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Más abajo hay una lista de los enlaces de los blogs que hacen referencia a Foro de Cirugía Estética y encuentro de pacientes:

Comentarios

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Alejandro Nogueira

Hola Laura,

Le recomiendo que esta vez pida implantes modernos de última generación y muy texturizados, pues se adhieren mejor a su caja torácica y su peso no recae sobre la mama, así evitará que sus mamas se caigan tan pronto otra vez.

La abdominoplastia o siempre permite obtener un abdomen totalmente plano y recto, esto depende de lo grande que sean sus vísceras internas. En algunas pacientes es tan grande el contenido abdominal interno que es imposible o arriesgado rectificar la musculatura abdominal hasta la total rectitud.

¿Quién le ha mandado una ecografía abdominal? ¿o ha sido idea suya?

Saludos.

Alejandro Nogueira

Emilce, las operaciones de pecho no son como ir a la peluquería a cambiarse el color del pelo. Debe esperar varios meses antes de ser reintervenida.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Melissa y su cirugia de tuberosidad:

Le recomiendo encarecidamente que se lea esto con enorme atención:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html

Sobre el modelo de implante más adecuado, tal como podrá leer en dicho artículo y dentro de la larga lista de preguntas y respuestas del final, no me cabe ninguna duda que la recomendación es para los implantes cubiertos de poliuretano.

La mama tuberosa padece de un polo inferior pinzado y gran elevación del surco submamario, por lo tanto el implante se va a ver sometido a una intensa y constante presión por parte de la piel que lo cubre por el hemisferio inferior de la prótesis, que lo empuja hacia arriba con gran vigor. Esto ocasiona que con implantes de poca textura o altamente texturizados exista una probabilidad real y elevada de que el implante migre verticalmente en sentido cefálico y termine excéntrico y deformando la mama.

Es por ello que se recomienda el uso de implantes con la mayor adherencia posible, y en este apartado ninguno rivaliza con los cubiertos de poliuretano, ya que son los que más adherencia mecánica y biológica nos proporcionan. Con este modelo las migraciones de implantes en casos de tuberosidad casi han desaparecido o, caso de producirse, son mínimas.

Le recomiendo implantes de perfil anatómico, los redondos en mujer tan delgada y con tuberosidad pueden crear un efecto nada satisfactorio.

Acepte SOLO anestesia general, lo que le han propuesto en otros centros puede costarle la vida, y en cualquier caso no quedará bien operada por lo limitante de la modalidad anestésica.

En efecto el surco submamario debe ser descendido notablemente en todas las mamas tuberosas, pues la deformidad de la tuberosidad se caracteriza por dicha elevación anormal del surco. La vía de abordaje quirúrgico debe ser la areolar, en alguna de sus variantes. Se puede hacer plano submuscular parcial o subfascial, esto no cambia absolutamente nada respecto a la técnica de tallado para eliminar la tuberosidad, hoy en día y con implates modernos tipo poliuretano u otros no es necesario someter a las pacientes a la agresividad, dolores, lenta recuperación y riesgos de las técnicas musculares, lo cual no quiere decir que si un cirujano las usa esto sea incorrecto, simplemente es innecesario.

Espero haber ayudado.

Saludos.

Adriana

Hola,

Quería información sobre cómo combatir la celulitis, además estoy interesada en un aumento de pecho pero quiero conocer bien todos los detalles de la operación y coste en Barcelona y alrededores o Valencia. Tengo el pecho muy pequeño y no quiero precipitarme en cuanto al tamaño.

Gracias

laura

Hola dr. me opere hace un par de años de mastopexia y abdominoplastia,tengo que volver al quirofano ya que las cicatrices estan horribles y me sigue sobrando piel en las mamas que siguen algo caidas y mas con el peso de las protesis.A parte de eso el problema es la abdo la piel esta tensa pero yo sigo estando hinchada como un balon no estoy plana.Me voy a hacer una ecografia abdominal para saber si esta bien cosido de ombligo hacia arriba que es donde mas se aprecia,se podra ver con esa prueba? En caso de no estar cosido,se podria volver a repetir la abdominoplastia? Muchas gracias.

emilce

doctor me opere hace una semana me puse 440cc no que de comforme con el tamaño me los puedo cmbiar en tres semanas? por unos de 500cc se podra?

Melissa P.

Buenas tardes, tengo una leve tuberosidad y he decidido operarme, mi doctora me ha ofrecido el plano dual subfascial, ya que le comenté que me gusta hacer ejercicio, pero soy completamente plana para que se haga una idea contorno bajo busto 81 sobre busto 84, mi protesis sería [no se permiten marcas, respete las normas] perfil alto redondas, me temo que debido a mi peso 53 kilos y mi estatura 1.67, tendré el temido efecto bola, lo que si mi piel ya ha cedido tuve dos embarazos y di pecho a ambos hasta los dos, pero no están caídas desde el hueso clavículas desde ese centro hará pezón tengo 8 .cm en una y 17.5 en otra, he ido a 4 cirujanos, sólo la doctora me atiende en clinica con anestesia general los otros ponen peridural más sedación y no estoy dispuesta, más me ha quedado gran duda ya que esos tres cirujanos concordaban en que debía ser submuscular, pues la doctora quiere usar conmigo plano dual argumentando que puedo producir doble surco, que surcoooo si ni lo tengo de hecho pienso que tendrá que bajarlo mínimo 3 cm para dejar un buen pecho, muchas gracias doctor estaré atenta a su comentario .

Alejandro Nogueira

Artículo recomendado sobre las homologaciones de los implantes mamarios:

Implantes mamarios: homologación C.E. vs. homologación F.D.A.
-Amor y odio entre la F.D.A y los implantes mamarios rellenos de gel de silicona
-¿Qué diferencia hay entre la homologación C.E. (U.E.) y la homologación F.D.A. (EE.UU.)?
-¿Entonces quién tiene razón, la U.E. o la F.D.A.?
-¿Cuál es mejor: el implante mamario homologado C.E. o el homologado C.E.+F.D.A.?

http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/implantes-mamarios-homologacion-ce-vs-homologacion-fda.html

Alejandro Nogueira

COMUNICADO DE GRAN IMPORTANCIA PARA LAS PACIENTES

Especialmente aquellas ineteresadas en implantes anatómicos de última generación y en los de gel ultracohesivo de silicona, indicados en la prevención o reducción del rippling (ondulaciones visibles y/o palpables).

En general es de interés para todas las pacientes operadas o que están planteándose pasar por quirófano, así como para las portadores de implantes Silimed, Allergan (Natrelle) o Mentor (MemoryGel).

El año pasado recibimos la excelente noticia que por fin unos implantes anatómicos recibían la aprobación de la agencia americana de productos sanitarios (FDA), concretamente fue el fabricante Silimed (bajo la denominación comercial Sientra) el que recibió la aprobación para todo su catálogo tanto en redondos como en anatómicos, cubierta lisa y texturizada de silicona y de alta cohesividad:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2012/03/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-silicona.html

Tal como indicábamos aquí http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2012/03/silimed-primer-fabricante-no-eeuu-autorizado-fda-implantes-anatomicos.html era cuestión de tiempo que otros fabricantes, especialmente los norteamericanos, superasen este difícil reto científico y técnica para obtener la homologación FDA.

Este año recibimos otras dos excelentes noticias que nos aportan tranquilidad y confianza adicionales a pacientes y cirujanos.

Los dos fabricantes norteamericanos, Mentor y Allergan, reciben la aprobación de la FDA para sus implantes anatómicos ultracohesivos. Anteriormente disponían de la aprobación de unos implantes ya obsoletos, redondos, de cubiertas y gel de relleno pertenecientes a generaciones técnicamente pretéritas, implantes cuyo uso fuera de EEUU era prácticamente nulo por la superioridad de los modelos de última generación.

Tanto Mentor como Allergan han recibido la homologación FDA, exclusivamente, para los modelos top de su gama, los anatómicos rellenos de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona (y no otros).

Allergan obtuvo hace unos meses la aprobación para su modelo Natrelle anatómico relleno de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/02/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-ultracohesivo-silicona.html

Y Mentor acaba de recibir la aprobación para su modelo MemoryShape (MemoryGel) anatómico relleno de gel ultracohesivo y cubierta texturizada de silicona:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/fda-aprueba-nuevos-implantes-seno-rellenos-gel-ultracohesivo-silicona-ii.html

Si bien Silimed (Sientra en EEUU) sigue siendo el fabricante con mayor número de modelos y catálogo más ampliamente aprobado por la FDA, Mentor y Allergan han logrado superar la homologación FDA para los implantes con gel más cohesivo y moderno.

Sin que esto suponga un cuestionamiento de los fabricantes cuyos modelos de implantes mamarios que se comercializan con la preceptiva aprobación de la Unión Europea (el restrictivo sello CE para dispositivos médicos de clase III, obligatorio para todos los dispositivos implanteables mamarios con ditribución en la Europa comunitaria), la obtención de la homologación norteamericana de FDA supone un respaldo clínico de uso en humanos que otorga un plus de seguridad y confianza.

Cualquier duda o comentario sobre este tema será atendido.

Muchas gracias.

Alejandro Nogueira

Para María: no debe operarse hasta que hayan transcurrido al menos unos 3 meses desde que deje de producir leche. Si la producción de leche no se para hay que tomar las pastillas que interrumpen la salida de leche, se las puede mandar su médico de cabecera o su ginecólogo.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Tania:

Tranquila, en efecto usted tiene probablemente un seroma, que significa una acumulación de líquido dentro de una burbuja que se forma en el plano de disección/corte que usa el cirujano. Dicha burbuja se origina por un despegamiento, cuya causa normalmente es la falta de buen reposo postoperatorio.

Díganos, ¿cuántos días de reposo estricto y domiciliario guardó usted?

Tardan bastante en curar, los seromas, pero no debe escandalizarse, le dará bastantes incomodidades y hará muchas y engorrosas curas, pero su excelente cirujano le dará solución.

Su herida se abre para dejar escapar el líquido del seroma, que es suero, de ahí el nombre de seroma. Normalmente el seroma está lejos de la cicatriz y no sale fuera, se ve como un bulto, pero cuando está cerca de la cicatriz busca su salida como a usted le ha pasado.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Carolina,

Haga una búsqueda en el histórico del foro por favor, usando el buscador de su derecha, este es un tema multi-tratado en esta web, entenderá lo importante que es para usted tan pronto lea los resultados.

La ecografia tiene una escasísima validez para problemas de implantes mamarios, por o decir ninguna en la práctica, ni se le ocurra tomar ninguna decisión basándose en tan mala prueba, probablemente será un error.

En segundo lugar la presencia de adenopatías o ganglios axilares NO supone un diagnóstico de ruptura de implantes, es más, tampoco supone que sea silicona el contenido o la causa de la inflamación de esos ganglios, para tal certeza habría que biopsiar, al menos, uno de cada lado. A veces hay sorpresas que no lo son tanto, piense en la innumerable lista de enfermedades más o menos graves que pueden ocasionar adenopatías bilaterales, la presencia de implantes mamarios podría ser una mera coincidencia.

Una prueba que, a pesar de su elevada tasa de fallos (falsos positivos y falsos negativos), podría ayudarle es una resonanciia magnética, si bien no son concluyentes y sólo son una herramienta de apoyo al examen y criterio clínico del cirujano plástico especialista.

Olvídese de mastólogos, senólogos, ginecólogos y otras variedades, carecen de competencia y experiencia, busque ayuda de un cirujano plástico con amplia experiencia en cirugía de secuelas e implantes mamarios rotos, no hay muchos pero los hay.

Si no hay constancia de ruptura de implantes o sospecha elevada, no veo razón para que se opere de recambio, es ilógico.

Por cierto, y si no tiene inconveniente, díganos a todos de donde ha sacado esa barbaridad acerca de que los siliconomas dan cáncer, cuando son elementos totalmente inertes al respecto, todo esto asumiento que eso que tiene ahí sean siliconomas que, como le digo, no lo tengo tan claro como usted.

Creo que hay que cambiar la estrategia:
1-Determinar la causa y contenido de esos ganglios axilares, mediante biopsia, que es muy sencilla y con anestesia local.
2-Realizar resonancia magnética.
3-Encontrar un cirujano plástico experimentado y solvente en esttos casos, él le ayudará.

Dígame si en algo más puedo asesorarla.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Para Nory:

Yo a usted, y desde la distancia, me la imagino algo como así:
http://stc.obolog.net/multimedia/fotos/185000/184244/184244-128421.jpg

Puede que esto le sirva de ayuda:
http://automaticoroboticocodificado.masterproyectos.com/wp-content/uploads/2008/04/jeroglifico.jpg

A veces siento que en este foro se habla un lenguaje muy extraño, algo como así:
http://2.bp.blogspot.com/_yP-mdCSTEdY/TGeLqzKRVOI/AAAAAAAAEww/WK6JQtQ_nm4/s1600/Carlos+Jesus+1.jpg

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Ali y los fibroadenomas,

Yo no soy oncólogo ni senólogo de patología mamaria tumoral, ergo no se si esos fibroadenomas hay que quitarlos. Pero... si hay que quitarlos ya deberían estar quitados.

Y si no hay que quitarlos... ¿me explica la lógica de su pregunta? Me siento confuso. Es como si usted me pide que le haga un aumento de labio y, dado que se anda tocando la zona, además me sugiere que le haga unos implantes dentales sin ser yo dentista ni guardar relación con los rellenos de labios.

Creo que usted acaba de dar un ejemplo paradigmático de lo que es un "poyaque", lea unos ejemplos de lo más cotidiano y nada científicos, si bien extraordinariamente ilustrativos:
http://siesqueasinosepuede.blogspot.com.es/2010/01/el-efecto-poyaque.html
http://www.laopiniondemalaga.es/opinion/2010/07/26/politica-poyaque/356214.html

Gracias.

Alejandro Nogueira

Para Daniela y su cicatriz deformante:

En efecto, ese problema es raro pero posible, a veces puede haber mucha inflamación y eso aporta excesiva cicatrización (fibrosis) lo cual ocasiona una pegadura entre el músculo abdominal y la piel.

Tiene muy sencilla y eficaz corrección, bajo anestesia local y un poquito de sedación, de forma ambulatoria. Hágase el retoque, no suele repetirse el problema por la obvia razón de que en tan pequeña cirugía la inflamación es mínima.

Sobre la cicatriz vertical le informo que en pacientes para abdominoplastia que reúnen uno o más de estos elementos anatómicos es necesario hacer tal incisión adicional:
-ombligo alto
-poco exceso de piel por encima del ombligo
-distancia grande entre ombligo y pliegue suprapúbico

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Anjana y el tema del tamaño mamario:

Le aseguro que a usted no le ha quedado la talla 100, ni la 77 ni la 133, ni probablemente usted sepa lo que es una talla de sujetador, incluso es posible que usted siga pensando que se ha sometido a una "sujetadorplastia aumentativa de talla", intervención que sólo existe en sitios o mundos como Neverland, La Tierra Media, Narnia, Avalon y otros; vea el plano/mapa explicativo:
http://25.media.tumblr.com/tumblr_lsyss9XrE01qfj2hto1_500.png

Lamentablemente ni en su mundo ni en el mío (ni en los que yo tenga referencia dentro de mi limitado alcance) existe tal técnica quirúrgica. Por lo tanto hemos de ceñirnos a lo que la ciencia médico-quirúrgica nos puede ofrecer a todos, pacientes y cirujanos. Hoy en día no existe ningún método para modificar la talla de sujetador de una mujer mediante el uso e implantación de prótesis mamarias; estos dispositivos implantables exclusivamente aumentan el tamaño del pecho/mama y, muy lamentablemente, presentan la grave limitación de no poseer la propiedad de ensanchar la caja torácica, expandir la estructura de las costillas o hacer que sus pulmones, corazón y estructura aledañas dispongan de más espacio funcional. Para tal teórico fin, que veo que usted persigue, teóricamente habría que recurrir a la cirugía cardiotorácica, cuestión que ni yo le aconsejo ni creo que algún especialista en tan respetable especialidad se pudiera plegar a sus pretensiones.

Respecto a la caída de sus mamas, de nuevo tengo malas noticias, siento decepcionarla al decirle que los implantes mamarios tienen otra grave limitación: no corrigen, ni aumentando ni disminuyendo, la caída de las mamas (ptosis la llamamos los médicos). Esto es así al menos hasta donde yo conozco, lo cual no es mucho sinceramente, aunque me consta que hay líneas de investigación al respecto:
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia_ficci%C3%B3n
Vea los progresos:
http://1.bp.blogspot.com/_YBotbWIPSCU/S7cF0AqTu7I/AAAAAAAAAK8/umok7nf_2Y0/s1600-R/ciencia_ficcion1.jpg

A mi todo esto me pilla ya mayor, sinceramente me supera.

Quizás a su cirujano le pasa lo mismo que a mi, se quedó en simple cirujano de mamas de la escuela clásica, una pena con los avances que hay.

En fin, la próxima vez... piénsese mejor el tamaño.

Suerte con la elección.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Pilar y la cirugía de extirpación de las bolas de Bichat:

Es que esa cirugía no sirve para lo que usted dice, como si las bolas de Bichat fuesen el únigo elemento estructural de una cara, no sólo son uno más sino que además son probablemente el menos relevante.

Me da la impresión que la comunicación con su cirujano no es óptima, profundice en ese terreno.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Diana y su cáncer de mamas:

Dice usted "estéticamente y psicologicamente me afecta bastante este tema", y yo le pregunto: ¿qué tema? ¿qué es lo que le afecta tanto? ¿el tema de estar viva y haber sido curada? Usted ha escapado a la muerte, hasta ahí llegan mis consideraciones psicológicas y así debería verlo usted.

Saludos.

nmaria

Buenas quisiera operarm los senos tngo 3hijos y una nina de 5mese ya no estoy amamantando pero aun me salen leche de los senos puede operarm no hay consecuencias q m opere los senos si aun boto leche

tania c.

me opere el 27 de enero de este año, una dermo y aumento de mamas. todo perfecto, solo que en medio de la cicatriz de la dermo, en un punto he drenado por mas de dos meses. me sacaron un punto interbno que estaba suelto y me cogieron puntos de nuevo arriba. el resto de la cicatriz casi desaparecio de lo perfecta quie es. recien operada presente problemas con un seroma. la dra dice q es eso lo que me pasa. pero ayer, cuatro dias despues de cogerme de nuevo puntos, me empezo a reventar la piel por un lado. de nuevo dreno, agua amarillente y sangre un poco. estoy asustada. me hago limpuieza hasta dos veces al dia, donde esta el problema se me esta hundiendo y siento que vivire por siempre asi. tendra esto cura? mi cirujano es excelente por demas. hago caso a lo que me dice, pero realmente estoy angustiada

Carolina

Hola Dr, tengo implantes mamarios desde hace diez años y medio. Hace un mes me hicieron tres ecografías y en todas salió que se había filtrado silicona a los ganglios axilares. Cuatro ganglios de un lado y tres del otro. Ahora ya pasó un mes y el dolor es intenso. La semana que viene me cambiarán las prótesis, pero los mastólogos que consulté se contradicen. Uno dice que me tienen que sacar los ganglios afectados en la misma cirugía, y el otro dice que hay que esperar a ver qué pasa con esos ganglios después de que me cambien las prótesis. Que solo hay que monitorearlos por ahora y que es hasta peligroso sacarlos! He leído que es posible que los siliconomas se conviertan en tumores malignos si no se los saca. Es cierto? Estoy muy angustiada! Qué me recomienda hacer? Muchas gracias!

 Nory

Doctor buen dia hace seis Dias me hicieron recambio de protesis por rotura de la derecho y tenia ganglios con silicon ahora me Han quit ado 8 ganglios tengo un drenaje por PARTE del señora y Otro axilar mucho mas pequeno estoy un poco preocupaa por que por el drenaje de la axila ya no se Lena pero la herida de la axila aunue este curada bota como un liquido Amarillo sin Olof el doctor dice ser seroma estoy preocupaa no se como actuar y bueno queria saber Si estuve bien haber retirado Los ganglios gracias

Ali

Buenas tardes, mi duda es si, con fibroadenomas en los pechos, aconseja quitarlos frente a un aumento de pecho o por el contrario es partidiario de dejarlos donde están

daniela

HOLA DOCTOR ME HICE UNA DERMOLIPECTOMIA HACE 7 MESES, YO TENIA CESAREA HORIZONTAL Y EL DOCTOR USO MI MISMA CICATRIZ PERO APARTE ME HIZO OTRA VERTICAL HACIA EL HOMBLIGO, OSEA Q AHORA PARESCO Q HUBIESE TENIDO CESARA VERTICAL X LA CICATRIZ Q TENGO, PERO APARTE DE ESO MI PROBLEMA ES Q ESA CICATRIZ SE ADHERIO A LA PIEL DE ABAJO Y AHORA SE ME DIVIDE LA PANZA DESDE EL HOMBLIGO PARA ABAJO COMO UNA COLA DE BEBE, ESTOY DESESPERADA ¿QUIERO SABER SI ESE PEDAZO DE CICATRIZ SE PUEDE DE ALGUN MODO DESPEGAR DE LA PIEL DE ABAJO Y Q ME QUEDE LA PANZA ESTIRADA?, YA NO ME IMPORTA LA CICATRIZ, SOLO QUIERO Q ME VUELVA LA PANZA A LA NORMALIDAD,¿SE PODRA HACER ALGO?

Anjana

Dr, Nogueira.

Gracias ante todo por mostrar su ayuda en este foro.
Mi consulta es la siguiente. Llevo protesis subglandulares de 355 cc, perfil extra alto marca [no se permiten marcas, respete las normas]. Yo partia de una talla 85 B (llena) con mamas vacias por los embarazos y un poco caidas.
Me ha quedado una talla 100 c.
llevo 3 meses operada y no consigo acostumbrarme a este tamaño por lo que mi cirujano me volvera a operar esta vez con protesis de 245 cc.
Me ha advertido que quedaran un poco mas caidas. Me gustaria saber si notare la diferencia, o si bajare una talla.
Mi piel ha estirado y no se si quedaran flacidas.
Muchas gracias por la atencion.

Pilar

Dr hace 1 mes me sacaron las bolas de bichat pero aun no veo mucho resultado sigo teniendo la cara redonda tengo que esperar mas tiempo ??? Xfavor saqueme de es duda

Diana

Hola Dr: tengo 41 años y hace 3 años me sacaron media mama, posteriormente me hice rayos y estoy tomando tamoxifeno, estéticamente y psicologicamente me afecta bastante este tema, mi oncologo me recomendó por prevención sacarme las dos mamas y ponerme implantes, en la obra social me dicen que no cubre la operación por prevención, si me la cubriría si me encontraran algo otra vez a lo cual no quiero llegar, quería saber si hay alguna ley que me ampare, gracias .

Alejandro Nogueira

Julia, suspende inmediatamente la lactancia, por el bien de tu niña, por el bien de tus mamas y por tu salud. Has de recibir la medicación que corta la leche de inmediato.

Saludos.

Julia Montalvo

En realidad las ultimas recomendaciones son no dejar la lactancia, sino tomar antibioticos compatibles y que la niña se ponga mucho en el pecho para quitar la leche contaminada.
Me han dicho que no es motivo de suspender la lactancia.
Por eso mi pregunta es sobre los implantes, pues no se si esa infeccion puede llegar a los implantes y que la cosa llegue a peor.
¿No afecta la mastitis a los implantes? Si afectara, ¿Tiene solucion?
Un saludo y gracias por la pronta respuesta

Alejandro Nogueira

Maritza, ¿puede que haya una sutura interna rozando el ombligo? Que la mire un cirujano plástico.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Julia, debes suspender de inmediato la lactancia y recibir la pastilla que corta la leche, no tanto por ser portadora de implantes, sino porque las mastitis contraindican la lactancia materna, obviamente.

Saludos

Alejandro Nogueira

Para Yanet,

Su implante izquierdo, si realmente era de silicona relleno de suero salino, no estaba roto. Cuando un implante relleno de suero salino se rompe se produce una deflación o desinflado en menos de 24 horas ó 48 horas a lo sumo, es decir, la mama literalmente se desinfla y desaparece todo su volumen.

Veo que en el recambio le han insertado implantes de cubierta lisa, supongo que le habrán informado que son implantes:
-obsoletos
-con alta tasa de complicaciones, entre ellas la alta tendencia al encapsulamiento, los seromas, dislocaciones, rippling, etc.
-desaconsejables hoy en día

Sinceramente creo que no ha sido una buena decisión, si usted ya parde de una contractura capsular mucho mayor motivo para no usar implantes lisos. Se pueden usar, no son peligrosos ni malos, pero sin duda están superados por otros modelos, y la paciente debe conocer este hecho para poder elegir libremente.

Los dolores en los pezones pueden ser algo normal, aunque muy molesto, en el postoperatorio.

Saludos

Alejandro Nogueira

Hola Cat,

Usted busca un coche sin ruedas, un avión sin alas, un aumento de mamas sin implantes, un amanecer sin sol.

Cuidado con lo que busca, alguien se lo podría ofrecer.

A su disposición.

Saludos

Alejandro Nogueira

Hola Alejandra,

No tiene por qué esperar a ser madre, puede operarse ahora si así lo desea. Normalmente el uso de implantes es inevitable. Su pecho será bonito aunque habrá de encontrar un cirujano que domine la mama tuberosa con maestría. Búsquelo, en su zona lo tiene que haber.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Diana,su pregunta es poco concreta, nos faltan datos: ¿qué tratamiento ha recibido hace 3 años para su cáncer de mama? ¿ahora necesita vaciar una o las dos mamas? Háganos una descripción más amplia por favor.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Encarni, ese bulto que le ha salido se llama popularmente "chichón" o hematoma, se produce cuando hay sangre acumulada. Pasa cuando el paciente no guarda reposo estricto en el postoperatorio o cuando viene muy ansiosa y asustada el día de la operación.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Paola,

Eso de la lipolisis con láser debe ser algo como muy moderno y sofisticado, suena a revolucionariamente tecnológico. Le confieso mi desactualización, yo soy un cirujano muy chapado a la antigua y prefiero dejar los experimentos a otros. No puedo ayudarle por mero desconocimiento de lo que le van a hacer.

Suerte.

maritza

estimado doctor porque pica tanto por dentro altura ombligo hace muchos año me hicieron una abdominoplastia, y cada cierto tiempo me volvía la picazón pero ahora tengo la impresion que algo se desplaza y provocan gran picazón y ahora muy seguido

saludos Angelica

Julia Montalvo

Hola.
No se si recordara mi caso pero me opero hace unos años. Un año despues de la operacion se me infecto un pecho y me tuve que quitar la silicona para esperar que se fuera la infeccion.

La cuestion es que ahora estoy dando el pecho y estoy teniendo mastitis recurrentes. ¿como pueden afectar estas a los implantes? Estoy preocupada de que vuelva a pasar lo mismo y tenga que quitarme ls implantes.
Un saludo

yanet valverde

Dr,mi nombre es yanet,el dia 8 de abril me realice un cambio de implantes,los anteriores eran de agua salina,el seno derecho estaba encapulado, el izquierdo segun me informa el cirujano estaba roto,este ultimo al tacto era suave,el encapsulado era un poquito duro,el medico me hizo una capsulectomia y me coloco implantes Smooth Round High Profile,Style:4000 Smooth,la operacion fue el pezon,hace poco hice rechazo a los puntos lo que provoco una infeccion superficial,hice un tratamiento con antibiotico por 2 semanas,pero ahora me continua un ardor terrible en las cicatrices,estas estan cerradas,no presento fiebre,los implantes se sienten suaves,lo que no para es la molestia en mis pezones,yo por propia desicion me estoy colocando esparadrapos para poder dormir,el Dr me dijo que colocara crema antibiotico sobre las heridas,yo realmente no aguanto este dolor,me dicen que son los puntos,me gustaria leer su opinion,saludos desde Florida,Eu.

Cat

Buenos días,

Desde hace un par de años vengo perdiendo peso (unos 20 kg en su punto máximo, ya que rocé la obesidad; ahora he recuperado algo haciendo deporte pero no creo que sea mucho de masa grasa) y me quedaron las mamas como "desinfladas", con mucha piel sobrante.

Debido al peso que tenían anteriormente, con una copa C amplia, están más bien caídas, y ahora entre eso y que perdieron volumen hasta una copa B escasa estoy planteándome hacer algo.
En principio descarto el aumento de mamas con implantes, porque no me gusta la idea de que puedan darme problemas, tener que cambiarlos o queden cicatrices.

Sin embargo querría saber qué opinión les merecen las infiltraciones de grasa propia (si son seguras, si resultan eficaces en el tiempo... Incluso si pudieran recomendarme profesionales especializados en ello)

También he oído sobre algunas técnicas de medicina estética y masajes que puede una autorrealizarse que se supone que levantan y pueden estimular el aumento de pecho... Son un mito sin más?

Muchas gracias por su atención y enhorabuena por la página (ojalá hubiese una parecida desmintiendo mitos/dando consejos profesionales y desinteresados sobre medicina estética...),
Un saludo

Alejandra M.

Buenos días doctor. Acabo de leer toda la información que ha dado sobre las mamas tuberosas y reconozco mi pecho de esta forma. Siempre pensé que lo tenía caído y con forma picuda, también es notable la diferencia de tamaño entre un pecho y otro y siempre he tenido los pezones muy grandes. Pero en mi caso no son pequeños de tamaño; uso una 95B.
Tengo 30 años y mi pecho ha sido así desde que empecé a desarrollar. Tener esta forma me ha causado complejo y siempre intento disimularlo. En mente, desde muy temprana edad he tenido someterme a cirugía pero mi pareja siempre me ha disuadido. Mi consulta es la siguiente: al no ser madre todavía, me recomendaría que operara una vez que tuviera hijos? Cree que a pesar de mi tamaño necesitaría implantes? Es posible poder llegar a tener un pecho bonito operándome a pesar de mi tamaño?

Le doy las gracias por adelantado.
Un saludo.
Alejandra.

Diana

Hola estoy operada de cáncer de mamas hace 3 años y mi oncólogo me recomienda sacar toda la glándula mamaria y poner prótesis como prevención. quería saber si hay alguna ley que ampare esta cirugía para que la obra social me la cubra. Muchas gracias.

encarni

Hola, llevo operada 12 dias, protesis redondas, 450cc , texturizadas, estuve 5 dias con vendas y drenajes, estuve sangrando, por el drenaje izquierdo la sangre era de color negra, bueno pues en ese seno me a salido un bulto, nose si alguna de vosotras o a pasado algo asin. Si me pudierais decir algo os lo agradeceria. Saludos

paola

dr, me van arealizar una lipolisis laser cuando estuve en la valoracion informe que estaba lactando y el cirujano me aconsejo recolectar la leche del bebe duarnte el periodod que dura el atibiotico y asi poder intervenirme, quiero saber si lo de la contraindicasion de la lactancia es solo por el antibiotico?, ademas quiero contarle que tego mi periodo menstrual y la cirugia es mañana tendre algun inconveniente por esto??.. mil gracias

Alejandro Nogueira

Gracias a usted Raquel, aquí tiene acceso a las consultas:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Milagros,

Por el interés de sus participaciones permita que fusione la que ha escrito en el artículo de actualización de implantes y la de este foro:
"Hola doctor, tengo un problema, me opere hace 12 años y ahora me hago una resonancia y resulta que las tengo rotas. Mi cirujano en su día cuando me operó me dijo que serían para siempre y ahora me comenta que sólo duran 10 años. Yo me encuentro bien, ni me duelen ni me molestan, pero que debo hacer? Me las quito? Yo tendría que costear esa intervención? Es posible que estén defectuosas (de fabrica)?. Ahora mi vida no es igual y no me puedo permitir una operación, la seguridad social me ha hecho la resonancia pero no me operan si no es una urgengia. No se que hacer y ya no me fío de mi cirujano, usted que me aconseja. Muchas gracias."
"Hola doctor! Me opere hace 12 años del pecho y ahora me he hecho una resonancia y tengo las prótesis mamarias rotas. Yo no noto nada por lo que me da por pensar que quizás lleven tiempo así. Que debo hacer? Mi cirujano no se hace cargo de la intervención y eso que cuando me operó me dijo que serían para siempre. Mi vida ahora no es igual y no me puedo permitir una operación de tanto valor. Usted que me recomienda? Por favor, puede aconsejarme? Muchas gracias."

En efecto, los implantes mamarios se rompen, todos, antes o después. La FDA americana y todas las agencias sanitarias del mundo están hartas de repetirlo: "breast implantes are not lifetime devices" (los implantes mamarios no son dispositivos para toda la vida), los fabricantes lo indican todos en sus folletos acompañantes, los cirujanos lo sabemos, y usted ahora como paciente lo sabe.

Sus implantes ya han cumplido su vida útil, siendo siempre su final la degradación, ruptura y la necesidad de una reintervención para su retirada con o sin recambio por otros nuevos (a criterio de la paciente).

Me cuesta muchísimo creer que su cirujano plástico le prometiese que los implantes mamarios son para siempre. En primer lugar porque los cirujanos ni somos ingenieros de materiales, ni bioingenieros, ni agencias sanitarias, ni fabricantes, ni personas competentes en determinar estas cuestiones.

Les pongo como siempre el ejemplo del piloto de avión. El comandante del aparato es experto profesional altamente cualificado para el uso y control de aeronaves, pero ni es ingeniero aeronáutico, ni es quien las fabrica, ni tiene responsabilidad alguna en la calidad del avión o en sus controles, para eso hay autoridades de aeronavegación en cada país y están los propios controles de calidad de los fabricantes.

Ustedes a veces confundes los roles, el cirujano plástico es experto y responsable en el buen uso de los implantes mamarios; para todo lo demás hay dos interlocutores válidos: las autoridades sanitarias y, por supuesto, los fabricantes.

Si su pecho queda feo no van a ir a protestar o pedir explicaciones a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, ¿cierto?, ni a la FDA (Food and Drug Administration) americana, ni a la Comisión Europea, ni tampoco van a llamar al fabricante porque sus mamas no son de su agrado estéticamente, ¿a que no?. En todos estos casos hablarían con el cirujano que las operó.

Bien, pues está claro, para todo lo concerniente sobre la calidad de fabricación, duración o controles sanitarios ya saben donde deben dirigirse. El cirujano puede ayudarles dando cierta información divulgativa (state of the art, dicen los sajones) y no cayendo en la tentación de mentirles para lograr sus honorarios, pero hasta ahí, no más.

El hecho que en una resonancia magnética haya signos de sospecha de ruptura de implantes no es un diagnóstico de certeza, es a lo sumo de sospecha. La fiabilidad de la resonancia magnética es alrededor del 70%, con bastantes falsos positivos y falsos negativos. A pesar de esto es la prueba más fiable, que debe ser corroborada por los hallazgos clínicos del profesional. Un radiólogo no puede establecer un diagnóstico de certeza en la ruptura de implantes, salvo que los signos fuesen groseros y evidentes (patognomónicos). Otras pruebas de imagen (ecografía, mamografía, etc.) son de escasísima eficacia o directamente una pérdida de tiempo y dinero.

La mayoría de las rupturas de implantes son silentes, esto quiere decir que no dan signos ni síntomas, absolutamente ningunos, y no suponen un riesgo inminente para la salud. Cuando la paciente empieza a notar sensaciones nuevas en los implantes puede llevar varios meses o años con degradación y/o ruptura de implantes. Esto no debe asustar a nadie, es la evolución natural y esperable. En estos momentos millones de mujeres en todo el mundo son portadoras de implantes rotos y ellas no son conscientes, ni probablemente haya forma de detectar las rupturas en muchos casos. Piensen que la única forma cierta de establecer el estado de un implantes es extraerlo y hacer un examen visual directo; como entenderán esto no es algo factible.

La duración de un implantes es impredecible y muy variable, depende de muchísimos factores, normalmente se ven duraciones de entre 10 y 20 años, digamos que una media muy inespecífica y meramente orientativa para la población general sería de 15 años, si bien hay casos normales de duración de 6-8 años y otros de 22-25 años, como siempre hay extremos en toda serie estadística. No existe un periodo de vida útil mínima establecido. Toda mujer que se somete a mamoplastia de aumento debe saber que sus implantes requerirán cirugía en el futuro.

Recomiendo leer este imprescindible artículo:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/06/fda-actualiza-seguridad-implantes-mamarios.html

Me resulta sorprendente que la resonancia magnética se la hicieran en la Seguridad Social, ni es su competencia ni los recursos, tan escasos hoy en día, que pagamos entre todos deben dedicarse a estas cuestiones privadas, considérese afortunada. Lógicamente el recambio de implantes corre a cargo de su medicina privada. La Cirugía Estética está expresamente excluida de las prestaciones de la sanidad pública.

El coste del recambio de implantes mamarios obsoletos corre a cargo de la paciente. Siento darle esta información. Piense que el recambio, una vez existe conocimiento de su necesidad, no es urgente, puede diferirse en el tiempo, planifique el momento dentro de sus posibilidades. Yo he recibido casos en loe que me consta la paciente ha portado implantes rotos durante varios años, esto tampoco es lógico ni seguro, pero no le ha pasado nada a la paciente. Mi consejo es que se recambie esas prótesis tan pronto se lo pueda permitir, y que mientras tanto esté tranquila, salvo incidencia no esperable su salud no corre un riesgo inminente.

No dude en plantear cualquier duda o pregunta adicional.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola i m,

La reconstrucción mamaria con implantes mamarios no produce el mismo grado de perfección que el aumento mamario estético sobre una mama sana con todos sus tejidos y estructuras sanas, sin radiar y sin agredir quirúrgicamente. Ciertamente para muchas pacientes post-oncológicas la reconstrucción con implantes resulta decepcionante, cuando no frustrante.

Mi consejo es que solicite o busque cirujano que le haga reconstrucción con tejidos propios. Si esto es viable en su caso (no siempre lo es), es la mejor solución a largo plazo tanto estética como médicamente.

Pienso que usted no debe cambiar de cirujano, debe cambiar de procedimiento reconstructivo. Con esto ni le doy ni le quito la razón en sus quejas, pero creo que cambiando de cirujano y reoperándose de nuevo con prótesis sólo va a obtener una mejoría leve. Probablemente me equivoque pues no he podido examinar su estado, aunque pienso que al menos le estoy dando un buen consejo.

Cuéntenos en qué termina todo y, por supuesto, no dude en participar de nuevo si lo necesita.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Sher,

Gracias por sus aclaraciones.

Los implantes cubiertos de poliuretano se caracterizan por una especial resistencia a la contractura capsular y su extraordinaria adherencia a los tejidos tanto mecánicamente como por su integración biológica al penetrar la cápsula periprotésica dentro de su cubierta. De ambas ventajas hoy en día la contractura capsular ya sólo podría admitirse como hecho diferencial del poliuretano en casos problemáticos, pues para aumentos primarios y en los planos subfascial o submuscular parcial las modernas cubiertas macrotexturizadas de silicona ofrecen resultados equivalentes al poliuretano.

Donde el implante de poliuretano es irreemplazable es en aquellos casos o situaciones que requieran una mayor adherencia del implante con los tejidos:
-dislocaciones o excesos de movilidad
-seroma crónico
-cápsulas de mala calidad
-contextos malnutricionales
-mamas tuberosas o tubulares (la indicación prínceps en mi opinión, serían cuasi-imprescindibles para evitar la migración superior del implante por el pinzamiento del polo inferior de la tuberosidad)
-sinmastias (como complemento a las capsulorrafias, si bien no sería un modelo de implante imprescindible, hablaríamos de una ayuda)
-aquellas situaciones en las que el cirujano prevea alto riesgo de contractura capsular, por ser ésta multi-recidivante, piel de extraordinaria dureza, etc.

Están perfectamente descritas en la literatura que en un pequeño porcentaje de pacientes portadoras de implantes con cubierta de poliuretano se puede presentar una reacción urticariforme transitoria y de carácter leve en los meses posteriores a la implantación. El tratamiento consiste en administrar antihistamínicos vía oral y en casos de gran mmolestia o exuberancia cutánea algún corticoide parenteral.

Yo personalmente, que soy asíduo en el uso de implantes de poliuretano, nunca he visto dicha reacción, como digo sucede en pocos casos, aunque es probable que alguna de mis paciente la haya experimentado en grado muy leve y no me lo haya reportado.

En todo caso es un fenómeno perfectamente conocido, leve, sin mayor relevancia y transitorio, que sucede a muy pocas pacientes. Es probable que a usted le haya pasado esto.

Lo que no me encaja nada, pero nada de nada, es que le hayan dicho que un implante de poliuretano se ha desplazado. Mire Sher, eso roza lo imposible físicamente. Ni con masajes ni a golpes ni intencionalmente, el implante de poliuretano no hay quien lo desplace, con la excepción hecha de una mama tuberosa problemática y a lo sumo son unos pocos milímetros o centímetros. Allí donde el cirujano deja el implante allí se queda. Algo similar pasa con los implantes de cubierta macrotexturizada de silicona, si bien con un grado menor de adherencia e inmovilidad.

Su cirujano debe conocer la causa del desplazamiento, en primer lugar porque un implante no se desplaza por que si, siempre hay una causa y el cirujano la debe conocer (falta de reposo de la paciente, contractura capsular, mama tuberosa, mala nutrición, hematoma, piel débil y elástica, etc.), y en segundo lugar porque el implante es de poliuretano.

No se opere si su cirujano no le da una explicación convincente de la causa del desplazamiento del implante, o bien pida una segunda opinión.

Los implantes de poliuretano, esto es cierto, requieren ser reemplazados por unos nuevos en caso de que haya necesidad de recolocar su posicionamiento. La razón es la siguiente:
-Los implantes de cubierta de silicona, incluso los macrotexturizados, es posible separar cápsula y prótesis, y extraer por separado ambos.
-Los implantes de cubierta de poliuretano ofrecen sus extraordinarias ventajas gracias al efecto velcro que se produce al penetrar la cápsula dentro de la cubierta unas décimas de milímetro, siendo cápsula y cubierta la misma estructura, lo cual hace imposible su separación y extración por separado.

Donde no veo conexión alguna es entre sus dolores y el desplazamiento del implante (si es que es un desplazamiento). Esas molestias que usted siente pueden ser por cientos de causas, no necesariamente por los implantes, o bien ser simplemente resíduos tardíos de la cirugía; en cualquier caso no hay justificación ni tiene sentido operar por esa razón.

Si los implantes no están ubicados en su sitio es una cuestión que se diagnostica de visu, es decir, la mama no está bella por dicha razón. Esto si es argumento para reintervenir, otra cuestión es encontrar la explicación para este problema, que no necesariamente ha de ser achacada a la actuación de su cirujano.

Espero haber ayudado.

Un saludo.

Raquel

Muchísimas gracias por sus aclaraciones sobre la posibilidad de realizar la rinoplastia de punta. Me gustaría saber a dónde podría enviarle las fotografías para su valoración y explicarle con más detenimiento lo que me gustaría conseguir y ver qué tipo de resultados puedo obtener a través de la cirugía.

Agradecería me facilitara una dirección de correo electrónico para así enviarle las imágenes.

Gracias una vez más

Raquel

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