa una acumulación de líquido dentro de una burbuja que se forma en el plano de disección/corte que usa el cirujano. Dicha burbuja se origina por un despegamiento, cuya causa normalmente es la falta de buen reposo postoperatorio.

Díganos, ¿cuántos días de reposo estricto y domiciliario guardó usted?

Tardan bastante en curar, los seromas, pero no debe escandalizarse, le dará bastantes incomodidades y hará muchas y engorrosas curas, pero su excelente cirujano le dará solución.

Su herida se abre para dejar escapar el líquido del seroma, que es suero, de ahí el nombre de seroma. Normalmente el seroma está lejos de la cicatriz y no sale fuera, se ve como un bulto, pero cuando está cerca de la cicatriz busca su salida como a usted le ha pasado.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Carolina,

Haga una búsqueda en el histórico del foro por favor, usando el buscador de su derecha, este es un tema multi-tratado en esta web, entenderá lo importante que es para usted tan pronto lea los resultados.

La ecografia tiene una escasísima validez para problemas de implantes mamarios, por o decir ninguna en la práctica, ni se le ocurra tomar ninguna decisión basándose en tan mala prueba, probablemente será un error.

En segundo lugar la presencia de adenopatías o ganglios axilares NO supone un diagnóstico de ruptura de implantes, es más, tampoco supone que sea silicona el contenido o la causa de la inflamación de esos ganglios, para tal certeza habría que biopsiar, al menos, uno de cada lado. A veces hay sorpresas que no lo son tanto, piense en la innumerable lista de enfermedades más o menos graves que pueden ocasionar adenopatías bilaterales, la presencia de implantes mamarios podría ser una mera coincidencia.

Una prueba que, a pesar de su elevada tasa de fallos (falsos positivos y falsos negativos), podría ayudarle es una resonanciia magnética, si bien no son concluyentes y sólo son una herramienta de apoyo al examen y criterio clínico del cirujano plástico especialista.

Olvídese de mastólogos, senólogos, ginecólogos y otras variedades, carecen de competencia y experiencia, busque ayuda de un cirujano plástico con amplia experiencia en cirugía de secuelas e implantes mamarios rotos, no hay muchos pero los hay.

Si no hay constancia de ruptura de implantes o sospecha elevada, no veo razón para que se opere de recambio, es ilógico.

Por cierto, y si no tiene inconveniente, díganos a todos de donde ha sacado esa barbaridad acerca de que los siliconomas dan cáncer, cuando son elementos totalmente inertes al respecto, todo esto asumiento que eso que tiene ahí sean siliconomas que, como le digo, no lo tengo tan claro como usted.

Creo que hay que cambiar la estrategia:
1-Determinar la causa y contenido de esos ganglios axilares, mediante biopsia, que es muy sencilla y con anestesia local.
2-Realizar resonancia magnética.
3-Encontrar un cirujano plástico experimentado y solvente en esttos casos, él le ayudará.

Dígame si en algo más puedo asesorarla.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Para Nory:

Yo a usted, y desde la distancia, me la imagino algo como así:
http://stc.obolog.net/multimedia/fotos/185000/184244/184244-128421.jpg

Puede que esto le sirva de ayuda:
http://automaticoroboticocodificado.masterproyectos.com/wp-content/uploads/2008/04/jeroglifico.jpg

A veces siento que en este foro se habla un lenguaje muy extraño, algo como así:
http://2.bp.blogspot.com/_yP-mdCSTEdY/TGeLqzKRVOI/AAAAAAAAEww/WK6JQtQ_nm4/s1600/Carlos+Jesus+1.jpg

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Ali y los fibroadenomas,

Yo no soy oncólogo ni senólogo de patología mamaria tumoral, ergo no se si esos fibroadenomas hay que quitarlos. Pero... si hay que quitarlos ya deberían estar quitados.

Y si no hay que quitarlos... ¿me explica la lógica de su pregunta? Me siento confuso. Es como si usted me pide que le haga un aumento de labio y, dado que se anda tocando la zona, además me sugiere que le haga unos implantes dentales sin ser yo dentista ni guardar relación con los rellenos de labios.

Creo que usted acaba de dar un ejemplo paradigmático de lo que es un "poyaque", lea unos ejemplos de lo más cotidiano y nada científicos, si bien extraordinariamente ilustrativos:
http://siesqueasinosepuede.blogspot.com.es/2010/01/el-efecto-poyaque.html
http://www.laopiniondemalaga.es/opinion/2010/07/26/politica-poyaque/356214.html

Gracias.

Alejandro Nogueira

Para Daniela y su cicatriz deformante:

En efecto, ese problema es raro pero posible, a veces puede haber mucha inflamación y eso aporta excesiva cicatrización (fibrosis) lo cual ocasiona una pegadura entre el músculo abdominal y la piel.

Tiene muy sencilla y eficaz corrección, bajo anestesia local y un poquito de sedación, de forma ambulatoria. Hágase el retoque, no suele repetirse el problema por la obvia razón de que en tan pequeña cirugía la inflamación es mínima.

Sobre la cicatriz vertical le informo que en pacientes para abdominoplastia que reúnen uno o más de estos elementos anatómicos es necesario hacer tal incisión adicional:
-ombligo alto
-poco exceso de piel por encima del ombligo
-distancia grande entre ombligo y pliegue suprapúbico

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Anjana y el tema del tamaño mamario:

Le aseguro que a usted no le ha quedado la talla 100, ni la 77 ni la 133, ni probablemente usted sepa lo que es una talla de sujetador, incluso es posible que usted siga pensando que se ha sometido a una "sujetadorplastia aumentativa de talla", intervención que sólo existe en sitios o mundos como Neverland, La Tierra Media, Narnia, Avalon y otros; vea el plano/mapa explicativo:
http://25.media.tumblr.com/tumblr_lsyss9XrE01qfj2hto1_500.png

Lamentablemente ni en su mundo ni en el mío (ni en los que yo tenga referencia dentro de mi limitado alcance) existe tal técnica quirúrgica. Por lo tanto hemos de ceñirnos a lo que la ciencia médico-quirúrgica nos puede ofrecer a todos, pacientes y cirujanos. Hoy en día no existe ningún método para modificar la talla de sujetador de una mujer mediante el uso e implantación de prótesis mamarias; estos dispositivos implantables exclusivamente aumentan el tamaño del pecho/mama y, muy lamentablemente, presentan la grave limitación de no poseer la propiedad de ensanchar la caja torácica, expandir la estructura de las costillas o hacer que sus pulmones, corazón y estructura aledañas dispongan de más espacio funcional. Para tal teórico fin, que veo que usted persigue, teóricamente habría que recurrir a la cirugía cardiotorácica, cuestión que ni yo le aconsejo ni creo que algún especialista en tan respetable especialidad se pudiera plegar a sus pretensiones.

Respecto a la caída de sus mamas, de nuevo tengo malas noticias, siento decepcionarla al decirle que los implantes mamarios tienen otra grave limitación: no corrigen, ni aumentando ni disminuyendo, la caída de las mamas (ptosis la llamamos los médicos). Esto es así al menos hasta donde yo conozco, lo cual no es mucho sinceramente, aunque me consta que hay líneas de investigación al respecto:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia_ficci%C3%B3n
Vea los progresos:
http://1.bp.blogspot.com/_YBotbWIPSCU/S7cF0AqTu7I/AAAAAAAAAK8/umok7nf_2Y0/s1600-R/ciencia_ficcion1.jpg

A mi todo esto me pilla ya mayor, sinceramente me supera.

Quizás a su cirujano le pasa lo mismo que a mi, se quedó en simple cirujano de mamas de la escuela clásica, una pena con los avances que hay.

En fin, la próxima vez... piénsese mejor el tamaño.

Suerte con la elección.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Pilar y la cirugía de extirpación de las bolas de Bichat:

Es que esa cirugía no sirve para lo que usted dice, como si las bolas de Bichat fuesen el únigo elemento estructural de una cara, no sólo son uno más sino que además son probablemente el menos relevante.

Me da la impresión que la comunicación con su cirujano no es óptima, profundice en ese terreno.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Diana y su cáncer de mamas:

Dice usted "estéticamente y psicologicamente me afecta bastante este tema", y yo le pregunto: ¿qué tema? ¿qué es lo que le afecta tanto? ¿el tema de estar viva y haber sido curada? Usted ha escapado a la muerte, hasta ahí llegan mis consideraciones psicológicas y así debería verlo usted.

Saludos.

nmaria

Buenas quisiera operarm los senos tngo 3hijos y una nina de 5mese ya no estoy amamantando pero aun me salen leche de los senos puede operarm no hay consecuencias q m opere los senos si aun boto leche

tania c.

me opere el 27 de enero de este año, una dermo y aumento de mamas. todo perfecto, solo que en medio de la cicatriz de la dermo, en un punto he drenado por mas de dos meses. me sacaron un punto interbno que estaba suelto y me cogieron puntos de nuevo arriba. el resto de la cicatriz casi desaparecio de lo perfecta quie es. recien operada presente problemas con un seroma. la dra dice q es eso lo que me pasa. pero ayer, cuatro dias despues de cogerme de nuevo puntos, me empezo a reventar la piel por un lado. de nuevo dreno, agua amarillente y sangre un poco. estoy asustada. me hago limpuieza hasta dos veces al dia, donde esta el problema se me esta hundiendo y siento que vivire por siempre asi. tendra esto cura? mi cirujano es excelente por demas. hago caso a lo que me dice, pero realmente estoy angustiada

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