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Gusto en saludarle Dr. Nogueira, le escribe Carolina nuevamente; le agradezco ampliamente el haberme respondido mis dudas acerca de la explantacion de protesis mamarias en una anterior oportunidad. Le escribo nuevamente para comentarle algunas otras dudas que surgieron tras sus respuestas:
Ya le habia comentado que las protesis que llevo las implantaron por via periareolar superior, no se si me explico, fue el arco superior de la eureola, lo especifico porque se que tambien lo hacen a travez de un semicirculo inferior, el cirujano me explico que se retira la glandula mamaria y que se abre el bolsillo detras del musculo para la protesis y que posteriormente se coloca y se cierra todo nuevamente. Pensando en la explantacion, en realidad no quisiera que se abriera nuevamente mi mama, y disculpeme, se que no tengo los conocimientos medicos para entenderlo tan claramente, pero si usted me pudiera explicar en terminos medianamente compresibles para mí, el por qué no se puede extraer la protesis por el surco submamario, le agradeceria, me gustaria saber si rotundamente no se puede, o si existe una posibilidad de hacerlo vpor esa via, me gustaria tener su opinio. Muchisimas gracias de antemano, y que reciba un Feliz año 2012!
Publicado por: Carolina | 31 diciembre 2011 en 22:22
AVISO IMPORTANTE:
Lean y difundan este artículo entre las personas concernidas, afectadas o simplemente preocupadas, y en sus redes sociales, contiene información de enorme interés.
Las personas que ya lo habían leído deben consultar el Addendum que se ha insertado al final del texto, contiene información oficial de gran utilidad.
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/12/actualizacion-iii-sobre-retirada-implantes-mamarios-pip-poly-implant-prothese.html
Gracias por la colaboración.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 31 diciembre 2011 en 14:27
Hola doctor, he leido diversas opiniones respecto a la conveniencia o no de realizar reconstruccion inmediata del pecho cuando se realiza una masectomia total y se va a recibir posteriormente tratamiento de radioterapia, por las complicaciones que puede dar por cambios en la piel, deterioro de las protesis, ...Por otra parte, tambien he leido en algun foro la experiencia que cuentan algunas mujeres a las que tras recibir radioterapia se les desaconseja el realizar la reconstruccion, sobre todo con protesis. Tal parece ser que la radioterapia es un importante inconveniente para realizar la reconstruccion inmediata o diferida de un pecho operado con masectomia. ¿me podria aclarar si esto es asi en todos los casos o si algun tipo de solucion quirurgica que permita reconstruir cuando se va a recibir o se ha recibido ya la radioterapia?
una saludo
muchas gracias
Publicado por: Rita Mª F. | 31 diciembre 2011 en 01:13
hola doctor, me gustaria saber si tiene experiencia en otoplastias secundarias.Yo solo queria tenerlas mas pegaditas y el dia de la operacion me dice el cirujano que mas que despegadas,es que no tengo pliegue.por supuesto confie en el.El resultado ha sido que me han quedado diferentes.YA no confio en el.He ido a otro y no quiere operarme porque lo conoce.Gracias, espero su respuesta,me encuentro un poco perdida.
Publicado por: a.i | 30 diciembre 2011 en 00:49
Dr buen día, le quería consultar una duda que tengo y ningún medico me ha podido informar , con respecto a la prótesis quiero ponerme [no se permiten marcas, respeten las normas], la verdad quiero saber si son buenas a nivel general.Solo me recomiendan [no se permiten marcas, respeten las normas].
Yo estoy operada con [no se permiten marcas, respeten las normas] 325 cc , parece que una se encapsulo , debido a que me duele mucho. Me aconsejaron que me opere por debajo del musculo sera buena esa opcion en mi caso? la primera vez me opere adelante del musculo.
muchas gracias
saludos
Fernanda
Publicado por: Fernanda | 29 diciembre 2011 en 20:34
Estimado Dr.
Hace 10 días me hicieron la explantación por vía areolar, osea la misma por donde otro cirujano las implantó. Tal como usted dijo, no tengo para nada el pecho caido, casi parece que nada hubiera ocurrido durante el año que llevé los implantes. Estoy muy contenta con los resultados pero hay 2 cosas que quisiera me aclarara si es posible. En primer lugar el cirujano me dijo que no extrajo las cápsulas pues según su criterio estaban muy delgadas y pegadas al interior por lo que determinó que era mejor dejarlas ya que según él, esto lo absorbe el organismo con el tiempo. Yo no se si esto sea cierto y si pueda existir alguna complicación teniendo en cuenta que usted dice que se debe extraer.
Y la otra cuestión es acerca del hundimiento que noto bajo los pezones, en la zona de la areola donde queda la cicatriz. No se si esto es normal, si se trata de algo que con el tiempo se recupera o si requiere de algún tratamiento. Yo por el momento me doy masajes con aceite de rosa mosqueta por todo el pecho pues creo que puede ayudar a la la piel tenga una mejor recuperación. Muchas gracias.
Feliz Navidad y lo mejor para usted y los suyos en este próximo año 2012.
Publicado por: Alicia | 29 diciembre 2011 en 19:58
buenas tardes . unas preguntas 1. me quiero una operacion de lipoescultura general 2 y aumento de pecho pero no se si esa dos cosas se puede realisar en una sola operacion . tambien esta el tema de que yo vivo fuera del pais . en holanda y me agradaria por cuestion de idioma realisarmelo con ustedes . 3. el costo me gustaria tener una idea a todo esto sumando q soy una mujer saludable de 33 de edad con 2 hijos en tiempo pasado un poco obesa de 81 kilos hoy en dia de 67 y tengo la piel muy suelta 4. q tiempo tendria q quedamre en espana hospedada para esta clase operacion . mil gracias y espero una pronta respuesta.
Publicado por: patricia m | 29 diciembre 2011 en 14:47
Ruego a todos los lectores que me dediquen un rato de su valioso tiempo a leer este artículo y, por favor, le den la máxima difusión online en las redes sociales y entre sus allegados para quienes pudiera ser de utilidad.
Enlace:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/12/actualizacion-iii-sobre-retirada-implantes-mamarios-pip-poly-implant-prothese.html
Agradecido de antemano.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 29 diciembre 2011 en 00:17
Buenas Doctor, hace ya dos años me operé de ginecomastia con un Cirujano Plástico de Madrid. Me realizó una liposucción, y como quedo un poco de glándula en torno a la aureola, me comentó que después de un año podríamos hacer un rescate con un pequeño corte aerolar. Decidimos dejarlo un poca más del año por el tema de ajustar fechas. Desgraciadamente este cirujano falleció en un accidente de tráfico, era una persona genial. Ahora aún tengo un poquitín hinchado en torno a la aureola. Existiría alguna solución que no requiriera intervención? ¿ Donde puedo informarme para saber que doctores tienen experiencia en la mastectomía? ¿ Es muy grande el riesgo de hundimientos?
Saludos y gracias
Publicado por: Charly | 28 diciembre 2011 en 19:08
Hola Doctor, hace 6 meses me realicé un aumento de pecho y los resultados han sido muy favorables. No he tenido ninguna complicación y prácticamente ningún dolor, pinchazo o molestia tras el aumento. Sin embargo a día de hoy me es imposible dormir en posición boca abajo porque noto presión y mucha molestia estando en esa posición y tengo que dormir de lado. Qusiera saber si esto es normal, estoy operada subfascial. Muchas gracias, un saludo.
Publicado por: Ana María | 28 diciembre 2011 en 14:42
hola, hace 15 dias me hice una abdominoplastia y creo ke me ha kedado el ombligo chueco quiciera saber si hay manera de corregirlo en un futuro o ya no hay nada que hacer..... gracias...
Publicado por: jenny | 28 diciembre 2011 en 02:23
Hola Doctor, me gustaría hacerle dos preguntas:
La primera sería ,para operarme con usted tendría que ir a Madrid? Yo soy de Córdoba, y para las revisiones y ¿para curas tendría que ser también allí verdad?
La segunda sería , yo tengo asma ,pero no me causa ningun problema,quizas influenciado por la alergia a los acaros pero como dije anteriormente no tomo aerosoles ni me impide en mi vida diaria , ¿Habría alguna complicación con la anestesia?
Gracias por su tiempo y Felicitaciones me parece un cirujano ejemplar.
Publicado por: Almudena | 28 diciembre 2011 en 01:28
Cordial saludo Doctor. Deseo realizarme una cirugia para aumentar la cola con mi propia grasa y una miniabdominoplastia. Soy una paciente con tumor hipofisiario y estoy tratandome con bromocriptina. Esto que padezco tiene alguna contraindicacion para realizarme el procediminto estetico que deseo?
Publicado por: Martha | 27 diciembre 2011 en 04:09
Buenas tardes,
Gracias por su respuesta dr!!! Hay algun correo a donde se puedan enviar fotografias?? Saludos!
Publicado por: marybel | 27 diciembre 2011 en 00:16
Tengo mucha sensibilidad en la cicatriz y siento como punzadas pero también en otras partes del seno como leves corrientazos a veces hacia la areola pero otras veces en otra parte del seno esto sucede a veces cuando me muevo no puedo usar ropa apretada. Ese dolor apreció después de 5 años de cirujía repentinamente. En la RM y eco mamaria sale todo bien nada maligno ni portesis dañadas, Me han recomendado recicatizar porque dicen que el dolor viene por la cicatiz de ala areola me han dicho que hay un neuroma que se formo por haber cortado la piel en la cirujía, pero otros médicos me recomiendan quitar la prótesis porque dicen que algunos nervios quedan atrapadaos en la cápsula y eso genera dolor, porfavor quisiera saber su opinión...
PD. Adicionalmete quisiera que me contara si retirar las prótesis duele tanto como cuando las pusieron, son de colocación retropectoral
Publicado por: Consuelo | 26 diciembre 2011 en 18:46
Para Marta y su secuela de rinoplastia:
No me hago la idea de lo que le sucede exactamente, necesito ver su nariz.
Es posible que haya pasado algo en la columela y ese "algo" ahora abulta hacia fuera, o puede que haya un exceso e rotación superior de los cartílagos alares que hace el efecto visual que me describe, o varios factores a la vez, en fin, meras especulaciones, en su caso no lo tengo claro sin verla.
Si, me dedico específicamente a rinoplastia secundaria.
No hay un procedimiento de rinoplastia secundaria, no existe tal intervención como concepto, al igual que tampoco existe la "rinoplastia", son conjuntos de técnicas, cientos, que se combinan en cada caso. Es como si me pregunta que le explique "cómo va eso de cocinar", pues depende del plato del que hablemos, es una combinación de ingredientes y modos de procesarlos y condimentarlos.
La sencillez o complejidad de las operaciones es algo que al paciente no le debe preocupar, al paciente le da exactamente lo mismo, siempre que el profesional que toma el mando de su caso sepa lo que hace, claro está. La complejidad de las operaciones nunca es contra o sobre el paciente, pues recae sobre el cirujano y es para él contra quien van esa "incomodidad" o "complejidad".
La técnica anestésica es irrelevante también, siempre que se seleccione la adecuada y se haga por profesionales de alto nivel en centros hospitalarios.
Que requiera hospitalización o no sigue siendo un aspecto también secundario, normalmente las rinoplastias requieren de media estancia en regimen de hospital de día, pero eso no va cambiar que su nariz quede mejor o peor.
Aprecio que tiene usted un miedo terrible a volver a ser operada, piérdalo, no merece la pena tener pánicos anestésicos y fobias a los hospitales, anestesistas y hospitales están para cuidar y salvar vidas, no lo olvide, son la parte "buena" de toda operación.
Lo que si marca muchísimo la diferencia es el nivel de excelencia de las manos que operan cada caso, más en la rinoplastia, máxime en la rinoplastia secundaria. Enfoque en ese sentido todas sus energías y, por qué no, algo de su temor, sin temor no hay cautela y sin cautela no se toman buenas decisiones, siempre huyendo del pánico.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 26 diciembre 2011 en 13:06
Para Laura Buenos Aires y las estrías:
Más abajo tiene idéntica pregunta.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 26 diciembre 2011 en 12:57
Para Maria y su interés por arreglar que se le ve mucho la mucosa nasal:
Le pido disculpas, se me pasó su comentario y acabo de detectarlo.
Si he pasado por alto alguna otra consulta o comentario ruego al autor que la repita o me lo haga saber para que la atienda, había mucho trabajo acumulado y pudiera ser que más usuarios se hayan quedado sin respuesta.
No se como es exactamente su nariz, como siempre digo debería verla, pero su problema es muy específico y característico, y es motivo de consulta frecuente, o más bien en muchas rinoplastia que planifico con mis pacientes es un detalle que se debate por su relativa importancia, por ello creo poder responderle con bastante aproximación.
La cirugía nasal estética (rinoplastia) consiste, para el 99% de las técnicas aplicables, en la modificación cuasiartística, cuasigeométrica y pseudoingenieril del esqueleto nasal, del armazón, de la estructura. La piel y la mucosa se adapta, con poquísimas excepciones, al trabajo realizado en esa estructura interior de huesos y cartílagos.
En otras palabras, la piel no da la forma de la nariz, por lo que ni se debe ni sirve de nada trabajar con aquella; a lo sumo una piel muy gruesa o muy fina (extremos) puede afectar muy tangencialmente al resultado final.
Esta regla, como casi todas, tiene una excepción, muy sencilla de entender, y corresponde a la única parte de la nariz que carece de estructura, es "invertebrada" al no contener ni hueso, ni cartílago, ni musculatura, ni siquiera contiene mucosa internamente.
Hablo de las alas nasales, que son piel sebácea por fuera y piel fina con transición a semimucosa por dentro, sin que contengan nada más en su interior.
Por lo tanto la única forma de modificar las alas nasales es trabajando directamente sobre la piel, y eso en términos coloquiales sólo puede significar una cosa: corte, sutura y cicatriz, más o menos escondida, pero cicatriz.
Tras esta introducción vamos a su consulta concretamente.
Los orificios nasales se denominan "narinas", las narinas nasales pueden tener una u otra forma y diámetro en función de factores raciales y familiares hereditarios, lógico.
Si una nariz tiene narinas realmente muy grandes y abiertas si que se pueden reducir, pero eso implica incisiones en la piel para estrechar su anillo, que dejarían una pequeña cicatriz en la base de la narina (unión con el labio) o en el ala (en su unión con la cara) si es ésta la causanta de la narina grande.
Sin embargo le indico que unas narinas grandes, y me refiero al tamaño de la sección axial del cilindro que forman, no causan que la mucosa se vea más. La mucosa se ve lo mismo tenga las narinas como las tenga de calibre cilíndrico.
Lo que ocasiona que la mucosa septal (del tabique) se vea mucho, que es lo que a usted seguramente le sucede, es que la narina no tiene una sección horizontal de su cilindro axial, y sucede que la narina está diseñada axialmente con un plano inclinado. Esto quiere decir que un lado de la narina es progresivamente más alto que el otro, diseñando una elipse no horizontal.
El lado más alto es siempre el ala nasal, que por su tipología nasal es lo que denominamos "ala nasal corta". Cuando el ala nasal es corta en sentido vertical, es decir, la "cortina" lateral de la narina no llega a la misma altura que el septum (tabique) y la columela (piel central entre las dos narinas), ocurre que unos milímetros de esa mucosa septal queda al aire o visible si se mira a la nariz sobre todo lateralmente.
Esto hace que cualquier narina, por pequeña o grande que sea, eso es irrelevante, deja ver la mucosa septal, dado que el orificio de la narina deja de ser horizontal en su sección y se convierte en una sección de plano inclinado, más alto en el ala nasal.
Esto es si no lo único casi lo único que es irrealizable técnicamente en una rinoplastia. No hay método efectivo y aplicable de alargamiento de la pared que forma el ala nasal, ya que en su interior no hay nada, es piel por fuera y piel por dentro. Cualquier método teórico de injertos o tejidos vascularizados para añadir longitud cutánea significaría gran agresividad cicatricial, son meras teorías no realizables. Subir el septum y hundirlo hacia dentro tampoco es correcto, obviamente.
Espero que me haya podido expresar de forma comprensible.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 26 diciembre 2011 en 12:56
Hola doctor, me hicieron una rinoplástia hace 3 años y parece que al cicatrizar se me abultó la columela, justo por la costura y tengo la columela muy dura y sobresaliente hacia abajo.
¿Me podría indicar como es el procedimiento para arreglar eso en una rinoplastia secundaria? ¿Es otra vez una cirugía abierta con anestesia general y hospitalización como la primera vez o es algo mas sencillo y ambilatorio? ¿Tiene usted experiencia en rinoplastias secundarias o me podria aconsejar a alguien?
Muchas gracias por su amabilidad.
Publicado por: marta | 26 diciembre 2011 en 03:06
Buenas tardes, queria hacerles una consulta. Desde muy pequena, por el aumento rápido de mis senos, los mismos crecieron con estrías. A los 40 años y luego de ser madre, el aspecto es bastante feo sin sostén, porque perdieron tonicidad. El implante, además de devolver la tonicidad, mejoraría el aspecto de las estrias?
Publicado por: Laura Buenos Aires | 25 diciembre 2011 en 21:50
Para Peruana y su re-implantación:
Primero aclarar, usted NO tuvo un seroma, ningún seroma deja de curar y nunca son causa de retirada de implantes.
Usted lo que tuvo fue un empiema, o sea, pus masiva alrededor del implante y por eso, correctamente, le retiraron el implante.
Como acabo de contar la curación de la cavidad tras la explantación (retirada de implante) es por contracción, por lo que ocasiona una inestética retracción, hoyo o hundimiento que con el tiempo va a su ser espontáneamente.
Su cirujano duda porque las opinione sobre los plazos temporales no son matemáticas, dependen de la evolución de los tejidos. Cada vez que su cirujano la revisa ve el estado de sus mamas cambiado, y por lo tanto cambia su criterio.
No le presione, es un grave error que lo haga, corre el riesgo que logre convencerlo y se re-implante antes de lo conveniente con graves complicaciones o pierda de nuevo los implantes.
Lo mínimo son 3 meses, normalmente 6, pero puede ser necesario 1 año o más, su cirujano lo decidirá.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:35
Para Teresa y su complicación de lifting:
La verdad que no se que pudo haber ocurrido, una posibilidad es que tenga una piel muy sensible y que un pequeño abultamiento de sangre haya quemado la piel, pues la sangre "muerta" o coagulada es muy ácida e irritante. Como ejemplo las abuelitas que tras un hematoma en la pierna hacen una úlcera, por lo fina que tienen la piel.
En todo caso me habla de una complicación muy rara, yo sólo la he visto una vez.
Habrá que valorar qué se puede hacer para disimular la marca.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:26
Para Florencia y los pinchazos:
Eso les pasa a todas las pacientes. En cualquier caso a quien debería informar es a su cirujano, en tiempo y forma pertinentes.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:24
Gracias por sus palabras María X, claro que se quien es usted.
Le agradezco que esté colaborando y cumpliendo todo lo que le dijimos, no se imagina el bien que le hace y lo mucho que nos ayuda con su actitud, si la total involucración de las pacientes para ayudarnos los cirujanos no podríamos obtener buenos resultados y estadísticas fiables.
Me alegra que hayamos podido hacer más llevadera la siempre desagradable experiencia de verse en un quirófano, y somos nosotros los que le agradecemos la confianza depositada.
Con los mejores deseos y a su disposición en canal privado para cualquier incidencia postoperatoria.
Reciba un afectuoso saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:22
Para María José y lo que le han contado de la mastopexia:
Le puedo ayudar si nos enumera todo eso tan terrible que le han advertido para prevenirla de someterse a la mastopexia.
En mi opinión el principal inconveniente son las cicatrices que inevitablemente usted debe aceptar, permanentes y para siempre, variables según las necesidades técnicas de cada caso.
Por lo demás es una cirugía de riesgos mínimos, con potenciales complicaciones cicatriciales como he mencionado. El principal factor de riesgo es la calidad y excelencia de las manos que operan, ahí si hay riesgos y grandes, por lo demás de una operación prácticamente indolora, de recuperación más rápida que un aumento mamario y con muchos menos riesgos que ésta.
Estoy a su disposición para darle explicaciones sobre todos los riesgos que desee compartir en público, o alternativamente puede acudir a consulta en privado.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:16
Para Laura y su disconformidad con el tamaño de sus mamas:
Es que Laura... los resultados de la operación no se pactan metiéndose en el sujetador un implante de muestra de entre los 800-1000 distintos que tiene cada fabricante.
No hay nada más importante que hablar y negociar los resultados del aumento mamario en términos objetivos, anatómicos, tridimensionales y siempre, absolutamente siempre, sobre su cuerpo.
Nunca se debe hablar de tallas, volúmenes, meter prótesis o cosas raras que den tamaño en el sujetador, ver fotos, preguntar a amigas, etc., todo eso condena al fracaso.
Ahora le toca a usted pagar de nuevo y operarse, toda una lección que las pacientes deben aprender.
Si busca con la herramienta de su derecha encontrará cientos de casos similares en este foro.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:12
Para Walter y la glándula supernumeraria axilar:
No es especialmente arriesgada su eliminación, las cautelas son las rutinarias.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:08
Para Saioa y su interés en las mamas tuberosas:
Creo que este artículo responde a prácticamente todas sus dudas:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html
Para más detalle sobre su caso debería ver su estado.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:07
Para Cecilia y las estrías tras el aumento mamario:
No cambian, se estiran un poco pero las estrías son las mismas.
No hay ningún método que elimine las estrías, absolutamente ninguno. Son igual que cicatrices rellenas de colágeno.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:05
Para Elena y su lupus en un aumento de mamas:
Le ayudo encantado.
Yo si lo tengo muy claro, se puede operar.
Ninguna enfermedad autoinmune contraindica la mamoplastia de aumento.
Ahora bien, aquellas pacientes que debido a una patología autoinmune, otra enfermedad o un transplante, estén consumiendo inmunosupresores regularmente o los puedan requerir en el futuro... se pueden operar si:
-su enfermedad permite suspender los inmunosupresores sin riesgo para la paciente, al menos durante el preoperatorio y el primer mes o mes y medio postoperatorio
-la paciente asume el riesgo de que cuando tome inmunosupresores podría padecer una infección metastásica o endógena mamaria de los implantes, obligando a su retirada
Usted no consume este tipo de medicaciones, y raramente las va a necesitar (a diferencia del temible e impredecible lupus eritematoso sistémico).
Proceda con su operación.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 21:04
Para Carolina y la explantación mamaria:
Es un placer responder a personas tan educadas como usted, sigo el mismo orden de sus preguntas:
1. No sólo es posible, además es esencial para que todo cure bien y no haya incidencias. Es algo rutinario.
2. La explantación debe hacerse por la misma vía areolar, no tendrá problema alguno para lactar, por esa vía se preservan los conductos de los pezones, es lo mismo que se abra 1 o 100 veces, quédese tranquila en ese sentido.
3. Descártelo, lo idóneo es la vía areolar, ya le he indicado en el anterior punto que no hay inconveniente.
4. Es absurdo, descabellado y una metedura de pata como la torre Eiffel aplicar mastopexia a una explantación. Ultimamente me escriben en este foro muchas pacientes con el mismo problema, debe haberse puesto de moda entre algunos compañeros. La mastopexia sirve para dos cosas: elevar la mama y dejar unas cicatrices tremendas, ¿usted cree que necesita esto? ¿usted cree que le compensa esto? No y no, ya respndo yo por usted. Ni se le ocurra aceptar esto, es una barbaridad y un sinsentido quirúrgico, sería como hacer un bypass coronario a un paciente con un fallo renal. Las prótesis se retiran y punto, nada más, la mama quedará vacía tal como usted desea. Transitoriamente pasa por una etapa de hundimiento y retracción de la areola, pero con los meses va a su ser espontáneamente. Que estén ubicadas en un plano más o menos muscular es totalmente irrelevante a este respecto.
5. El músculo pectoral no sufrirá secuelas, se adapta perfectamente.
6. Si lacta yo esperaría de 3 a 6 meses para la explantación, habría que examinar su estado para decidir el momento más temprano para hacerlo.
Le agradezco su aportación, siga participando tanto como desee.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 20:57
Para Manuela y su complicación de abdominoplastia:
Por lo que más quiera, déjese de fiestas y vaya inmediatamente a su cirujano.
Luego pasa lo que pasa, si es que hay gente que no tiene luces, no juegue con fuego que se va a terminar quemando.
Suerte.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 20:48
Para Marybel y su rinoplastia en nariz mestiza:
La rinoplastia es una de las cirugías más especiales, difíciles y que pocos cirujanos dominan. Dentro de la especialización en rinoplastia la complejidad y los requerimientos técnicos para el cirujano adquieren un grado superlativo en ciertos grupos de casos, como por ejemplo la nariz mestiza, tan frecuente en pacientes sudamericanos.
No me hago una idea de cuál es el estado actual de su nariz, usted me lo ha explicado lo mejor que se puede, pero no es suficiente, necesito ver unas imágenes.
Si le puedo dar algunas pinceladas bien sólidas que no dependen de su estado actual, creo que le interesarán:
-prácticamente nunca hago reducción de fosas nasales (narinas) ni de alas, salvo en raza negra o algún caso muy muy evidente, y desde luego NUNCA en nariz mestiza primaria (la razón la entenderá enseguida); los inconvenientes de la reducción de alas y narinas es que consiste en extirpar piel (son las únicas zonas que no contienen esqueleto) dejando cicatrices que deben estar bien justificadas, además el aspecto suele ser artificial, puede traccionar de la punta, incluso estrechar el paso de aire, en general no dejan muy buen resultado (con honrosas excepciones)
-el tratamiento de la nariz mestiza es, casi siempre, en el 99% de los casos, mediante injertos para reestructurar la punta y otras partes de la nariz, eso es algo obligatorio, incuestionable y altamente eficaz, siendo parte de la rutina quirúrgica del manejo de este tipo racial de nariz; luego hay diversidad de técnicas, disparidad de opciones, preferencias, casos, etc., pero el uso de injertos es cuasiobligatorio; veo que ahora se los quieren aplicar, debió ser desde el principio
-la nariz mestiza se caracteriza por su falta de definición en la punta, la anomalía en la forma de sus cartílagos alares y, sobre todo, por su característica posición y angulación de punta, con un déficit cutáneo; esto complica a veces el uso de injertos, que son imprescindible en cualquier caso, ocurriendo que la falta de piel genera mucha tirantez sobre la punta, tardando mucho en que la piel necesaria para albergar los injertos crezca; si a una nariz mestiza le extirpamos piel, por ejemplo reduciendo alas y narinas, empeoramos la situación, creo que no se debió hacer de entrada por prudencia y, a lo sumo, reservar este sencillo gesto técnico para una realización posterior bajo anestesia local
Ahora habrá que esperar hasta que la piel haya cedido completamente, puede ser en efecto un año aunque también un periodo de tiempo mayor, y rehacer todo. No es problema técnicamente, se podrá dejar a su gusto, pero esta vez asegúrese de dar con un cirujano muy muy experto en nariz mestiza y sobre todo en cirugía secundaria. Como entenderá de todo lo explicado su caso no lo puede operar cualquier cirujano que haga sólo rinoplastias básicas.
Espero haber ayudado.
Suerte en su búsqueda y un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 20:44
Buenas tardes Doctor soy su paciente que sometió a una mamoplastia de aumento hace 2 días, para que se acuerde soy María X, antes de nada darles las gracias a tí y a todo el personal del equipo, a la encantadora Dra. Salmones la anestesista que la metí en mas que algún apuro por una confusión en el nombre.
Estoy en casa cumpliendo a rajatabla las recomendaciones porque el buen resultado dependerá también de mí.
Quiero compartir mi experiencia en el quirófano con las personas al igual que yo tememos miedo a ese sitio frío que salva vidas y hace realidad los sueños a los que nos sometemos por estética bueno mi experiencia la verdad no tengo mucho que contar porque no me acuerdo de nada, solo me acuerdo que el Doctor me dijo en una forma sarcástica para tranquilizarme “Dra. Salmones, esta paciente no se quiere morir, hazlo bien” porque estaba templando de miedo me conectaron los equipos de seguimiento y fue de lo único que me acuerdo la anestesista me dijo que dije alguna palabras pero yo no me entere de nada habrá sido en sueño, cuando me desperté estaba vendada y con el sujetador y ya estaba en la sala de reanimación de allí las enfermeras me trasladaron a la habitación bajo supervision constante , hoy es mi segundo día de pos y estoy muy contenta porque no me duele nada solo las molestias pero eso debe de ser normal porque el cuerpo se va adaptando algo extraño.
Ya estoy con ganas de ver como me han quedado porque aún la tengo hinchada serán unas navidades un poco aburridas porque pasare en casa con los brazos pegados al cuerpo
Bueno es mi experiencia que la quería compartir con las personas que al igual que yo pasan horas leyendo y leyendo para decidir que antes de entrar en un quirófano analizar todas las garantías antes de someterse a una operación y tener la seguridad de estar en manos de profesionales adecuados.
Felices Fiestas!!!
Publicado por: Maria X | 24 diciembre 2011 en 20:38
Para Elena y sus secuelas tras retirada de implantes:
Olvide que usted portaba implantes PIP, a efectos prácticos es irrelevante.
Su caso es el habitual de un implante mamario totalmente roto y que se persiste implantado con amplias fugas durante varios años, sea de la marca que sea, dando igual el tiempo que haya pasado desde la implantación (si importa el tiempo que lleva roto, lógicamente, hablamos de ruptura de larga persistencia).
Los tejidos reaccionan de dos formas diferentes cuando un implante está francamete desestructurado y roto (esto no es válido para pequeños puntos de fuga, que suelen ser indetectables), se lo explico en lenguaje coloquial no-médico:
-la forma "buena" pero "molesta": el cuerpo literalmente "enyesa" el implante, lo calcifica rodeándolo de carbonato cálcico, convirtiéndolo en una especia de "huevo de avestruz" relleno de silicona; esta modalidad es "buena" porque significa una poderosísima reacción defensiva del cuerpo, lo aisla físicamente hasta el extremo de que es casi como si el implante no estuviese dentro de la paciente, y es buena porque evita la migración axilar de la silicona o la retrasa muchos años; en esta forma "buena" el implante puede permanecer sin crear problemas casi casi décadas; y es "molesta" porque... como se imaginará... tener dentro de la mama una "piedra" dura, que se clava, que roza, es muy incómodo; entienda "buena" de forma relativa y explicativa, no es que sea bueno para usted, que maldita la gracia que le puede hacer; el tratamiento es mucho más sencillo, ese "huevo" sale casi solo una vez estamos operando, y nos marca claramente el lugar de corte, con la tranquilidad de que de la cubierta hacia afuera no hay prácticamente ninguna silicona libre
-la forma "mala" aunque "cómoda": el cuerpo no reacciona de forma tan defensiva, los tejidos no se defienden tanto y la silicona libre puede penetrar los canales linfáticos, raramente de forma masiva en la mama (sólo lo he visto una vez en mi amplísima experiencia de recambios, y era una mujer con implantes puestos hacía 30 años y con probablemente 15 años de ruputura); al penetrar los canales linfáticos la silicona puede llegar a los ganglios subpectorales, mamarios y axilares, como pequeños abultamientos tamaño "garbanzo" o "guisante", raramente más grandes, que no duelen ni suelen crear otra molestia; la silicona está flotando dentro de la cápsula periprotésica y la penetra con facilidad, contactando directamente con los tejidos mamarios; es "cómoda" porque prácticamente no da síntomas, la paciente ni se entera de que lleva un implante roto y a lo sumo nota el efecto "cama de agua" de la silicona libre y las adenopatías (ganglios con silicona) cuando se producen; en esta forma "mala" no hay riesgos graves ni inminentes, no hagamos alarmismos, pero no se recomienda esperar tanto como en la forma "buena" calcificada; en el tratamiento los cirujanos tenemos más tarea si se da esta leve reacción defensiva, pues tenemos que limpiar una y otra vez los tejidos durante la cirugía, lavar, irrigar, extraer, frotar, etc., numerosas veces hasta cerciorarnos que no hay restos de silicona
Insisto, hablo de rupturas masivas, no desestructuraciones ni pequeñas fugas, con las que la actitud es, incluso, más tranquilizadora y con márgenes más amplios.
Todo esto es acerca de la actitud ante la masa de silicona mamaria, pero... ¿qué hacer con los ganglios linfáticos afectados?
Si hay la más mínima duda de que pudieran no ser por contener silicona, se puede quitar uno para confirmarlo mediante análisis histológico.
Ahora bien, yo considero una agresividad injustificada vaciar los linfáticos axilares en estos casos. Por quitar 2-5 pequeños nódulos axilares asintomáticos, rellenos de un producto no tóxico y biocompatible, corremos el riesgo de ocasionar un linfedema del miembro superior y dejar la mano inválida, como sucede en los vaciamientos axilares por cáncer de mama o de melanomas de miembro superior (en los que esto si está justificado, obviamente).
Las pocas veces que me he encontrado implantes rotos con numerosos ganglios afectados, he desaconsejado hacer vaciamiento completo reglado, por los poco justificados riesgos que conlleva. Es mejor extirpar selectivamente aquellas adenopatías que experimenten cambios con el tiempo, crecimiento, dolor, molestias, etc.
Otra de las consecuencias de un vaciamiento, aunque sea parcial, de la axila es la producción de hundimientos, retracciones y tirantez, incluso limitación del movimiento del hombro.
En su caso mi consejo es realizar ejercicios de hombro y tronco diariamente, para evitar la congelación de las articulaciones y el acortamiento ligamentoso. Si la tirantez es muy molesta añadiría masaje diario vigoroso sobre la cicatriz, 20 minutos dos veces al día (repartidos en ambas axilas).
Es pronto para considerar su problema como irreversible, pero incluso en caso de que con el tiempo la retracción y la adherencia fuese un problema, se puede operar para soltar las cicatrices.
Espero haber aclarado el tema.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 20:18
Para Ivi y si mamoplastia de reducción:
La técnica de Strömbeck no nos gusta nada a los cirujanos plásticos, suelen practicarla algunos cirujanos generales cuando realizan reducciones mamarias.
Las razones de que no nos guste a los cirujanos plásticos es que el pedículo (porción portadora de riego sanguíneo el pezón) es poco fiable en la calidad y cantidad de la vascularización que aprta, además se pliega muy mal porque es muy corto y horizontal, con lo que frecuentemente se comprime el riego sanguíneo dentro de él al cerrar la mama en el montaje final.
La técnica Strömbeck tiene alta frecuencia de necrosis (muerte y pérdida) de pezón, areola, piel, glándula y grasa.
La necrosis gandular y grasa produce una gran inflamación mamaria, enrojecimiento, intensísimo quemazón, calor, a veces se expulsa líquido, y finalmente cuando se supera el proceso deja una cicatriz muy dura y con frecuencia se calcifica o deja un quiste. Con el paso del tiempo esa masa calcificada puede doler o palparse con molestias, lo que requiere que sea extirpada, algo muy poco complejo si bien es un inconveniente claro está.
Es probable que usted esté en medio de este proceso. De todas formas usted debe consultar con un cirujano plástico experimentado a la mayor brevedad.
Espero que todo vaya bien.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:47
Para Marilyn M. y su abdominoplastia con liposucción de abdomen:
Si hace una búsqueda con la herramienta de su derecha, verá que frecuentemente consultan pacientes que han sido operadas de abdminoplastia y lipsucción de abdomen (o zonas adyacentes) y sufren complicaciones, o que preguntan antes de operarse.
Es muy arriesgado y yo desaconsejo encarecidamente que se realice cirugía de abdominoplastia junto con liposucción de abdomen o zonas periféricas.
La propia desvascularización de la abdominoplastia, muy notable y a veces incluso con consecuencias necrotizantes, deja los tejidos levantados con un riego correcto pero escaso, al límite. Cualquier factor que reduzca, aunque sea mínimamente, el riego secundario que nos mantiene irrigada la abdominoplastia, como por ejemplo una liposucción cercana, puede ser el factor desequilibrante para precipitar una severa complicación.
Además se produce otra circunstancia muy relacionada, no sólo hay incompatibilidad por la disminución de riego que ocasiona la liposucción, resulta que la abundantísima secreción serosa y hemática que siempre sucede durante varios días tras una liposucción, en caso de que la zona aspirada comunique con la cavidad de la abdominoplastia, pues verterá esos fluidos dentro del espacio creado en la pared anterior abdominal.
Eso conlleva seromas masivos que incluso pueden cronificarse y transformarse en enormes burbujas quísticas que se llaman quiste de Morel-Lavallée, cuyo tratamiento es abrir y extirparlas (son como globos de agua).
El tratamiento que le ha aplicado su cirujano es correcto, y ahora que parece que hay otra "burbuja" creciendo es probable que su médico deba hacer lo mismo.
Espero que todo se mejore por fin.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:41
Para Evelin y su problema tras cirugía de mamas supernumerarias:
Tengo una duda que necesito me resuelva, ya que condiciona mi respuesta, ¿con qué técnica intentaron eliminar las glándulas supernumerarias?
Gracias.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:30
Para Elisabeth y sus mastopexias repetidas:
El tabaco no guarda relación con su problema. Es más, es absurdo dejar de fumar porque el efecto del tabaco en los tejidos perdura muchos años, es mucho más, dejar de fumar antes de una operación es peligroso y se desaconseja, pues eleva el dolor, la ansiedad, el riesgo de neumonía ,el riesgo de hemorragia y el riesgo de galactorrea, lea esto:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2007/12/tabaco-fumadores-cirugia-estetica.html
Pienso que es posible que en su caso se haya dejado excesivo volumen glandular. Cuando una mama está caída sobra piel y la forma es inadecuada, eso lo soluciona la mastopexia, pero si hay mucha glándula "descolgada" pesando sobre la piel, por mucho que se hagan elevaciones mamarias el peso termina por vencer la piel. Por ello, cuando el cirujano juzga que hay mucha glándula descolgada, debe perentoriamente eliminarla, es esencial, no toda pero si la mayor parte del tejido no anclado, ya que la mastopexia no lo puede reanclar. En caso de que el volumen resultante sea escaso, se frecuente que se use un implante mamario compensador.
Piense que su glándula siempre corre el riesgo de descolgarse de nuevo, pero una prótesis mamaria moderna, con textura altamente adherente, no se cae y por lo tanto su peso no recae sobre la piel, simplemente se autoadhiere a su caja torácica (no, el músculo aquí no tiene ningún papel).
Hoy en día raramente se hacen mastopexias aisladas precisamente porque sabemos lo que puede pasar a los pocos meses, optamos por mastopexias ampliadas con el uso de implantes de relleno.
Mi consejo es que si el cirujano que hizo las tres mastopexias fue el mismo, pues cambie de médico esta vez, buscando alguien con mucha experiencia en mamas secundarias y mastopexias fallidas. Si fueron cirujanos diferentes... haga lo mismo, no arriesgue la cuarta vez.
Suerte.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:28
Para Cecilia y sus ondulaciones en el implante:
Se llama rippling, use el buscador de la derecha y verá la abundante información al respecto.
Casi todos los implantes hacen muchísimas, muchas, algunas, pocas o casi ninguna ondulación, depende del modelo, el que más los de de silicona rellenos de suero salino (en mi opinión implantes ampliamente superados por el relleno de gel de silicona), y los que menos los ultracohesivos modernos.
Que esas ondulaciones sean visibles depende de que la paciente sea delgada, con poco tejido graso subcutáneo, de piel fina, etc.
Si usted padece mucho rippling, o supone un problema para su vivencia personal, puede optar por colocarse implantes ultracohesivos modernos.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:06
Para María Fátima y su hemorragia postperatoria:
¿Qué hace perdiendo el tiempo aquí y no informando inmediatamente a su cirujano?
Haga las cosas bien y con sentido, tendrá más opciones de supervivencia.
Suerte.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 19:03
Para María y las secuelas de su rinoplastia:
Le agradezco su prudencia al plantear su cuestión, no es frecuente, aunque créame cuando le digo que es innecesaria, nadie espera que un paciente se exprese con términos médicos precisos. Cualquier duda que genere aportación de calidad es bienvenida, y para ello no hace falta que sea un comentario lleno de tecnicismos ni extenso, al contrario, su comentario precisamente plantea una cuestión extraordinariamente interesante, aunque no lo parezca en una lectura superficial.
Me voy a atrever a imaginar como es su nariz actualmente, por su descripción es probable que usted padezca un pinzamiento nasal y/o de la válvula nasal, consistente en un aspecto artificial, con unos hoyitos o depresiones laterales encima de las alas, punta muy afilada y, en algunos casos, cierta limitación a la inspiración forzada cuando no obstrucción parcial franca.
Se debe a una mayor o menor sobreresección cartilaginosa alar o bien a la resección de las zonas "sagradas" de dichos cartílagos y que soportan la válvula respiratoria nasal; no se deben extirpar y si se hace sucede ese efecto pinzamiento (como si llevase una pinza de nadador puesta).
Ninguna nariz es "fácil", todas, absolutamente todas, son un enorme reto lleno de exigencias para el profesional, por esta y otras razones hay pocos cirujanos que hagan rinoplastia polimorfa con regularidad y mucho menos casos secundarios.
En manos expertas la solución de una nariz pinzada es eficaz prácticamente al 100%, tanto del pinzamiento como de los frecuentes problemas asociados. Requiere el uso de injertos, que generalmente se toman de la concha auricular, la porción posterior y escondida del cartílago de la oreja, sin ocasionar cambios en la forma de la oreja y con una cicatriz muy escondida. No, no hay otro tratamiento, usar productos de relleno para esto es, literalmente, una atrocidad (no el preguntarlo, me refiero a hacerlo). Tampoco le tenga miedo a estos procedimientos de rinoplastia secundaria, hablamos de un tratamiento mediante técnicas contrastadísimas, con más de 40 años de vigencia plena y estudio, y de elevadísima fiabilidad.`
Los injertos tienen como fin restaurar la válvula nasal, tanto estética como funcionalmente, y eliminar el pinzamiento.
Si su punta es demasiado "aguda" y artificial, tipo "quilla de barco", se aplicarán también injertos ahí para hacer una punta nueva, más redondeada y natural. Cualquier otra anomalía también puede ser corregida, con injertos o sin ellos, a valorar.
Si no se va a tocar el hueso nasal, entiendo que este es su caso, apenas hay moratones faciales, no requiere férula de escayola y la recuperación es rápida.
En resumen, si mi hipótesis acerca de su problema nasal fuera cierta, la solución es altamente recomendable y eficaz. Si el problema fuese otro, también hay alternativas de gran valor.
Mi consejo es que visite a un cirujano de rinoplastias con experiencia contrastada, y sobre todo, importantísimo, que sepa hacer rinoplastias secundarias.
Espero haber ayudado.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 18:48
Para Laura y sus senos juntos:
Pero... ¿no es eso lo que buscan prácticamente todas las chicas, un escote bien junto?
No, no hay nada que pueda hacer, y si, la inflamación le tiene que bajar.
Pero añadiría algo más, a los 5 días de una operación... usted no debe tener la mente en estas banalidades, mucho menos en semejante estado de ansiedad que le puede ocasionar graves complicaciones (hemorragia, galactorrea, dislocación, infección, etc.).
Tranquilícese y, por supuesto, guarde reposo estricto domiciliario, no mueva los brazos y póngase en contacto con su cirujano, que es quien debe y desea conocer lo que le está pasando.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 18:31
Estimado Dr. Llevo bastantes años decidida a practicarme una elevación de senos pq tenía el pecho bastante grande ahora 95C y lo tengo muy caído. La gente me desanima por los graves problemas que puede acarrear y yo estoy muy dudosa. He oído hablar muy bien de Vd. y por eso he decidido animarme pero la verdad es que tengo miedo. ¿Es cierto que pueden haber tantos problemas? Gracias por su ayuda. Un saludo. María José.
Publicado por: María José M. | 24 diciembre 2011 en 16:25
De nuevo para Loubna, si, incluso he visto casos aberrantes realizados por cirujanos plásticos titulados:
-usar prótesis reesterilizadas de otras pacientes
-recambio de implantes usando los mismos para no gastar en unos nuevos
-inyectar sustancias indebidamente
-hacer operaciones innecesarias para generar un sobre coste
-y hasta aquí llego, tampoco quiero seguir y alarmar en exceso con cosas que ponen los pelos de punta cuando son realmente infrecuentes, al menos en España
Insisto, una cosa es la titulación y los requerimientos legales para ser cirujano plástico, y otra muy distita la calidad o la catadura de la persona, son cosas que no van de la mano.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 13:47
Para Carla y la responsabilidad:
En realidad no veo discrepancia entre lo que usted dice y lo que dijo Loubna, creo que tanto usted como ella dicen cosas muy sensatas.
Usted plantea otro supuesto, el que un cirujano teóricamente "legal", oficial, titulado y con su supuesto conocimiento profesional, ofrezca a un paciente un tratamiento de riesgo, desaconsejado, mal realizado o incluso prohibido. Bien, ahí estaríamos en una situación en la que un paciente se mueve dentro de la legalidad, la lógica y la prudencia, por lo tanto el culpable es el cirujano que hizo tal cosa tan inaceptable.
Pero incluso en tal caso... el paciente alberga cierto grado de responsabilidad, aunque sólo sea entendida como un pecado venial por exceso de confianza o ingenuidad, por pensar que "todo el mundo es bueno", y resulta que no. Ser cirujano plástico no lleva implícito ser buena persona, honesto, ser meticuloso, creativo o amar el trabajo que se hace asumiento la elevada responsabilidad que acarrea.
Seleccionar un cirujano no es una broma, no somos todos iguales ni mucho menos, a veces la paciente selecciona su cirujano por alguna, o varias, de las siguientes razones:
-el más atractivo
-el que más le hace reir
-el que le dió más... "confianza"??? (¿alquien me puede decir qué estadística de resultados exitosos garantiza esto?)
-con el que tuvo más... "feeling"??? (mmm... mande? cómo?)
-el más caro
-el más mejor
-el más barato
-el que me dió permiso para ir a trabajar antes
-el que me lo pintó todo más bonito
-ahhh... que sonrisa tan linda tenía...
-el que vestía el traje más elegante
-el que opera en la clínica con más mármol, estatuas, mayor número de recepcionistas y por supuesto más cara
-el que sale en la tele, si sale en la tele por algo será, no???
-el que va a hacer la operación como yo le mande, para algo yo pago (argumento demoledor, ¿quién se atrevería a rebatirlo?, usted corte por ahí y ya le voy diciendo yo...)
-el que más promesas de resultados me hizo
Todo este listado es absolutamente real, y me dejo mucho en el tintero, y me lo han contado a lo largo de mi carrera muchas de las pacientes que acuden buscando cirugía secundaria o reparación de malos resultados.
Dice usted "no creo que ninguna paciente con un mínimo de sentido común, sea informada por TODOS los cirujanos y aún así, decida hacerlo", pues se equivoca, y no la culpo, parece inverosímil, pero hay personas así de estultas, autolíticas e irresponsables. Son aquellos casos en que no sólo es responsable el paciente, además tiene algo de culpa y, entre usted y yo ahora que nadie nos lee... le está bien empleado, ¿no le parece?
El suicidio estético-quirúrgico puede ser prevenido de muchas maneras, pero en último y extremo caso es inevitable.
Tampoco merece la pena darle muchas vueltas, el mundo y los seres humanos somos así.
Por favor siga participando, sus puntos de vista son muy interesantes.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 13:43
Hola,
Solo me gustaría saber si es posible reducir el tamaño de los orificios nasales. Tengo la nariz bonita de forma pero los orificios nasales demasiado abiertos y se ve mucho la mucosa.
Me gustaría saber si tiene solución y en lineas generales como sería la cirugía, la clase de anestesia, el tiempo de hospitalización, si tendría que llevar vendas o escayolas...
Le estoy muy agradecida por su atención.
Publicado por: maria | 24 diciembre 2011 en 13:40
Para Laura y su mastopexia con implantes asociados:
Gracias a usted por participar.
Tranquila, esa forma es habitual los primeros meses de una mastopexia, el aspecto es horroroso, supongo que su cirujano ya se lo advirtió, yo se lo confirmo, quedarán preciosas muy pronto.
Un saludo.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 13:30
Para Alicia y la retirada de implantes:
Si se insertaron vía areolar se deben extraer por la misma vía.
La capsulectomía es mandatoria, total o subtotal lo más amplia posible, la cápsula ya es fuerte y gruesa al mes. Piense que la contractura capsular (cápsula demasiado gruesa y contráctil) empieza a manifestarse durante el 2º mes postoperatorio, mucho más formada estará al año.
Me resultan incomprensibles las opiniones profesionales que ha recibido.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 13:29
Para Giovanna y su problema de recambio mamario:
Saludos para usted y para su padre compañero de profesión.
La existencia de mayor o menor tejido adiposo si era (es) un condicionante con los implantes tradicionales. Hoy en día no hay necesidad de desgarrar el pectoral mayor si se usan implantes modernos, especialmente los nuevos ultracohesivos que, si bien son mucho más costosos, ofrecen unos resultados excelentes en subfascial y superiores incluso a la colocación submuscular de otros modelos.
Ya habrá podido leer mi anterior respuesta a Ana, a ella le remito.
Muchos de los síntomas que nos cuenta son totalmente normales a sólo 14 días de la operación, y mucho más allá.
Estoy en profundísima discrepancia con que le hayan inyectado corticoides (cortisona), está totalmente contraindicado pues retardan la cicatrización y bajan enormemente las defensas lo que conlleva un elevado riesgo siempre que en cirugía de cualquier tipo hay implantes. Sólo se pueden usar corticoides semisintéticos ultrarrápidos como la Hidrocortisona (Actocortina), de acción ultrarrápida, no inmunsupresores, sin (casi) límite de dosis y sin supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal. El inconveniente es que deben ser endovenosos.
Ya me ha leído acerca de masajes y ultrasonidos. Pero añado una cosa particular sobre su historia, me parece inaceptable y arriesgadísimo aplicar masajes tan pronto como a los 14 días, usted puede sufrir una hemorragia severa, una dislocación del implante o su malposición, de nuevo discrepo.
No debe aplicarse paños fríos, totalmente contraindicado, se puede quemar por la insensibilidad y no sirven para nada, es un tratamiento chamánico.
Para bajar la inflamación sólo hay un tratamiento, y enormemente eficaz: reposo estricto durante 2-3 semanas, 4 si hace falta, en su domicilio, sin salir a la calle, sin separar para nada los brazos del cuerpo, sentada o incorporada, y tener mucha paciencia.
Saludos.
Publicado por: Alejandro Nogueira | 24 diciembre 2011 en 13:26