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Comentarios

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magali

hola si ahora me eh metido de nuevo ala pagina y esta correcta esque durante el dia no podia verlo y pues pense que lo habian cancelado pero ahora lo veo de nuevo gracias.

Dreamer

Doctor una cosa mas en el caso de que ya se haya hablado por teléfono con usted , puedo aun acogerme a las promociones especiales que ofrece siluest? gracias un saludo

Alejandro Nogueira

Hola de nuevo Magali, yo ahora mismo veo todo correctamente publicado, le ruego me confirme que para usted también es visible la página web sin errores.

Gracias.

Alejandro Nogueira

Hola Magali, debe ser algún problema de actualización de la web. Esta mañana yo he entrado en la web y todo seguía visible.

No hay cambios respecto a lo publicado esta mañana, puede usted acudir mañana tal como tenía pensado, la programación sigue en firme.

Intentaremos localizar a los informáticos esta noche para que lo arreglen.

Gracias por dar el aviso.

Dreamer

A ver si algún día pones la consulta de la clinica de Madrid por la mañana por favor

magali

Hola dctr soi magali de nuevo pues me gustaria ir ahcer una consulta con usted maÑana dia 6 miercoles en valencia viajo desde tarragona pues queria ir en la promocion que tienen pero me meto en su consulta de la web y veo que no sale nada sera que hizieron cambios? Aver si me puede responder lo antes podible para poder acudir maÑana gracias.

Andres O.

Cordial saludo Dr, quisiera saber de ser posible su opinión acerca de la especialidad en cirugía plástica y reconstructiva en Cuba, se dice que adquieren un pericia muy buena dado que el sistema de salud cubre ciertas cirugías estéticas, aunque otras opiniones dicen que las complicaciones post operatorias son frecuentes dado las condiciones internas de pabellón, instrumentación, y escaces de tecnología para dichos procedimientos invasivos.
por favor Dr. quisiera una opinión experta acerca del tema

Alejandro Nogueira


Hola Magali,


Si su pecho está caído necesita una elevación, y si su pecho está vacía habrá que rellenarlo con implantes; si lo que le sucede es que está vacío y caído pues habrá que hacer aumento y elevación; caso de que la caída sea leve podríamos hacer sólo un aumento, sin elevación, esto no corregirá la caída pero la mejoría de su mama no haría obligatoria la elevación.


Siga las instrucciones visibles en la web para acudir a consulta, tal como lo lea es como debe proceder.


Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Magali,

Si su pecho está caído necesita una elevación, y si su pecho está vacía habrá que rellenarlo con implantes; si lo que le sucede es que está vacío y caído pues habrá que hacer aumento y elevación; caso de que la caída sea leve podríamos hacer sólo un aumento, sin elevación, esto no corregirá la caída pero la mejoría de su mama no haría obligatoria la elevación.

Siga las instrucciones visibles en la web para acudir a consulta, tal como lo lea es como debe proceder.

Saludos.

magali

hola dctr me gustaria operarme el pecho hacerme un aumento pues lo tengo algo caido por dar a luz y me gustaria ir a valencia o madrid pues soi de tarragona pero no tengo que pedir cita? me podrias informar? veo q estan mui bien los precios y justo necesito algo asi gracias. si me puede informar?

Alejandro Nogueira

Para Tania,

Tengo dos preguntas importantes para usted:
-¿cuánto tiempo de reposo ESTRICTO Y DOMICILIARIO le pautó su cirujano?
-¿cuánto tiempo de reposo ESTRICTO Y DOMICILIARIO realmente cumplió usted?

Gracias.

Alejandro Nogueira

Hola Cristina,

Por algún tipo de coincidencia el motivo de su consulta ha sido intensivamente tratado en este foro los últimos días, le recomiendo que lea hacia abajo con mucho detenimiennto; prácticamente encontrará ya respondida su consulta y tratadas todas sus dudas.

Particularizando sobre lo que usted nos cuenta he decirle que ha comenzado la redacción de su comentario con un notable error, error que se concatena con un hilo de suposiciones que, por tener el mencionado origen, tenemos que refutar automáticamente.

Yo no se cómo están sus implantes, pero Cristina: usted tampoco.

Afirmar taxativamente que usted tiene un implante roto es una importante equivocación. En primer lugar porque no hay una prueba al 100% concluyente que nos diga si un implante mamario está roto o no. Sólo en casos de gran desestructuración protésica una resonancia magnética puede darnos signos patognomónicos (indubitables) de ruptura, pero claro, ante esos estados de avanzada degradación un simple examen manual por parte de un cirujano plástico experto no podría dar similar fiabilidad. Hay muy pocos casos en los que una resonancia magnética nos pueda sacar de dudas, aunque los hay, razón por la cual (sumado a su elevado coste) no es una prueba que yo recomiende sistemáticamente.

Pero claro, resulta que usted nos cuenta que lo único sobre lo que se fundamenta su diagnóstico de ruptura protésica es... una ecografía, cuya flagrante inespecificidad y falta de sensibilidad han sido abundantemente tratadas en esta página web. La ecografía carece de validez práctica para el estudio del estado de prótesis mamarias, sólo sirve para generar falsos temores o peligrosas confianzas.

Cualquier radiólogo y cualquier cirujano plástico se lo puede confirmar, la ecografía ronda el 50% de eficacia (cifra redonda, no pretendo ser exhaustivo científicamente), razón por la cual los especialistas no la solicitamos ni la queremos para casi nada.

Por otra parte hablar de "prótesis rota" es como decir "coche averiado", hay que concretar el problema: no es lo mismo un envejecimiento generalizado del implante con desestructuración que, por ejemplo, un punto de fuga concreto; no es lo mismo la presencia de silicona intra que extracapsular; y etc.

Insistir de nuevo que un implante roto o envejecido y descompuesto no supone una anormalidad, es ley natural que todos los implantes lleguen a este punto de fin de vida útil; e insistir contundentemente que la falta de integridad (o su sospecha) de un implante mamario no es un riesgo inminente para la salud ni una urgencia médica, mucho menos motivo para dramatismo e histeria.

No suponga que la resonancia magnética confirme lo que dice la ecografía, y aunque lo haga eso sigue sin ser un diagnóstico más que de presunción, sin olvidar que la última palabra no la tiene la máquina, el criterio de sospecha diagnóstica lo establece y debe establecer el propio cirujano plástico, quien le dirá en base a sus hallazgos cual es la situación que considera más probable como etiqueta diagnística.

No trivialicemos estos temas ni hagamos medicina de patio de vecinos. Creo que hay un punto razonable de equilibrio entre el derecho y obligación del paciente de estar bien informado y que el cirujano plástico sea un mono o robot "operador" por que es "hábil con las manos".

Usted nos transmite la angustia que está pasando, lo comprendemos perfectamente, pero yo me pregunto, le pregunto: ¿cuál es el origen de dicha angustia? ¿cree que usted pudiera tener alguna responsabilidad en el padecimiento de dicha angustia? ¿cree que usted ha sido mal atendida/informada por parte de sus médicos? ¿ha hecho usted autocrítica de los errores que haya podido cometer en el manejo de sus problemas mamarios?

Usted nos dice que "le han dicho" que la prótesis está "rota", bien, ¿quién o quienes se lo han dicho? ¿profesionales de qué especialidad? Me da a mi la intuición que no ha sido un cirujano plástico y que usted anda libando de flor en flor diagnóstica tratando de "averiguar la verdad". A lo mejor me equivoco, pero cuando las pacientes dicen "me han dicho" es que el dicente no es quien debería decir.

Finalmente, usted se plantea una explantación, ¿por qué? ¿acaso no está satisfecha con sus bellos pechos? No veo razón para renunciar a ellos, lleva usted ya unos años operadas y usted sabía que tarde o temprano este momento llegaría y los implantes habría que cambiarlos, todas las pacientes lo saben (o deberían saberlo).

Sobre la explantación, que probablemente sea un error (piénselo), siplemente le quedará un pecho vacío y pequeño, o sea insatisfactorio para usted, pero si es su deseo se trata de una cirugía bastante sencilla, proceda.

Su comentario es uno de los que todos los lectores agradecerían que nos ampliase, y nos cuente los detalles que nos faltan, porque hay elementos (mencionados) que se nos escapan. Y por supuesto díganos el resultado de esa resonancia magnética, el diagnóstico que sospecha su cirujano plásticy y la decisión final tomada por usted acerca de sus implantes (explantación versus recambio).

Gracias de antemano.

Un saludo.

TANIA C.

Buen dia Doctor. Le escribo desde Venezuela. Soy Leticia, hace exactamente un mes me hicieron dermolipectomia y aumento de mamas. Confieso q las mamas me han dolido pero no tanto como he padecido con la dermo. Presente SEROMA el cual me dreno mi cirujano, a los dos dias drene sola y empece a a pretar hasta drenar por completo. Corri a mi medico y me dijo que habia drenado ya todo. Mejore el dolor y todo eso. Me han acompañado mareos constantes, las pulsaciones me han bajado a 43, he parado en el seguro y despues de estar perfecta, sin sentir dolor ni tener inflamacion, me he vuelto a inflamar hace dos dias. No puedo enderezarme el dolor es fuerte, siento q va a explotar mi estomago, de paso soy muy estreñida y no se si es eso lo que me ha afectado, Mi cirujano solo me dice que es normal, me mando un antiflamatorio y ya. Quisiera saaber si es normal, si debo pasar el resto de mi vida haciendo masajes para mejorar o si quedare asi para siempre. Estoy MUY ASUSTADA. GRACIAS

Cristina 060810

Buenos días, mi consulta versa sobre una protesis de silicona [no se permiten marcas, respeten las normas] rota. Me operé en diciembre de 2004, y ahora han apreciado en la ecografía que existen signos de rotura intracapsular, con despegamiento de la linea capsular y agregados ecogénicos fuera de la misma. No se aprecia silicona en las axilas. Estoy pendiente de una resonancia magnética que supongo me confirmará lo anterior. En primer lugar, exactamente no sé que es lo que significa dicho resultado. Y ante la angustia que estoy pasando, me he planteado una explantació de las dos prótesis. ¿Sería posible? ¿Quedaría un resultado muy desagradable o simplemente se me quedaría el pecho como lo tenía antes? Muchas gracias.

mario 90

muchas gracias doctor! pasare por su consulta en la clinica nisa, que me queda muy cerca de casa para que usted haga la correspondiente valoración.

gracias de nuevo

Alejandro Nogueira

AVISO IMPORTANTE

Con el fin de evitar errores de asistencia a consulta que pudieran ocasionar molestias a los paciente, me gustaría advertir que la se ha iniciado actividad en Valencia capital, Hospital Nisa Virgen del Consuelo, razón por la cual algunos de los turnos de consulta programados figuran con esa etiqueta.

Los pacientes deben comprobar en qué centro y ciudad es el turno programado.

Gracias.

Alejandro Nogueira

Mario,

Las probabilidades de que se reproduzca el bulto son muy muy bajas, merece la pena, y no veo diferencias en cuanto probabilidad de reproducción entre tejido óseo o cicatricial.

Si es un bulto muy visible y feo yo lo intentaría.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Ramona, me alegro mucho de que se vaya encauzando su caso.

Si puedo ayudar en algo más no dude en escribir; si no es mucho pedir cuéntenos que tal le ha ido todo tras la próxima cirugía que se va a realizar.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Ana,

No hay error ni engaño en la página web, tal como lo ha leído puede obrar en consecuencia dentro de su mejor conveniencia. Sólo le pido que antes de partir lo vuelva a consulta por si hubiese cambios de última hora en la programación de las consultas.

Las simulaciones por ordenador son engañosas y a mi juicio improcedentes en la relación médico-paciente. Por supuesto es mi criterio, con todo el respeto del mundo a muchos otros compañeros que si fundamentan sus explicaciones sobre el retoque fotográfico, ellos tienen seguramente sus poderosas razones. Ahora bien, le aseguro que mis pacientes de rinoplastia no echan de menos estas simulaciones, a veces basta con saber escuchar.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Angelines,

Como digo en este foro reiteradamente (dese un paseo por los comentarios) el mejor no existe, esto no es un foro del Marca y no debemos comportarnos como fanáticos futboleros que ofenden a otros profesionales de reputadísimo prestigio. Hay cirujanos brillantes y eficaces, otros fiables y decentes, algunos mediocres e impredecibles, en fin, hay como en todas las profesiones, pero eso de "el mejor"... lo siento pero he decepcionarla, usted busca El Dorado (http://es.wikipedia.org/wiki/El_Dorado), abandone tal persecución o terminará con la furia de Aguirre (http://es.wikipedia.org/wiki/Aguirre,_la_c%C3%B3lera_de_Dios).

Ahora bien, si busca alguien solvente y que le ofrezca fiabilidad a la hora de reparar su problemática mamaria de tuberosidad, ahí no escatime esfuerzos ni dinero, vaya al fin del mundo si es necesario, no encontrará El Dorado pero si un objetivo más realista y práctico: el pecho que usted desea.

Juzgue usted misma si padece mamas tuberosas, no creo que uno se pueda equivocar leyendo este artículo:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para Meli,

En efecto paso consulta en provincia que afortunadamente hoy en día se encuentra muy cerca de Málaga, sobre todo para operaciones con un postoperatorio tan cómodo y sin incidencias como la rinoplastia. Puede ver los horarios de consulta aquí:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Saludos.

Alejandro Nogueira

Para María y sus dudas con los modelos de implantes.

Mi consejo es que se lea esto detenidamente:
http://www.siluest.com/implantes.asp

Tampoco le vendría mal esta web:
http://www.protesisperfecta.com

Ciertamente los implantes revestidos de poliuretano son afamados por su menor tendencia al encapsulamiento. Dicha reputación proviene de los años 80 y 90, cuando las cubiertas de los implantes tradicionales usados por aquel entonces nos ofrecían a pacientes y cirujanos unos mediocres resultados de adherencia y encapsulamiento, comparativamente los de cubierta de poliuretano eran netamente superiores.

Esto no es tanto así hoy en día, pues las cubiertas macrotexturizadas de silicona nos garantizan prácticamente la misma fiabilidad que el poliuretano en los parámetros antes mencionados, al menos en casos primarios; otro cantar es en casos que ya nos hayan dado problemas a ese respecto.

Nótese que hablo de similares prestaciones que las cubiertas macrotexturizadas, pues las de baja texturización o microtexturizadas no son superiores a la espuma tridimensional de poliuretano.

Tampoco hay que ser extremistas, no es lo mismo hablar de casos óptimos, primarios, "vírgenes" y sin factores preoperatorios de riesgo, que de pacientes acerca de los que el cirujano considera que presentan factores de riesgo para determinadas complicaciones. En estos segundos las diferencias entre el uso de unos modelos u otros son mayores.

Donde el implante cubierto de poliuretano no tiene rival es en cuanto a su extraordinaria adherencia a los tejidos, tanto mecánicamente (es físicamente muy adherente) como biológicamente (el tejido vivo penetra en el interior del poliuretano haciendo efecto "velcro"). Esto le hace indicación fundamental en pacientes donde se prevé riesgo de dislocación de implantes, desplazamiento, migración, mala adherencia, etc.

Por encima de todo hablo de las mamas tuberosas, aunque también es un modelo de prótesis ventajoso ante problemas de implantes con mala adherencia u otras situaciones.

Los implantes con gel ultracohesivo dan mayor protección contral el rippling, ergo si la anatomía de la paciente predispone a la visibilidad de estas desagradables ondulaciones lo recomendado es el uso de implantes ultracohesivos modernos.

Los implantes de poliuretano vienen con un gel de muy alta cohesividad, si bien los de máxima cohesividad del mercado no tienen cubierta de poliuretano (en su lugar traen una excelente cubierta de silicona macrotexturizada).

El plano subfascial es, en mi opinión, el ideal hoy en día con los implantes modernos. Se pude hacer en cualquier paciente y por cualquier vía, tanto areola como por el surco submamario.

Espero haber aclarado un poco el tema.

Le ruego siga planteando las dudas que le surjan.

Un saludo.

mario 90

doctor, y ante la posiblidad de que se reproduzca... es recomendable eliminarlo?.. porque si ademas de quedarme una cicatriz vuelve a salirme un bulto en la frente... estoi "apañao"...

El doctor fue eso lo que me dijo precisamente... que el podría limar la capa superficial del hueso pero no se iva a arriesgar a ello porque podría quedar peor de lo que ya estaba... si es tejido fibrotico solamente me dijo que podria reducirlo bastante y que ese tipo de tejido no se reproducia.

sinceramente no se que voi a hacer..

gracias doctor

Alejandro Nogueira

Disculpe el despiste Pepa, no había leído su siguiente comentario.

Quiero creer que cualquier cirujano plástico sabe hacer una capsulectomía y una explantación simple, sin mayor refinamiento ni virguerías, hablamos de una técnica básica.

La recuperación a vida normal tras la explantación es bastante rápida, en una semana puede estar haciendo tareas cotidianas y en otros 10 días más empezar con actividades físicas; siempre orientativo y en función de como evolucione cada caso.

Los cuidados que yo recomiendo tras la explantación son el reposo y duchas frecuentes.

Si usted recibe la dosis correcta de hormona tiroidea entonces usted es una persona totalmente normal, no tenga temor, de cara a cualquier cirugía.

Las migrañas no están relacionadas.

Dígame si en algo más puedo ayudar.

Un saludo.

ramona c.

muchas gracias doctor,ya e ido con un cirujano,el piensa q tengo roto el implante del pecho derecho,me voy a operar en el mes de marzo,muchas gracias por su ayuda y su tiempo

Ana

Hola, soy una joven de Madrid y quisiera hacerme una rinoplastia, mi nariz no me disgusta del todo, pero creo que me vería mejor con una un poco más pequeña y menos ancha, he visto que puedo ir el día 5 sin cita, es así? Podría ver el resultado aproximado en una simulación para hacerme una idea de como quedaría?
Gracias!

Alejandro Nogueira

Hola Mario, un placer ser de ayuda.

Tanto si el "chichón" es hueso como si no lo es se puede operar y extirpar. Puede reproducirse, cierto, pero independientemente de su composición el tratamiento es factible.

No veo razón lógica para que, caso de ser un pequeño bulto de hueso postraumático, no se pueda eliminar.

Saludos.

Alejandro Nogueira

Hola Cathy, lamento mucho la gravísima y rara complicación que usted ha sufrido, realmente es algo sorprendente que se produzca en una paciente sana y tras un acto de cirugía estética limpia. A mi entender es inaudito, se trata de una infección muy destructiva y que requiere cirugía ablativa y muy deformante, con el objetivo literal de salvar la vida del paciente. Ante esto todo está justificado, incluyendo las secuelas estéticas que a usted le han quedado.

El tratamiento agudo que ha recibido es el correcto, gracias a él está viva y escribiéndonos, y el reparador mediante injertos también es el correcto.

Las posibles reparaciones estéticas serán meramente paliativas y, en efecto, consisten en expansores y escisiones seriadas, puede que alguna dermoabrasión localizada.

Lamentablemente no existen tratamientos revolucionarios que a día de hoy le ofrezcan una alternativa eficaz y confiable a nivel de reemplazar técnicas tradicionales.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Ramona, gracias por las aclaraciones.

Quiero insistir en algo que se repite mucho en este foro, y la verdad que me resulta misterioso e incomprensible.

Cualquier radiólogo y cualquier cirujano plástico conoce perfectamente que ecografía y mamografía tienen una utilidad escasa y una muy dudosa validez para el estudio de los implantes mamarios, tan baja es su fiabilidad que en la práctica carecen de indicación, siendo la única prueba más o menos fiable la resonancia magnética y ésta sólo alcanza aproximadamente el 70% de fiabilidad, o sea insuficiente como para considerar a la resonancia magnética como algo más que una prueba orientativa y de apoyo, que casi nunca es completamente concluyente (si bien puede serlo en casos muy exuberantes).

En otras palabras, diga lo que diga su mamografía y ecografía no es relevante; es muchísimo más importante la opinión del examen físico que haga con sus manos un cirujano plástico experimentado en cirugía secundaria y de secuelas. La resonancia magnética sólo debe realizarse si el cirujano plástico lo considera justificado en su coste/beneficio, siendo siempre la última palabra la que emita el mencionado cirujano en base a su experiencia profesional.

También hay que dejar claro que no hay medio alguno, absolutamente ninguno, fiable al 100% para determinar el estado de todos los implantes mamarios; sólo se puede emitir una opinión concluyente y taxativa en casos de profunda degradación protésica o de signos patognomónicos (irrefutables), lo cual sucede sólo en un pequeño porcentaje de pacientes; en los demás se emite un diagnóstico de presunción o probabilidad, que sólo puede ser confirmado con la extracción (si procediese) del implante y su examen físico directo por el profesional.

En todo caso un implante roto o deteriorado no es un riesgo inminente para la salud de la paciente, no es una urgencia médica y no da síntomas durante bastantes meses, incluso años, no hagamos dramatismos de algo que es natural: los implantes mamarios no son dispositivos para toda la vida, eso lo sabemos todos, médicos y pacientes.

Los síntomas que usted cuenta no son propios ni característicos de implantes degradados o rotos, lo cual no significa nada más que eso, no saque conclusiones de mis palabras.

Si sus mamas se han deformado por causa del embarazo podemos aplicar técnicas reparadoras varias, eso lo debe determinar el cirujano encargado de usted.

Las mamas pueden doler, sus propias mamas, su tejido, y duelen porque están vivas y es algo normal, sus pechos pasan por épocas en que son más dolorosos, esté operada de implantes mamarios o no, no guarda relación con las prótesis.

Pienso que debe enfocar su estado actual con un grado menor de dramatismo e hipocondria, lo que le sucede es algo que probablemente no revista importancia alguna, acuda a un buen cirujano plástico para que le proponga opciones. Si sus implantes necesitan mayor adherencia a lo mejor se beneficiaría de implantes cubiertos de poliuretano, especialmente indicados por su fortísima adherencia a tejidos, son casi inamovibles.

Un saludo.

Angelines

Hola, buenas tardes. Vivo en Granada y deseo operarme le pecho. No lo se con seguridad,pero parecer ser que tengo algo de tuberosidad en la mama (no es un caso muy extremo) pero aún así me gustaría operarme con el/la mejor.Le estaría eternamente agradecida si usted pudiera recomendarme a algún profesional en la materia que opere en Granada.

Muchísimas gracias.

Meli

Estimado Dr. Nogueira:
Quisiera saber si pasa consulta en Málaga (o provincia cercana) para rinoplastia. Le ruego que, por favor, se pongan en contacto conmgo. Gracias.
Saludos.

Maria

Buenas noches Dr.:

Estoy pensando en somemterme a un aumento de pecho dentro de unos meses porque no tengo casi nada de volumen.

Una de las dudas que tengo es qué tipo de prótesis escoger, porque dudo entre las de poliuretano (según tengo entendido para evitar más el encapsulamiento) y las ultracohesivas ( que tienen mayor vida y seguridad), ¿Cuál es la mejor opción doctor?, ¿Existen prótesis de poliuretano rellenas de gel ultracohesivo?
Otra cuestión sería si podría ponermelas en plano subfascial por la areola partiendo de tan poco pecho.

Muchas gracias de antemano, un cordial saludo.

Pepa M.

Buenos dias Dr,nuevamente con Pepa, en el mensaje pasado olvide preguntarle la explantacion tiene que ser realizada por un cirujano experto en explantar protesis mamarias ?o puede cualquier cirujano plastico hacerlo?cuanto tiempo necesito para recuperarme despues de explantar?que clase de cuidados debo tener despues de la cirugia?hace un ano que me quitaron la glandula tiroides porque presente cancer en ella,para remplazarla tomo euthyrox 100 microgram,puedo correr riesgos durante o despues de la cirugia por la falta de tiroides?tambien resento muy constantemente ataques de migrana con aura desde que me operaron de la tiroides.Le agradesco de antemano por su respuesta y le deseo un feliz dia.

mario 90

doctor. es la segunda vez que escribo en su foro y le estoi muy agradecido por la labor que esta haciendo resolviendo tantas dudas de pacientes sobre cirugia estética.

He mandado hace unos minutos un mensaje muy parecido a este, pero como no tengo certeza de haberlo enviado correctamente lo envío de nuevo, asi que disculpas de antemano.

Le escribo porque hoy he visitado un cirujano plástico para estudiar la eliminación de un chichón que me hice en la frente hace unos diez años.

El doctor me dijo que se podría eliminar salvo que el periostio estuviese dañado, lo que el llamo un callo oseo. Ademas me dijo tajantemente que el no tocaria hueso pq en caso de asi hacerlo podria deformarse posteriormente.

En conclusión, lo que entendi es que si es tejido fibrotico, "blando" se puede quitar sin problemas pero caso de haberse formado un callo oseo, como el que se forma cuando nos partimos un hueso no habría posiblidad de eliminarlo.

¿esto es así doctor? yo el lunes me hago la radiografia, ¿si la lesión tiene una importante proporcion de tejido oseo... deberia perder la esperanza de eliminarla?


muchisimas gracias doctor


cathy

Buenas tardes Doctor.
Hace aproximandamente 2 años me hice una lipoescultura + implante de gluteos, en la misma clinica una sepsis generalizada, fascitis necrotizante. Resultados: Injertos en los dos muslos internos con la piel que sacaron de los dos torsos de mi cintura (flancos). Se me infecto el pubis (ahora tengo un injerto). Me trataron como a un quemado desbridamiento + inserccion de injertos propios de mi piel. NO quisiera seguir operandome con el medico que me opero el cual quiere ir retirando los injertos mediante cirugias e ir estirando la piel, otros cirujanos me han hablado de los expansores, pero se que de todas maneras quedaran cicatrices permisibles, bridas, queloides y retraccion en ellas. Quisiera informarme sobre el cultivo de piel y otros posibles tratamientos que me den mas funcionalidad y una mejor estetica. Muchas gracias.

ramona c.

Buenas tardes doctor,despues del primer embarazo el seno derecho se ma bajo un poco,y no le e dado mucha importancia,pero ahora con el segundo se me bajo mucho mas,y se nota bastante la diferencia,ademas si me tumbo de espalda,en el resultado de la mamografia pone que ambas protesis presentan una morfogogia y situacion dentro de la normalidad,con distribuicion simetrica,observandose una superficie visualizable regular y sin signos de deterioro,ni alteraciones de su morfologia.No aparecen alteraciones significativas en partes blandas adyacentes a la superficie de la protesis,ni otros signos ecograficos sugestivo de deterioro de dichas protesis..pero aun asi yo noto dolor en este seno,y al tacto es muy blando,al tumbarme se me queta totalmente deformado..lo unico que se me ocure ,es que podria ser una dislocacion de la protesis?y si es asi,me gustaria saber cual seria la solucion..estoy un poco asustada..muchas gracias por su tiempo y su ayuda

Alejandro Nogueira

Me alegra saludarle de nuevo Pepa,

Su comentario me llena de inquietudes, probablemente usted ha comprendido sólo en parte lo que su cirujano le ha dicho, hay ciertas contradicciones y errores conceptuales que deseo aclararle:
-Explantación significa retirar implantes, punto, sin más, no implica insertar nuevas prótesis; si se desea y es posible podemos reimplantar nuevas prótesis en el mismo acto de la explantación o más adelante.
-Las arrugas son algo normal en todos los implantes, para reducirlas (es lo que se llama rippling) se recomienda el uso de implantes ultracohesivos, no basta con cohesividad alta, ha de ser del máximo nivel si la paciente es delgada y tiene tendencia al rippling por su constitución.
-No hay ninguna relación entre su dolor mamario y las arrugas.
-Es más, probablemente no hay tampoco ninguna relación entre el dolor y la presencia de los implantes, por lo tanto la decisión de explantar me parece de una radicalidad poco justificada médicamente, a no ser que su cirujano posea algún dato diagnóstico que obviamente no obra en mi podaer. Si no hay relación causal entre las prótesis y los dolores, cosa harto probable, ¿por qué explantar? No lo comprendo, hay algo que se me escapa.
-En el 99,5% de los casos de dolor mamario (mastodinia) en mujeres portadoras de implantes mamarios la causa no es la presencia de implantes, es algo en lo que casi no merece ni la pena pensar; hablo de casos que ya han superado el postoperatorio mediato. Hay que buscar las causas en sus propias mamas, que están vivas y por lo tanto pueden doler. Existe cierta neurosis obsesiva (puro "escaqueo" si me permite la vulgaridad) entre el colectivo médico-senológico en atribuir a los implantes mamarios cualquier achaque en los pechos, pura economía de esfuerzos supongo yo.
-En una explantación con o sin recambio de implantes hay que eliminar la cápsula previa, guste o no, de más o menos guerra, al menos en la mayor parte de la misma. De no hacerse así puede haber problemas, sobre todo si se insertan nuevas prótesis en el mismo acto operatorio.
-Al retirar implantes no queda deformidad ninguna, eso es una mentira y de las gordas, simplemente el pecho queda pequeño y vacío, tan feo o bonito como usted lo tenga o le parezca. Transitoriamente si hay deformidad, lógico por la contracción cicatricial que cierra el bolsillo protésico, pero tras unos meses desaparece.
-¿Usar tejidos propios para un mero aumento estético de mamas? Suena matanza de moscas con bombas atómicas, no se, me cuesta creer que le hayan propuesto eso, injustificadísimo.

Sugerencia: ¿y si empezamos por intentar averiguar la razón por la que sus mamas están doloridas? A veces la lógica y el simplismo son de aplicación en medicina.

Dígame si puedo aconserjarla en algo más.

Un cordial saludo y gracias por sus siempre interesantes y agradables participaciones.

Alejandro Nogueira


Hola Ramona,
Si nos cuenta el problema que tiene en ese pecho le podría ayudar mejor.
Si desea quitarse los implantes es su libre decisión, no tiene obligación ninguna de ponerse otros.
Si usted considera que sus mamas son excesivamente grandes puede solicitar una reducción mamaria, pero esto no me encaja, se supone que si usted es portadora de prótesis mamarias sus mamas no son precisamente hipertróficas, no comprendo esta parte de su comentario, aclárelo todo un poco más por favor.


Saludos.

Pepa m.

Buenas tardes Dr soy pepa le escribi en una ocacion ,hace casi 3 anos me hice colocar implantes mamarios ,en el seno derecho presento 2 o 3 arrugas en el implante y este seno me duele mucho el medico que me implanto me recomienda hacer explantacion ,el piensa que despues de retirar los implantes y no remplazarlos los senos quedaran desformes ,tambien me dice que no siempre es necesario retirar la capsula periprotesica.Mi medico me recomienda hacerme reconstrucion con mi tejido mamario esto para quitar la deformacion que quedara al retirar los implantes,es por eso que yo le pido a usted un consejo ,presentare sintomas extranos sino me retiran la capsula?Muchas gracias de antemano por su respuesta y le felicito por tener este medio por el cual usted ayuda a tantas personas.

ramona c.

hola,queria hacer una pregunta..tengo un implante de hace 6 años,en uno de los pechos tengo un problema,me gustaria quitarme los dos implantes..e tenido dos hijos,solo queria saber si al quitarmelos tengo q hacerme un nuevo implante?o incluso una mamoplastia de reduction..gracias

Rocío

Hola Doctor,

Gracias de nuevo por aclarar las cuestiones que he planteado.

Alejandro Nogueira


Hola Dunia, puede dirigirse a este enlace:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

dunia

Hola doctor me gustaría saber si usted tiene un correo para poder explicarle mi caso más detalladamente y privado gracias

Alejandro Nogueira


Gracias a usted Alex.


Insisto, antes de ir acuda a un centro radiológico y practíquese una resonancia magnética, es una prueba cara pero no ionizante (sin radiaciones), de gran precisión para el estudio de partes blandas vivas y que nos va a decir con total seguridad si existe opción para operar o no.


Un saludo y a su disposición.

Alex

De nuevo Alex, señor:
Muchas gracias. Lamento oír que no es operable, pero supongo que su consejo es el mejor, y que debo acudir a un cirujano plástico para que me examine y me recomiende opciones. Muchas gracias por su tiempo.

Alejandro Nogueira


Hola Waris, usted pruebe, todos esperamos con gran interés que nos cuente los resultados. Yo es que sólo me dedico a operar, sabe usted, y cosas de estas modernas como que se me escapan, primitivo que es uno. Por cierto, que bien suena eso de "masajes drenantes desinfiltrantes", guau, que pena que todo esto me pille ya mayor, suena realmente cool, debe ser algo fantástico.


Ah, y no deje de leerse bien la página usando el buscador; y ni eso, mire un poco más abajo.


Gracias.

waris

Hola doctor muy buenos dias!!! mi pregunta es, si la carboxiterapia alternada con masajes drenantes desinfiltrantes es una buena opcion. fui a una consulta de medicina estetica en barcelona españa. Y me aconsejaron este tratamiento personalizado ya que tengo my mala circulacion y celulitis adiposa,ya el problema es que sobtertodo en mis muslos y la cara interna de mis rodillas. gracias y espero su respuesta.

Alejandro Nogueira


Gracias a usted Alex por su confianza.


Lamentablemente no es posible reducir el hueso de sus caderas, es un hueso estructural y no modificable con fines estéticos. Aunque le reitero que es algo realmente muy raro que la forma de sus caderas tenga un origen óseo, siendo más común una distribución ginecoide de la grasa; por supuesto no estoy prejuiciando el diagnóstico, sólo le hablo en orden de probabilidades.


Lo mejor es que acuda a un buen cirujano plástico y sea examinado. Una prueba de resonancia magnética sería conveniente en su caso, nos sacaría de dudas acerca del componente principal de su forma en las caderas; vaya con ella a la consulta del especialista.


Un saludo.

Alex

Soy Alex, hola otra vez, doctor:
Primero, muchas gracias por usar su tiempo en contestarme, se agradece la eficiencia.
Continúo agradeciendo su opinión, pero como bien dice, usted no ha visto mi anatomía. Hace un año o así, cuando carecía de músculo, pesaba 54 kilos, sin un ápice de grasa, y le puedo asegurar que mis caderas seguían siendo grandes, literalmente: tengo caderas de mujer. Como ya le dije, es una peculiaridad de mi cuerpo, y los factores muy largos de explicar aquí. Ahora peso 60 kilos, gané algo de músculo con mucho esfuerzo, pero mis caderas siguen siendo grandes. Una liposucción no me sirve, ¿sabe si el hueso en sí se puede operar?
Gracias de nuevo.

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