Foro de Cirugía Estética y encuentro de pacientes

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Comments

[Publicado por: Rocio]

Hola, Señor Nogueira. Quisiera tratar con usted y con el resto de lectores un tema, si me lo permite.
Yo me tengo que operar de una reconstrucción mamaria, ya que me extirparon un pecho como consecuencia de un cancer de mamas, y el otro el medico que me operó para evitar riesgos de que el cancer se propagase aprovecho y también lo extirpó por completo, por lo que mi situación es un poco humillante como mujer, aunque tengo que dar gracias de estar viva.
Llevo tiempo mirando por internet, informandome a mi modo, aunque se doctor que usted no está muy de acuerdo en esto en cierta manera, he visitado varios doctores... bueno resumiendo, ayer visité a un “doctor”, el cual me atendió, me hizo quitarme la ropa, me reconoció, me tomó medidas, bueno hasta ahí todo normar como haría cualquier doctor, le conté todo mi problema, mi vida, mi intimidad. Cuando llegó el momento en que le tenía que pedir información de como iba a ser mi operación, y de preguntarle mis dudas, me dijo que él tan solo era un comercial, que exactamente no era médico, que era un simple comercial, que de hecho llevaba trabajando para esa clinica desde hacía 2 meses, que antes trabajaba de comercial para un BANCO, que él era economista, que no tengo nada en contra de ellos, no me entiendan mal..
Se pueden imaginar como me sentí, le había ofrecido mi intimidad en bandeja a un comercial, me sentí como si hubiese ido a un banco a enseñarle las “tetas” al comercial que me ofrece una tarjeta de credito, fue algo bochornoso.
Yo le quería preguntar, usted como profesional, primero que opinión le merece esto, y si es del todo legal este suceso. No se si habrá algún lector/a que sea abogado, o usted conocerá a alguno, yo es que no conozco a ninguno que me pueda asesorar al respecto, es que estoy francamente consternada por lo que me ha sucedido.
Muchas gracias

[Publicado por: Lorena]

Hola doctor agradecerle su respuesta que me ha servido de gran ayuda, de echo ya me he decidido a operarme con usted, porque ha pesar de que en la consulta me parecio un poco brusco a la hora de informarme lo he estado pensando e informandome en los enlaces que usted me recomendo y me han servido de gran ayuda para decidirme y operarme con usted.

En principio me han dado fecha para el día nueve, pero todavía tengo que hacer el ingreso para que me digan el día para hacerme las pruebas.

Bueno doctor nos vemos el día de la operación y darle las gracias por todo, por la seguridad que transmite al informarnos, por su profesionalidad etc....

Muchas gracias.
Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Lorena, aparte de que alguna chica le pueda escribir y contacten en privado, le comento:

-los pechos quedan como bolas y altos tanto debajo como encima del músculo... si se colocan mal, se usan mal los implantes, el paciente no se comporta bien o hay complicaciones inesperadas, y tanto debajo como encima del músculo quedan pechos preciosos si todo se hace bien y todo va bien, por favor, no seamos como los forofos futboleros, las cosas en medicina no son blanco o negro

-la piel dura es más tendente al encapsulamiento, lo cual es algo estadístico y una probabilidad, no una certeza, pero si se nota; los más resistentes al encapsulamiento en estos casos son los implantes cubiertos de poliuretano, la ultratexturizada también es muy resistente en estos casos, pero algo menos, vea: http://www.protesisperfecta.com/composicioncubierta.asp

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Mary, da igual los músculos que usted tenga, eso no influye para su mastopexia. La mayoría de pacientes que se hacen mastopexia también se ponen un implante para rellenar un poco la parte de arriba y el escote.

Aunque usted al verse piense que su pecho es complicado, para nosotros los cirujanos es un caso más, es nuestro trabajo.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Estela,

Lo primero lamentar profundamente lo sucedido con su hija, es tristísimo.

Su última participación es muy extensa y requeriría una respuesta enormemente tediosa para los lectores, pues usted entra con un pie, el otro pie, las dos piernas, tronco, cuello y mentón dentro del terreno del debate técnico interprofesionales, quedándose muy cerca de la nariz, afortunadamente no llega a ahogarse. Dese un respiro, y créame, por mucho que usted se lo crea, usted no es capaz de discriminar la información médica que está leyendo y establecer la fiabilidad de artículos médicos. Y por favor, no me discuta ni me responda a esto, no lo admito.

Mire, un artículo científico cuando llega a mis manos (y las de cualquier especialista con cierto nivel profesional) es sometido a una severa crítica. Le garantizo que el 90% de lo que se publica es desechable, por obsoleto, reiterativo, poco valor añadido, inconsistencias, invalidez estadística o incluso evidente fraude fotográfico o de datos, autor poco fiable o resultados mediocres, seguramente me dejo alguna que otra causa. Por el mero hecho de que algo se publique no tiene validez alguna, sobre todo según en que revistas. Por ejemplo, si una revista científica está patrocinada, financiada y dirigida por un grupo de médicos, y uno de esos médicos publica en esa misma revista, pues automáticamente yo no le concedo valor científico alguno por la dualidad inherente o conflicto de intereses. Otra cosa es que llegue a mis ojos un artículo de un cirujano serio o grupo de ellos basado en, por ejemplo, 500 casos de mamoplastia, con un análisis estadístico concienzudo matemáticamente sobre grupos homogeneizados y una buena sistemática quirúrgica, en una revista de tanto prestigio e independiente (hasta cierto punto) como Plastic and Reconstructive Surgery (donde por cierto yo he tenido la fortuna de que se me acepte un artículo como primer autor), en tal caso yo le prestaría muchísima atención pues el consejo editorial es excelente, muy crítico, los criterios superexigentes y razonablemente independientes. A pesar de lo cual tampoco me voy a tomar en firme todo lo que venga en revista tan prestigiosa, siempre quedará el último filtro, mi experiencia, mis conocimientos y mis manos, que han tenido la oportunidad de hacer esa cirugía cientos o miles de veces, son las que dictaminarán mi opinión sobre la calidad de la información que se me trata de transmitir.

De lo anterior se deduce que andar leyendo artículos médicos para un profano es como poner un revólver en manos de un niño, entiéndase la peligrosidad. Deje de hacerlo.

Ahora bien, de mis palabras no se extrapola una crítica generalizada al uso de Internet para la información médica, siembre y cuando se siga un criterio por parte de los pacientes, algunas cosas que no se deben hacer:
-no consumir información anónima, es decir sin firma reconocible
-no consumir información no firmada por especialistas de solvencia
-no consumir información dirigida a médicos, el profano no puede interpretarla ni filtrarla, ha de ser siempre contenido divulgativo médico hecho por profesionales para los pacientes
-no usar la información para sustituir la tarea de estrategia y gestión del profesional, mucho menos para examinarlo o cuestionarlo; el cirujano no es un "mono habilidoso" que hace con sus manos lo que el paciente no puede hacerse a si misma
-evitar caer el en "síndrome de cirujanito plástico", algún día me gustaría escribir sobre esto
-evitar la adicción y la obsesión, es destructivo
-perder el contacto con la realidad de los roles médico y paciente
-actitudes irresponsables, hay que aplicar un cierto "instinto" a la hora de consumir datos, es compicado de explicar aunque tiene mucho que ver con la longitud de miras del paciente, su personalidad, su mundo vital y su capacidad intelectual

Informarse en Internet si sirve para, entre otras cosas, lo siguiente:
-evitar caer en "chiringuitos quirúrgicos", que haberlos haylos incluso hoy en día
-evitar profesionales irregulares, no homologados, multidemandados, reputados por sus malas estadísticas o su falta de lealtad y honestidad, a ver si va a resultar que por tener títulos la gente se vuelve noble y profesional automáticamente, de todo hay
-evitar prácticas quirúrgicas y/o anestésicas de riesgo
-evitar pagar más de lo razonable por un tratamiento
-encontrar solución a un problema muy específico o al profesional que tenga experiencia en un área o grupo de técnicas muy concreto
-conocer a grandes rasgos, si no las estadísticas precisas, la tendencia, el estilo o la fiabilidad de un profesional; busque 20 pacientes operadas con un cirujano, si 15 están contentas, 4 satisfechas y 1 enfadada... buen médico
-empatizar con otros pacientes, apoyo emocional, solidaridad, algún consejo práctico, etc, es decir, hacer networking pre y postoperatorio

Sobre el prestigio de los médicos habría muchísimo que hablar, no me quiero extender mucho más, sólo le diré una cosa: el único prestigio real y que cuenta son las estadísticas del profesional, todo lo demás... o es farándula o puro humo de marketing. No se si alguien puede pensar que yo, como médico, voy a dar valor científico a los criterio de un compañero porque haya operado una famosa, trabaje en determinado y lujosísimo centro o bien me enseñe su Ferrari cuando nos encontramos... esta claro que no, pues usted paciente... mucho menos, espabile y abra los ojos.

Lea más abajo sobre el doble surco, doy un resumen muy sustancioso de las causas del doble surco, ¿quizás se le pasó desapercibido? Se lo copio para mayor comodidad de lectura:
-El doble surco puede tener varias causas:
.Mama tuberosa: suele desaparecer del todo si se trata correctamente el problema, a veces puede quedar un pequeño resto, pero si sólo se hace aumento el resultado es un claro doble surco, ver http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html
.Mama con doble textura: puede ser tuberosa (agravando el problema) o no, esto no tiene arreglo, realmente no es un doble surco real, es que hay dos pieles muy diferentes sobre el implante, generalmente una muy flácida y estriada y otra muy dura e inelástica, si no tienen a igualarse se puede ver la frontera entre ambas.
.Técnica submuscular total: causa clara de doble surco por deficiencia técnica, tiene solución obviamente.
.Algunas veces en la submuscular parcial: no sólo hay que desinsertar el músculo de algunas ataduras esqueléticas, también hay que soltarlo de la piel, ya que se ata al lado interno del surco submamario, si no se hace esta maniobra el surco se profundiza con la contracción, es un error técnico de fácil solución.
.Complicaciones y causas raras: generalmente no son achacables a la técnica, algunos tipos de adherencias internas en las submusculares, un encapsulamiento a veces, que con los años se caiga el pecho y aparezca, etc, en general todas con solución.

Por cierto, un consejo, dígale a su amiga que lo deje, se está destruyendo psicológicamente.

Ahora voy a ir al artículo que usted, muy correctamente, cita. Empezaré con una frase que me ha dejado petrificado, afirma usted lo siguiente "contando con que mis conocimientos son cero en la materia, me convenció". Bien, pues le replico, aclaro y ayudo: contando con sus nulos conocimientos en la materia, absténgase de convencerse de nada leyendo literatura médica. Sobre la calidad de la revista, el artículo o su autor no me voy a posicionar, no es este el medio, y le diría lo mismo sobre cualquier otro texto.

Prosigo. ¿Ha tenido usted alguna vez en sus manos una fascia (sobre la técnica subfascial)? Ya se, me va a decir que no, pues yo le digo que si, y bastantes veces. Es esa fina "telilla" que recubre los filetes de ternera y que a veces nos da algo de asco y la retiramos, aunque se deshace al traccionar y se queda en casi nada, estoy seguro que le suena familiar. Bien, esa fascia recubre todos los músculos del cuerpo de los mamíferos (usted y yo lo somos), y como ya el lector entenderá... carece de entidad anatómica, mecánica ni biológica para ser considerado un plano nuevo, por mucho que se haya publicado sobre ello. Anatómicamente no tiene grosor alguno, mecánicamente se deshace y no soporta ni tracción ni levantamiento íntegro, y biológicamente es avascular y no aporta nada. Por lo tanto, como siembre digo, subfascial y subglandular, a efectos reales, son la misma técnica.

Lea esto a fondo y entenderá muchas cosas: http://www.protesisperfecta.com/planocolocacion.asp

Como ve no sólo no me ha aburrido con su interesantísima participación, al contrario ha estimulado mi prosa divulgativa y hemos ayudado entre los dos a muchas chicas que visitan esta página, de eso se trata y se lo agradezco.

El rippling depende de la constitución de la paciente, esto no lo podemos cambiar, y del modelo de implante. Hay modelos más y menos tendentes al rippling, lea las últimas conversaciones en las que se habla de ello.

Siga participando.

Saludos.

[Publicado por: Lorena]

Hola de nuevo.
Referente al comentario que escribi ayer olvide deciros que me gustaria operarme para el dia 9 de septiembre porque empiezo con las practicas a finales de septiembre o primeros de octubre y por este motivo agradeceria que me contestaran lo antes posible y sobre todo que me hicieran el gran favor de pasarme alguna foto por email, mi correo es lore_puxe06@hotmail.com.

Por otro lado queria preguntarle al Doctor Alejandro que protesis es mas recomendable para personas con la pien dura en el pecho como es mi caso, nose si me recuerda estuve ayer en su consulta que acudí acompañada de mi novio y que estaba bastante nerviosa.. bueno pues estado informandome en los enlaces de su pagina y tengo la duda de que protesisi me dijo ayer que era mejor para mi caso, si la ultratexturizada o la siguiente que aparece en el resumen, que ahora mismo no recuerdo bien como se llama y al intentar mirar el nombre no me deja bajar hasta el ultimo, pero se que esta recubierta de po.. bueno espero que me haya entendido y que me pueda responder lo antes posible a esta duda y a la anterior que escribi ayer.

Muchas gracias y un saludo

[Publicado por: lorena]

Hola a todos. Me quiero aumentar el pecho y me gustaria resolver algunas dudas que tengo. Una de ellas es que si se coloca el implante por encima del musculo si se nota el pecho muy redondo por arriba, porque yo busco un pecho con mas volumen pero elegante que no parezca 2 bolas totalmente redondas. Tambien agradeceria si alguna de ustedes esta operada con el doctor Alejandro Nogueira que me enseñara alguna foto, porque estoy entre este doctor y otro y creo que viendo alguno de los resultados me ayudaria bastante. Muchas gracias.

[Publicado por: Mary]

Gracias doctor,lo que dice usted de las técnicas no lo entiendo muy bien,yo tengo entendido que para una mastopexia la técnica empleada es hacer una cicatriz en forma de ancla,en caso de que el pecho esté muy caido,como es mi caso,que si me opero no sería por gusto,eso se lo digo de verdad,están hechos una pena.Hay muchas chicas que les ponen protesis porque dicen que quedan más bonitos,y otras que con la misma grasa que tienen se los moldean y no les hace falta protesis.Yo tengo un problema y es que creo que no tengo músculos en el pecho para poderme meter unas prótesis,porque tengo el pecho aplastao,vamos que parece que me los han machao en un mortero,en serio.Bueno acabo de leer que sube los precios espero que no los suba mucho,porque yo hasta el año que viene no tengo pensao pasar por su consulta y si me gusta y eso...pués me operaría con usted,si usted quiere operarme,claro,porque lo mio es muy dificil de hacer,y eso sería un reto.

Gracias por su tiempo.

[Publicado por: Estela]

Perdone, olvidaba mencionar en cuanto al artículo que menciono, que según él CREO que yo sería candidata ideal (vea los requisitos que menciona, yo llevo 4 años casi ininterrumpidos de lactancia y presento más flaccidez y mama vacía, sobre todo por arriba, que ptosis),por eso mi interés en esa técnica. Gracias de nuevo.

[Publicado por: Estela]

Hola de nuevo.

En primer lugar gracias por su pronta respuesta.

Quiero decirle que, si bien comprendo que deba explicar que no debemos guiarnos por la información en internet, en mi caso no debe preocuparse porque por desgracia mi experiencia me ha hecho ser capaz de discernir entre una fuente fiable (en la medida en que cada fuente o persona puede llegar a serlo) y otra que no lo es, me refiero en internet.

Lo que le contaba ayer y hoy no he tenido tiempo de explicarle es lo siguiente: una hija mía murió en un parto como consecuencia de un sufrimiento fetal no detectado a pesar de que existían varios signos del mismo. A raíz de ahí estudié bastante sobre este tema y digamos que como consecuencia de ese trauma, porque eso es en lo que realmente se convierte, me di cuenta de que los médicos no son realmente infalibles, que a veces el mejor médico, guiándose por estadísticas, no contempla el 1% o el 1/1000 de las posibilidades en que las cosas pueden salir mal o sencillamente, pensando que no va a ocurrir, no pone las medidas para evitarlo. En mi caso le aseguro que el ginecólogo que me asistió era uno de los de más "prestigio".... y sin embargo en mi caso metió la pata hasta el punto de morir mi hija. Sé que puede pensar que estoy sugestionada, mediatizada, por mi experiencia y mi dolor. le aseguro que no es así, soy muy objetiva y en este caso hubo más de una negligencia (y más de dos).

Desde ahí y como consecuencia de ello no puedo evitar antes de cualquier tratamiento, síntoma... sobre todo de mis hijos pero en este caso en lo que se refiere a la operación,ponerme en todas las posibilidades, saber de antemano los problemas que pueden dar y la forma de evitarlos o solucionarlos. Algunos médicos me entienden, para otros resulto neurótica, pero yo no puedo dejar de hacerlo porque me considero la última responsable de mi salud y de la de mis hijos.

En cuanto a esto usted alguna vez ha dicho que nuestro papel debe prácticamente limitarse a buscar un buen médico. Pero yo le pregunto: si no me informo previamente... ¿con qué criterio puedo escoger yo un buen médico o cirujano? ¿en qué me baso para tomar esa decisión? Si me dice que estadísticas... me gustaría saber dónde se encuentran estadísticas que nos proporcionen esa información.

En concreto ahora con el tema de las mamas en ascensor debo reconocer que sólo he leído el testimonio y visto las fotos de una chica, pero las fotos son tan horribles que sinceramente me asusta. Y por cierto, según ella, y ella sí que está muy muy puesta en el tema y ofrece páginas de artículos de muchos cirujanos, algunos en inglés, su plano de colocación fue submuscular parcial. ¿Realmente este problema puede darse al ser la colocación sólo parcialmente detrás del músculo?

Y yo por mi cuenta leí un artículo de ... bueno, pensándolo bien no debo decir nombres y no sé si es extensible a la hora de citar artículos... por si acaso me limito a dejar el link: http://www.aecep.es/revista/revista7/Aumento-mamario-via-axilar.pdf

Como decía, leí este artículo y la verdad es que, contando con que mis conocimientos son cero en la materia, me convenció. Sobre todo porque afirma que el plano subfascial reúne las ventajas de los otros dos planos. Me gustaría saber qué opina de esto y si usted en determinados casos también opera así.

Por último, si no he entendido mal, en mujeres muy delgadas (como es mi caso en la zona del pecho, ultimamente se me ven las venas....)se puede evitar el rippling con determinadas prótesis... supongo que eso lo determina el cirujano y que también son más caras, no sé si la paciente también puede decidir en este tema, quisiera que me lo aclarara.

Muchas gracias de nuevo y espero no se haya aburrido demasiado.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Momo, habitualmente entre la 5ª y 6ª semana, depende de cómo vaya la curación de la mastopexia, si fuese por el aumento serían dos semanas menos.

Los nervios nos normales, no se preocupe por ello.

Saludos.

[Publicado por: Momo]

Buenas noches Dr ,soy la que está como una moto de lo nerviosa que estoy pero ya me estoy calmando,bueno ,tengo una pregunta.Después de una mastopexia con aumento en cuantos meses se puede trabajar haciendo exfuerso físico?Gracias y disculpe si lo asusté con mis nervios.Hahh es verdad usted llamó pero no escuché movil lo siento gracias de nuevo

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Gracias por sus palabras y confianza Alvimar.

Cada cirujano tiene su paciente tipo, sin duda debe haber profesionales y centros que se adecúen a las necesidades de personas con el grado de exigencia y realismo de su hermana. De todo tiene que haber a ambos lados del bisturí, en todo caso, con el debido respeto por la coloquialidad... menudo cacao...

Si me permite un consejo, no le rompa la burbuja a su hermana, se siente mejor dentro de ella y el shock del "aterrizaje" ya no tiene sentido a estas alturas una vez hecha la intervención. El día de mañana cuando sus implantes empiecen a dar síntomas de fatiga o ruptura el tiempo hará su trabajo.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

No tiene que disculparse Agatha, se puede polemizar sin perder la educación, usted me ha parecido muy educada en sus participaciones. Como bien conocen los lectores de este foro siempre se respeta la libertad de expresión bien ejercida, entre ello el derecho a la crítica razonable.

Veo que usted padece una diabetes severa, anestésicamente no es problema hoy en día, habrá que hacer un buen estudio previo con la Dra. Salmones nuestra anestesista, quien pautaría las dosis de hipoglucemiantes necesarios antes, durante y después de la cirugía.

Quirúrgicamente debo examinarla para ver el estado de su nariz, es lo primero, y comprobar si la diabetes ha causado alguna afectación, sobre todo a nivel del tabique.

Entiendo que usted se compare con algunas personas televisivas de renombre, su caso es muy similar, pero piense que a veces los resultados no son los mejores porque la técnica utilizada no ha sido la mejor, o no se ha realizado con la paciencia y meticulosidad requeridas, puede que simplemente no haya curado internamente bien. Incluso casos multioperados como algunos con diabetes pueden tener esperanzas técnicas con un cirujano de rinoplastia secundaria que sea experto en manejar estos problemas.

Lo que puedo aconsejarle es que, si usted desea contar con mis servicios la recibiré encantado, venga a verme y así podría darle posibilidades reales de éxito y opciones técnicas. Si seguimos adelante luego la Dra. Salmones valorará el aspecto anestésico por su diabetes.

Un saludo.

[Publicado por: Alvimar]

Buenas noches

Esta mañana he estado con mi hermana, que como ya he comentado en alguna ocasión está operada de aumento de pecho. Como yo me voy a operar en breve , lógicamente ha salido el tema de conversación

Me he quedado sorprendida por comentarios que me ha hecho y he visto que aún despues de haber sido ya intervenida y yo no, tenía yo más información que ella (por lo que he leído y por lo que usted me ha explicado)

Por ejemplo: ella está totalmente en contra del plano subglandular porque quedan menos naturales, se caen antes , tienen más riesgo de encapsulamiento, etc Ni ha oído hablar de los implantes de poliuretano (no sé cuanto tiempo llevarán usándose en España, pero ella se operó hace tres años). Cuando le he preguntado si sus prótesis eran lisas o texturizadas me ha contestado que eran de gel cohesivo.

También me ha comentado que su cirujana dice que si partes de un pecho separado, no hay forma alguna de conseguir un buen escote con un canalillo apropiado (de hecho eso es lo que a mi hermana le ha pasado) No sé qué hay de cierto en esta afirmación, porque yo no soy experta en estos temas.

No entendía por qué mi operación era más barata que la suya con unos implantes que son más caros y ella pensaba que el precio se debía a que la operación era subglandular.

Pero sin duda lo que más me ha llamado la atención es cuando me ha preguntado si a mi me vió el cirujano personalmente en mi primera consulta. Le he contestado afirmativamente, pensando que no podía ser de otra manera, a lo que ella me ha respondido que en su caso no fue así, y primero le asesoró otra chica porque "si mi cirujana está ocupada operando , ¿cómo me va a atender a mi?"

A parte sigue convencida de que sus prótesis son definitivas porque le han dicho que no hay que volver operarse salvo que den problemas.

Una vez más me alegro de haberle elegido como cirujano, porque visto lo visto, prefiero estar bien informada y asesorada.

Un saludo

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Mary,

Su pregunta es interesante pero es poco concreta porque se deja usted aspectos olvidados:

-Tras una operación mamaria de cualquier tipo es recomendable esperar de 6 a idealmente 12 meses para quedarse embarazada, esto evitará daños estéticos o complicaciones perfectamente evitables con algo de planificación.

-Algunas técnicas de mastopexia permiten la lactancia totalmente, otra puede que la impidan o la reduzcan de forma variable, y finalmente un grupo de mastopexias impiden completamente la lactancia. Las técnicas se seleccionan por el estado anatómico de la caída mamaria, las habilidades del cirujano y los complementos técnicos.

-Muchas pacientes preguntan al cirujano lo que va a pasar en el futuro si se quedan embarazadas, debe ser que nos ven como pitonisos o clarividentes, y no llega tan lejos nuestra capacidad. Nadie lo sabe, hay mujeres que por genética o porque se cuidan mucho tienen mínima afectación en las mamas, otras todos sabemos que todo lo contrario, pero pase lo que pase, y siempre que se respeten los plazos, da igual que se hayan operado antes o no, sucederá lo mismo. Eso si es seguro.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Estela,

Seré igualmente sintético y directo a la hora de responder a sus preguntas, vayamos por orden:

-Los foros de internet no son el lugar para obtener información médica sobre ninguna especialidad, se trata de información anónima, de origen desconocido y en ocasiones tendencioso o con conflictos de interés, no respaldada científicamente y caótica. Lo mismo le digo de páginas informativas no respaldadas por especialistas. A su derecha tiene un listado de las páginas de información que pienso cualquier paciente debe visitar, sobre todo Emedicine, sin duda la mejor para pacientes aunque algunas fotos mejor no verlas pues son truculentas y, lamentablemente, está sólo en inglés.
Antes de leer información médica busque la firma, si no la encuentra o no es de solvencia científica, simplemente no pierda su tiempo.
Le recomiendo igualmente http://www.protesisperfecta.com , con todo lo que necesita saber sobre los aumentos mamarios a nivel técnico de paciente, lectura recomendadísima y para tomarla con paciencia y dedicación, merece la pena.

-No se denomina exactamente "mamas dinámicas", aunque se a lo que se refiere, son las "mamas en ascensor", proviene del nombre original en inglés "elevator breast", y está causado por la técnica submuscular total o cercana a total, es un procedimiento que debería no estar haciéndose hace más de 10 años, es bien sabido los malos resultados y problemas que ocasiona en prácticamente el 100% de los casos. La causa es que el músculo envuelve al implante y al ser contraído lógicamente la prótesis y el pecho se deforman o incluso sube y baja. Hablamos de la submuscular total, pues la colocación submuscular parcial es totalmente correcta y aceptable, ver:
http://www.protesisperfecta.com/planocolocacion.asp

-El doble surco puede tener varias causas:
.Mama tuberosa: suele desaparecer del todo si se trata correctamente el problema, a veces puede quedar un pequeño resto, pero si sólo se hace aumento el resultado es un claro doble surco, ver http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html
.Mama con doble textura: puede ser tuberosa (agravando el problema) o no, esto no tiene arreglo, realmente no es un doble surco real, es que hay dos pieles muy diferentes sobre el implante, generalmente una muy flácida y estriada y otra muy dura e inelástica, si no tienen a igualarse se puede ver la frontera entre ambas.
.Técnica submuscular total: causa clara de doble surco por deficiencia técnica, tiene solución obviamente.
.Algunas veces en la submuscular parcial: no sólo hay que desinsertar el músculo de algunas ataduras esqueléticas, también hay que soltarlo de la piel, ya que se ata al lado interno del surco submamario, si no se hace esta maniobra el surco se profundiza con la contracción, es un error técnico de fácil solución.
.Complicaciones y causas raras: generalmente no son achacables a la técnica, algunos tipos de adherencias internas en las submusculares, un encapsulamiento a veces, que con los años se caiga el pecho y aparezca, etc, en general todas con solución.

-El rippling son ondulaciones visibles o palpables de los implantes, la solución es usar implantes que hagan pocas ondulaciones, lo malo es que sea cual sea al implante, por pocas o esporádicas ondulaciones que se formen en él, éstas serán perceptibles si la mujer es muy delgada, da igual que sea submuscular o subglandular, pues como las lectoras de esta web saben los implantes son siempre, en mayor o menor grado, subglandulares, sólo en ocasiones parcialmente submusculares o lo que es lo mismo parcialmente subglandulares. Si una paciente sufre rippling o el cirujano le advierte que por su constitución es probable que lo padezca, es mejor que opte por implantes adecuados aunque sean más costosos. Ciertamente hay modelos y marcas que son altamente tendentes al rippling, marcas no voy a dar lógicamente, pero si se puede decir que los implantes de silicona rellenos de suero hacen un terrible rippling, seguramente alguna visitante lo puede corroborar. Los lisos también son tendentes.
En el rippling hablamos, pues, de dos factores: uno dependiente del modelo de implante (a pactar entre cirujano y paciente) y otro constitucional que no podemos evitar.

Espero haber satisfecho sus dudas de forma comprensible.

Siga participando, un saludo.

[Publicado por: Agatha]

Buenas tardes doctor,ya en otras ocasiones he escrito tratando temas un poco controvertidos, por lo que le pido mil disculpas, pero hoy lo que quiero es hacerle una pregunta como profesional.
Yo soy diabetica desde que tenía 2 años, hoy en día tengo 26, por lo que he sido toda mi vida. Mi diabetes es catalogada por los medicos de las "malas", aunque no creo que ninguna sea buena, pero la mía es incontrolable, tengo grandes subidas y bajadas de azucar, he sufrido diversos comas diabéticos, sufrí un infarto con tenía 22 años, etc. Sufro grandes secuelas fisicas, fisicamente estoy muy demacrada, muy delgada, con grandes ojeras... bueno se puede imaginar. Mi gran complejo es mi nariz y mis dientes, sin ofender a nadie, que no es mi intención ni muchisimo menos es simplemente para que se haga una idea, doy impresión de "yonqui".
Ahora que, "parece" que la tengo algo más controlada, me gustaría arreglarme fisicamente lo que pueda, ya que me caso en mayo de año que viene y se puede imaginar. Me gustaría hacerme ante todo una rinoplastia, o reconstrucción de mi nariz, pero ante todo tengo miedo a una anestesia por mi enfermedad y segundo, me da miedo que una vez solucionado el problema, pueda volver otra vez a ir marcha a tras, me explico, yo me comparo mucho con alguien muy popular en televisión, antes de operarse, de nuevo sin animo de ofender a nadie y no con mala fe, me refiero a mi problema con la diabetes, y que esto desemboque en estar demacrada, tener la nariz mal, me pongo mucho en su lugar, y tras su operación, me animé muchisimo a hacermelo porque vi que esto tenía solución, pero claro ahora la veo que su nariz está empeorando y volviendo a ser lo que fue antes de operarse, y me echa un poco para tras, porque no se si esto puede ocurrirme a mi también, si es un problema de la diabetes, si como consecuencia de mi enfermedad mi nariz no tiene solución....
Y luego por otro lado quería preguntarle los riesgos en el quirofano de una persona diabetica y con todos mis antecedentes.
Muchas gracias y reciba un cordial saludo

[Publicado por: Mary]

Hola de nuevo,quería preguntarle una duda que tengo,verá me gustaría saber que pasaría si yo me operase del pecho,una mastopexia y me quedase embarazada ¿podría haber algún problema con eso? ¿que tipo de problemas me podría dar? y por otro lado ustedes después de una mastopexia ¿cuando recomiendan quedarse embarazada de nuevo? Gracias de antemano.

[Publicado por: Estela]

Hola, ayer escribí en el foro pero no sé qué error ha ocurrido que no ha salido publicado. Aunque ayer me explayé más con el tema del que pregunto y otros temas, hoy voy a ser concreta, porque no tengo tiempo de repetir todo...

Mi pregunta es: después de estar informándome (todo lo que se puede en estos medios) sobre el aumento de pecho en foros y páginas de internet, me cuentan algunas chicas que se han operado que el problema, o uno de ellos, de la operación de aumento de pecho submuscular es el de las mamas dinámicas. Yo quisiera saber si hay alguna manera de evitar esto. También me preocupa el doble surco y el rippling. También quisiera saber si hay alguna forma de evitarlo.

Sé que no es cuestión de que me de una clase rápida de cirugía pero aunque sea de un modo sencillo, porque todo puede explicarse a todos, quisiera que contara si estos problemas son evitables y en qué medida depende de la casualidad, de la destreza del cirujano o de otros factores.

Gracias por adelantado.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Rocío, le recomiendo se de un paseo detenido por esta página, podrá encontrar artículos tan interesantes como este:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/05/encapsulamiento-contractura-capsular-capsulitis-capsula-patologica.html

Espero que resuelva todas sus dudas.

Al respecto debe entender que miedo no debe sentir ante el encapsulamiento, es algo muy poco frecuente y manejable, que lo más que puede necesitar es una pequeña intervención para solucionarlo, por lo tanto mucho menos que lo que ahora está buscando: operarse de aumento de pecho. A nadie le resulta agradable operarse dos veces, aunque tampoco se debe ver con dramatismo, son circunstancias que hay que conocer y asumir, por raras que sean estadísticamente.

Es curioso como las pacientes le tenéis un miedo atroz a cosas que son realmente poco importantes vistas con algo de objetividad, y luego hacéis caso omiso a las instrucciones de reposo del doctor, le regateáis los días de baja, incumplís sistemáticamente sus recomendaciones de seguridad, etc. Un poco de sensatez os vendría de gran ayuda.

Hoy en día es un problema, el encapsulamiento o contractura capsular, dentro de cifras más que aceptables, brillantes diría yo, al menos con implantes modernos y de primera calidad y, tan importante o más que lo anterior, con una técnica quirúrgica óptima y un reposo postoperatorio exquisito.

Saludos.

[Publicado por: Rocio M. b.]

hola buenos dias,me gustaria que me resolvieras una duda si pudiera ser,le tengo un poco de miedo al encapsulamiento de las protesis.xq ocurre?cuales son los sintomas?cuanto tiempo despues de la operacion estan inflamadas las mamas?muchas gracias por su ayuda y su tiempo

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Me deja usted algo descolocado Soraya, le agradezco mucho sus palabras aunque sinceramente no recuerdo razón alguna para que usted tuviese que disculparse, en todo caso le pido que por favor no se sienta culpable. Cambia mucho estar al otro lado de la pantalla del ordenador cuando luego una se presenta en la consulta del doctor, ahí se terminan los juegos y la cirugía plástica amateur, a veces hay un shock.

La información es una herramienta que puede ser usada en beneficio de la paciente, cuando se usa para buscar buenos profesionales y servicios y para empatizar con otras pacientes, o muy perjudicial cuando se usa para hacer un cursillo online de cirugía plástica acelerado. Lo último resulta realmente destructivo para la preparación psicológica de la paciente y sin duda resulta una barrera en la comunicación son el especialista, la paciente llega con la mente llena de un confuso pastel de conceptos mitad verdad y mitad mito, y eso le limita la capacidad de recibir la información que le da el médico.

Reciba un cordial saludo.

[Publicado por: soraya]

Hola Doctor.
Tuve una consulta con usted el viernes pasado, a la que asistí con la cabeza llena de muchisima contaminación de todo lo que habia leido, ya que llevo años queriendo realizarme la mamoplastia e informandome, o eso creia (liandome más realmente y llevando una idea mental erronea)aunque lo único que llevaba claro era la elección del cirujano desde hace tiempo por sus inmejorables referencias. Lo que quiero es pedirle discupas por asistir con tal lio mental y tan asustada por el tema de los bultos y lo del esternón, que aunque sin mayor transcendencia, me asustó más... Bueno he pensado todo lo que me comentó y he mirado el foro y hay mucha verdad en sus palabras que empiezo a comprender poco a poco. Espero que me recuerde y me disculpe.
Un saludo

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Paty,

Gracias por contarnos su experiencia, estoy seguro que va a interesar a muchas chicas, pero le hago dos consideraciones preliminares:
-Respete las normas del foro, no de nombres propios de profesionales, las normas están para algo, léaselas, en esta página se busca ayuda y se viene a ayudar a otras pacientes, no para hablar mal de profesionales aunque sea con justificación.
-Entienda que me es imposible saber lo que le sucede actualmente, lo que le ha pasado y cómo resolverlo sin visualizar su estado, vaya a la barra superior, como le indican las normas del foro, y en la web de www.Siluest.com inicie sesión y formalice una Consulta Online.

Ahora voy a intentar aportar algo de contenido de calidad e interés basándome en su narración:

-La Cirugía Plástica y Estética la realizan personas, que están más o menos capacitadas para obtener un resultado brillante, o en caso de complicaciones poder resolverlas. No todos los cirujanos pueden manejar igual casos multioperados o que se dan casi por "perdidos", lo que para un profesional es algo irreparable para otro puede ser algo cotidiano y rutinario, cuestión de experiencia y capacidad. Esto no significa que haya mejores médicos que otros, es todo la subespecialización en cirugía secundaria, nada más.

-Como toda especialidad quirúrgica puede haber complicaciones raras, infrecuentes e inesperadas, dado que se realizan muchísimas cirugías estéticas al año es normal que haya un volumen aparentemente importante de malos resultados, pero porcentualmente es una casuística ínfima. Lógicamente no somos todos iguales, habrá médicos con mejores estadísticas, otros con mediocres resultados, con mayores recursos y versatilidad o algo limitados a cirugías básicas.

-En su primera intervención me da la impresión de que el implante no era muy adecuado por sus dimensiones, no por sus cc o gr (algo irrelevante), probablemente, algo más de base y anchura hubiera estado mejor (esto es una especulación deductiva, no me tome en firme). Si tuvo doble surco y mal resultado me hace sospechar que usted tenía algún grado de tuberosidad (ver http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2010/01/mamas-tuberosas-tubulares-preguntas-respuestas-tuberosidad.html ) o bien poca liberación muscular o una submuscular total (técnica poco recomendable, ver http://www.protesisperfecta.com/total.asp ).

-En su segunda intervención algo más se hizo para liberar el músculo, pero o bien fue insuficiente o bien no se trató la posible tuberosidad, en cualquier caso no se resolvió el doble surco sin que yo pueda ahora mismo conocer la causa, sigo especulando.

-En la tercera intervención le aseguro que por ese coste su cirujano si cobró honorarios, lamento darle esta noticia que se la puede decepcionar, pero con esa cantidad cobró todo el equipo, de acuerdo que con importante descuento, pero si hubo honorarios de cirujano.

-Yendo a lo actual e importante, debe borrar toda idea preconcebida sobre lo que le pasa ahora mismo y sus orígenes, en primer lugar no nos ha explicado con tanto detalle exactamente la deformidad que tiene ahora, probablemente estaba ya agotada en su relato, si es tan amable díganos con sus palabras qué es lo que le sucede ahora en los pechos.

-Personalmente le diría que la posibilidad de que los implantes anatómicos se roten es más un mito o leyenda que circula por Internet, nunca se puede descartar del todo algo en medicina, pero desde luego de entrada es la opción menos probable y yo en mi práctica nunca lo he visto. Hay que establecer la causa de lo que ahora le sucede antes de optar por una solución. Descarte que sus implantes estén girando.

-Los implantes anatómicos NO se giran, y se lo dice un cirujano con muchísima experiencia, ahora bien... hablamos de implantes CORRECTAMENTE COLOCADOS. Todos los implantes, anatómicos o redondos, no es que se giren, es que se salen de sitio y deforman el pecho si el bolsillo no se ha tallado adecuadamente, si la paciente tiene mucha flacidez y sobre todo si son implantes poco adherentes a tejidos.

-Se me viene a la mente que sólo hay una posibilidad de que los implantes se puedan girar, claro que eso no debe estar sucediéndole porque su cirugía de recambio habrá sido realizada ortodoxamente y con plenitud. Si en el recambio de implantes el cirujano se limita a quitar una prótesis, meter la nueva y poco más... y si además ese implante es poco adherente en su cubierta... quien sabe si usted puede estar sufriendo un seroma crónico iatrogénico. Cuando se recambia una prótesis hay que hacer, previamente, una capsulectomía, que significa extirpar la totalidad o mayor parte de la cápsula cicatricial que cubría el anterior implante, pues es un tejido hecho para no curar y por lo tanto es complicado que se adhiera al nuevo implante. Esta mala adherencia ocasiona que el cuerpo vierta líquido acuoso (suero) que se acumula creando una "bañera" en la que el implante literalmente "flota"... y claro... si algo flota... ¿qué le impide que se gire?. También se me ocurre que la capsulectomía si se haya realizado pero que el implante sea de cubierta poco adherente, los implantes cubiertos de poliuretano son tan adherentes que cuando yo los inserto noto que incluso mecánicamente, antes de cicatrizar, se comportan de forma tan mecánicamente adhesiva como un velcro o una superficie tipo "lija". Muy de cerca a este capacidad están las prótesis ultratexturizadas. Si además de todo lo anterior se hubiese producido un cierto exceso en el tallado del bolsillo... sume usted cavidad amplia + seroma de líquido alrededor del implante + implante poco adherente = rotación de implantes.
Por supuesto no tome nada de esto en firme ni me haga caso, me gusta mucho escribir y teorizar sin fundamento.

-No veo razón para que un cirujano deje elegir sin más y vuelque la responsabilidad de la indicación quirúrgica, el médico debe decirle lo que le pasa y cómo resolverlo, salvo que haya dos opciones equivalentes lo cual es raro en cirugía secundaria.

-Me pregunta lo que yo haría en su lugar, pues buscar a un cirujano contrastadamente experimentado es secuelas y cirugía secundaria, recuerde, usted no es la cirujana, no indague en Internet buscando soluciones, ¿acaso usted se va a operar a si misma o le va a decir al próximo cirujano lo que debe hacer? Busque un médico capacitado.

-Si todas las especulaciones que he mencionado fueran reales, yo como cirujano le haría una capsulectomía para quitar ese tejido que tiende al seroma y usaría implantes cubiertos de poliuretano, en su defecto más texturizados de silicona, y si hay exceso de bolsillo aplicaría una capsulorrafia que es la técnica más eficaz de anclaje multipunto para estos problemas. No parece un caso complicado bajo mi parecer, aunque claro, usted nunca lo podrá ver así hasta que alguien no la haya resuelto. En todo caso no deja de ser un mero divertimento divulgativo, porque usted y yo sabemos que no es eso lo que le pasa.

Espero haber sido claro y de ayuda.

Un saludo.

[Publicado por: paty]

Hola buenas tardes, antes que nada darle las gracias si puede un poco de calma o ánimo en estos momentos, aunque sé de la dificultad, espero que me aconseje y ver algo de luz al final del túnel. Me explico:

Hace 9 años, más o menos, después de como todas, mucho sacrificio, me opero me aumento de mamas, en Las Palmas de Gran Canaria, con el Doctor [nombre de Cirujano editado].

El resultado fue horrible. 250 cc. redondas, una mama más alta que la otra, doble surco...que os voy a decir.

Tras esperar un tiempo, ya que según el buen doctor, era cuestión de esto, no se hizo cargo de nada, más bien intentó hacerme creer que eran cosas mías y que estaba fantástica... llegué a dudarlo, hasta que llenándome de todo el valor que pude, pedí opinión a mi familia y me sacaron de mis dudas...no estaba loca, no habían quedado bien.

En vista de que, a pesar de haber pagado los reglamentarios 4000 euros, mi ciru, pasó de mí, busqué otro cirujano, el cual tenía y tiene muy buena fama en Las Palmas, el Doctor [nombre de Cirujano editado].

Me operé por segunda vez, hace aprox. 6 años o así. Esta vez creo que eran unos 350 cc. anatómicas, submuscular. En principio estaba contenta, hasta que con el paso de los días se empezó a ver una especie de marca otra vez en la parte inferior de la mama, el dichoso doble surco, otra vez. (eso sin contar que tuve que pagar, otra vez otros 4000 euros).

Llegó el día en el que, me armé de valor y decidí que, a pesar de todo, quería verme bien de una vez, es por lo que decido operarme de nuevo, esta vez la tercera, hace aproximadamente 3 años.

Cuando me ví, no me lo podía creer. 400 cc. submuscular, anatómicas, rugosas... pero sin doble surco, ni nada...estaba encantada y me gustaban muchísimo mis pechos...pensaba que a pesar de todo, había merecido la pena. (esta vez tuve que pagar todos los gastos menos los honorarios de mi ciru, otra vez el Dr. [nombre de Cirujano editado], que se hizo cargo, pero aun con todo, pagué unos 3500 euros).

Pero parece que nunca voy a quedar bien...a los pocos meses, un día al levantarme de la siesta, me asusté muchísimo al mirarme al espejo, uno de mis pechos se me veía deforme y no sabía el motivo.

Al visitar al ciru, ya estaba normal, pero se deformaba por momentos y después de estudiarlo comprobamos que mis prótesis giraban, y al levantarme por la mañana tenía la parte inferior del pecho por arriba y viceversa... parece que la mala suerte me persigue y la verdad es que estoy super-desanimada...la única solución es volverme a operar y parece que no hay luz al final del tunel, espero que como le decía al principio pueda orientarme y ayudarme, ya que he perdido, (a parte de 12000 euros, sin contar la operación que me espera) toda esperanza, eso sin contar con lo que ha afectado a mi vida personal.

La solución que me da el Dr.[nombre de Cirujano editado] es operarme de nuevo y me da dos alternativas (sin aconsejarme por una u otra, quiere que decida yo), la primera es intentar "cerrar" el bolsillo, sin garantizarme que con el paso del tiempo no vuelva a ceder o cambiar las prótesis por unas redondas que aunque giren no se nota.

Si estuviese usted en mi lugar, que haría.

Gracias por todo y perdón por el rollo, un besin desde canarias.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola M, no se agobie, es totalmente normal, nunca evolucionan igual al principio y lo que usted ve ahora para nada es lo que resultará al final.

A lo mejor debería informar a su cirujano por el medio de contacto postoperatorio que le haya facilitado, usted se quedará más tranquila y él lo agradecerá por su colaboración.

Un saludo.

[Publicado por: M]

Dr Nogueira ¿Es normal que durante la primera semana tras la operacion un pecho quede con mas volumen en el polo superior que otro?¿Es por algo reversible o que mejorará con el tiempo? (nose la hinchazón o qué se yo..)
Estoy un poco preocupada por los resultados que pueda obtener.

Un saludo y gracias

[Publicado por: Inmaculada]

Buenas tardes.

Referente al trato medico-paciente, deciros que yo por mi experiencia, dado que antes de operarme por primera vez de aumento de mama visite a siete cirujanos y después que necesite la opinión de otros tantos para ver que solución tenía el mal resultado de mi cirugía, pues todos excepto uno fuerón amables, respetuosos, educados y con predisposición a explicarme las dudas que me surgían y ese uno que no lo fue, cuando yo salí de su consulta me hizo sentirme como una mierda y perdonaz la expresión, le salude, me pregunto a que venia y le conteste que quería hacerme un aumento de pecho y me contesto: que quieres saber? ¡vosotras que todo lo sabeis!¡ que estais todo el día buscando y mirando en internet! ¡seguro que sabes más que yo!, cuentame tú. Yo estaba atonita, pense este hombre ha tenido algún altercado con alguna paciente y estoy pagando el pato, porque sus comentarios no venian a cuento y el remate de aquello fue cuando me dijo que yo me quería poner dos tetas para lucirme ese veranito en la playa y tener a todos cardiacos, yo no daba credito a como este cirujano estaba utilizando estos terminos hacía mi. Me quede blanca no supe reaccionar, porque lo que se merecia era que lo mandará a tomar viento fresco, el caso es que me levante y le abone a su enfermera los honorarios de la consulta, encima cobraba! con esto quiero deciros que hay de todo, medicos sin educación y medicos muy profesionales y a este cirujano la educación brillaba por su ausencia, no cuesta nada ser amables y correctos en el trato tanto los medicos como los pacientes, pero si es verdad que en la sanidad pública esto es muy complicado, porque se dan situaciones dificiles, las consultas estas atestadas de pacientes y los medicos no dan abasto, con lo cual el trabajo en estos sitios se hace estresante. He estado en consulta dos veces con el Doctor Nogueira y he visto a un medico educado, amable, cercano, con ganas de ayudar a sus pacientes en resolver sus problemas y sobre todo se aprecia que ama su profesión y eso es importantisimo hoy en día en medicina. Mi amiga que también estuvo en su consulta salió encantada, porque el problema que ella tenía lo daba por perdido, ya que las propuestas que otros cirujanos le han dado son de ciencia ficción y el doctor Nogueira le ha dado una solución coherente.

Quería daros mi opinión.

Un saludo

[Publicado por: Tamara]

Hola Buenas tardes doctor, soy Tamara le escribi hace unos dias para preguntarle por lo de la consulta, lo primero de todo gracias por contestarme y hacerlo tan rapido, no quiero resultar pesada, pero es que queria pasarme la semana que viene por la clinica, pero antes queria saber si se va a encontrar alli esa semana ya que tengo entendido que tambien lleva la clinica de malaga, de nuevo muchas gracias por su atencion y discupe las molestias.
Reciba un cordial saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Estoy de acuerdo Mary, qué le parece que empecemos con que los paciente cuiden de sus cirujanos tanto como ellos cuidan de sus pacientes, dado que ambas partes desean una cordial y fructífera relación que va a durar varios meses, lo más sensato es que los pacientes se involucren como un colaborador más del equipo del doctor, sean agradables en el trato y abandonen actitudes hostiles.

En último término, y a diferencia de Alvimar pues en la medicina pública los médicos no pueden elegir (los pacientes tampoco, todo sea dicho), si un cirujano no está cómodo con su paciente lo mejor es que le invite a explorar otras opciones. No creo que ningún profesional sea inmune al malestar de una paciente maltratadora y que sus resultados no se resientan, por eso que la paciente menos inteligente del mundo es la que peor trata... ¡a quién tiene que operarla!

Saludos.

[Publicado por: Mary]

Hola doctor,mire yo no soy médico y por lo tanto no sé como serán sus consultas y como serán esos malos comportamientos a los que usted se refiere,de los pacientes hacia usted o a sus compañeros,no dudo lo que me dice,pero lo veo un poco exagerado,a lo mejor lo veo así porque no estoy sentada en su silla.El médico debe de ser un poco psicólogo con los pacientes y saber llegar a ellos para que este tipo de situaciones no se den,hay veces que los médicos no tienen aguante o simplemente no saben tratar a los pacientes y estos estallan,por decirlo de alguna manera.Estoy de acuerdo con Rosi,en todo lo que dice,yo he visto algunos enfrentamientos cuando he ido a urgencias,por ejemplo hace poco cuando fuí a acompañar a mi madre para hacerle una prueba,pero es que la seguridad social está MUY MAL, no es normal que para hacerte una prueba citen a 20 personas a la misma hora,la gente acaba desesperada y encima si son personas mayores....cuando preguntas te contestan de mala gana parece que todos los que trabajan allí están quemaos, y claro la gente pelea,se queja etc...Hay que saber tratar a la gente para que este tipo de situaciones no se den.Saludos

[Publicado por: silvia]

Ok, me imaginaba que tal vez las cicatrices podrían estar dentro de la nariz.

Muchas gracias por atenderme.

Silvia_

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Entendido Silvia, el acortamiento si está decrito técnicamente y no es nada complicado, el inconveniente es que deja una cicatriz en la base de la nariz, razón por la cual pocos pacientes lo ven un tratamiento interesante, aunque si que se hace y es bajo anestesia local.

Saludos.

[Publicado por: silvia]

Gracias por su respuesta.

Efectivamente me estoy refiriendo a un ligero acortamiento, pero no se si esto es solo posible en mi imaginación o realmente existe alguna técnica de retoque para conseguirlo.

Cuando estiro mi piel hacia arriba, hacia la nariz, para ver el efecto, veo que abro la boca y se muestran los dientes superiores, y el aspecto del labio superior parece engrosado por si mismo.

Saludos

Silvia_

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Silvia, hay algo que no entiendo, usted pregunta acerca de opciones de aumento de labio, cuando lo que desea es el acortamiento de la distancia nasolabial, me deje usted confundido.

Saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Su postura está clara Canaria, aunque podría haber resumido bastante su texto en una o dos frases, usted hace lo que le parece con su vida laboral y personal y no necesita justificarse. Lo que no le puedo aceptar es que afirme públicamente que mis modos no son correctos, otra cosa es que a usted no le guste una frontal y abierta discrepancia sobre su manera de enfocar determinadas situaciones.

Gracias por expresarse.

Saludos.

[Publicado por: Alvimar]

Rosi, estoy totalmente de acuerdo con tu comentario.
Yo también he tenido que sufrir muchísimas veces ese trato, con agresiones verbales, y amenazas, no solo por parte de los pacientes sino también por parte de los familiares.
Y en la sanidad pública desgraciadamente no podemos abrirles la puerta e invitarles a que salgan.
El maltrato del paciente hacia el personal sanitario es tan frecuente que llega un punto en el que lo que nos sorprende es que nos agradezcan las cosas, porque no es lo normal.
Mi marido también trabaja en el ámbito sanitario y es un sufridor más de estos comportamiento tan desagradables y maleducados.
Ahora trabajo en una UVI, y el trato allí hacia nosotros es totalmente diferente. Cuando la vida de sus familiares está en peligro, nos ven como sus ángeles de la guarda y todo son palabras de agradecimiento, y sinceramente se trabaja mejor así que cuando todo son reproches, insultos y/o amenazas .

Saludos

[Publicado por: silvia]

Hola,

quería preguntar si es posible realizar un aumento de labios sin utilizar relleno ninguno. Me explico, mi labio superior es moderadamente fino, pero la distancia entre labio y nariz es tan grande que al hablar no se muestran los dientes superiores. Mi pregunta es si existe algun tipo de retoque estético para 'acortar' esa distancia (con el consiguiente efecto óptico de un labio superior más grueso).

Gracias por su tiempo.

Silvia_

[Publicado por: Rosi]

Buenas noches:
Quisiera compartir mi punto de vista, con respecto al trato sanitario-paciente.
A diario se viven en las consultas situaciones variadas, la gran mayoría de ellas, agradables y gratificantes desde el punto de la vista laboral, pero no cabe duda, que hay un porcentaje de ellas que se convierten en todo lo contrario, poco menos que una lucha en el “tatami”.
No debemos olvidar, que tanto el sanitario como el paciente, ante todo somos personas, y como tales nos comportamos , es decir, no adquirimos una educación por cursar una carrera, ni adquirimos una educación previa visita a una consulta, para comportarnos según lo esperado.
Hay ciertos pacientes, que cuando acuden a una consulta, bien sea privada, ó pública, se consideran con derecho a todo, puesto que “si tú estás ahí es porque yo te pago” , bien porque la consulta es privada, bien porque consideran que gracias a sus cotizaciones a la seguridad social, pagan el sueldo de los sanitarios, y se creen con derecho a todo, provocando situaciones intolerables, que no se deben consentir, dado que pueden llegar a ser denigrantes para el sanitario.
Dichas situaciones, incómodas, aunque más fáciles de sobrellevar en el ámbito privado, dado la facilidad para invitar al paciente a salir por donde ha entrado, con más educación que la mostrada por su parte, pero dificilmente llevables en el ámbito público, donde hay que soportar pacientes maleducados, a veces acompañados de comportamientos agresivos, tanto verbal como físicamente, e incluso estados de embriaguez, sin otra opción que tener que atender las necesidades del sujeto si éste se encuentra en ciertos servicios en los cuáles prima su atención por encima de la dignidad del personal sanitario ( hablo de atención en servicio de urgencias, por ejemplo).
De igual forma, hay pacientes que acuden a una consulta con toda la educación del mundo, y al otro lado se encuentran con una persona maleducada y grosera, teniendo que aguantar semejante comportamiento para ser atendidos.
Quiero decir con esto, que no todos los pacientes ni los sanitarios, somos tan educados, ni tan groseros, puesto que el hecho de ser un paciente ó un sanitario no garantiza lo primordial que debe tener una persona hacia sus semejantes, que es la educación y el respeto.
Un saludo.

[Publicado por: Canaria]

Buenas tardes,
Hace unos días escribí un comentarío el cual me fue respondido no de muy buenos modos, y no quería dejarlo en el aire y aclarar algunos puntos, pero por motivos ajenos no he podido contestar antes.
Bien, yo comenté, en relación al tema de enamorarse o no de un médico.
Primero, yo comenté que ante todo un paciente y un medico, eran un hombre y una mujer, y me reafirmo en lo que dije, pero lo explico. Lo que quería decir, es que dentro de una profesionalidad, somos personas, y que se pueden dar circunstancias en las que un medico y un paciente se puedan conocer fuera de la consulta y tener una relación, ya no de medico y paciente, es decir, se pueden conocer en una consulta, y les puede apetecer verse tras la puerta de la consulta. Y esto no es algo tan extraño, ni tan malo, ha ocurrido en todos los sectores de la medicina, durante mucho tiempo, y no por ello quiere decir el que doctor o doctora a partir de ese momento sea malo. Vamos a ver si usted doctor, ahora le pregunto yo algo. Si usted, entra en su consulta una pciente, la cual le parece agradable como paciente, le "cae bien" comienza a tener una buena relación medico paciente, esa relación puede alcanzar una mayor confianza, por el motivo que sea, porque ella le cuente ciertos aspectos de su vida, problemas, etc. porque esta situación se puede dar, en ocasiones, (no se usted, pero yo en mi profesión con mis pacientes actúo muchas veces como psicologo y escucho multitud de problemas, e intento aconsejar, y escucho a que se dedican, y me hablan de sus cosas, y muchas veces me pueden llegar a tratar como una "amiga" sin perder el protocolo medico-paciente por supuesto, quizá usted se dedica simplemente a echar su sermon de como va a ser su intervención y no escucha a sus pacientes ni se acerca a ellas/os, aunque lo dudo) llegados al punto en que a usted y a ella les apetece conocerse o hablar fuera de la consulta, y a partir de ahí ya lo que surja, eso es tan extraño? si le ocurriese eso usted dejaría de ser tan buen profesional?
Yo conozco a multitud de profesionales, ya sean medicos, abogados, banqueros... que les ha ocurrido algo parecido, y no por ello han dejado de ser grandes profesionales dentro de su terreno, conozco a profesores enamorados de alumnas, por ello dejan de ser grandes profesores?
Yo en ningún momento dije, ni insinué tan siquiera, que yo mire a mis pacientes con ojos de mujer como afirmó una colaboradora, por Dios, ni mucho menos, yo puedo ser tan profesional como usted en mi terreno, y para mi mis pacientes son eso, pacientes, a los cuales atiendo, ayudo, intento dar soluciones, escucho cuando tienen un problema e intento aconsejar, pero no soy una obsesa sexual que les mira con malos ojos a sus pacientes, solo faltaría.
Si nos parasemos a mirar todo lo que puede estar bien o mal profesionalmente, no nos fijaríamos en un compañero de trabajo porque eso puede perjudicar nuestra relación laboral, no nos fijaríamos en un vecino porque también prodría perjudicar una buena relación vecinal, esto es como cuando eramos pequeños y no nos queríamos fijar en nuestro mejor amigo o amiga porque pensabamos que si salía mal se podría estropear nuestra amistad. No es por hacer demagogia doctor, es que, bajo mi punto de vista es la pura realidad.
Supongo que usted entre todas sus pacientes, habrá pacientes a las cuales a usted le apetecería conocer aunque su pensamiento, permitame que le llame bajo mi punto de vista, un poco clasista no se lo permita, al igual que hay pacientes a las cuales no le apetecería conocer en absoluto, ¿me equivoco? espero que me conteste sinceramente, ya que usted parece tan sincero.
Y para terminar, primero no me hace falta que me lea el código deontológico, ¿en algún momento pone que un medico no pueda conocer a nivel personal y/o enamorarse de él como personas que somos? lealó usted de nuevo, yo lo acabo de hacer por si no lo leí bien en su momento, y creamé que no lo pone.
Y ahora le pregunto a las pacientes del doctor, si os enteraseis que el doctor mantiene una relación sentimental con una paciente, ¿dejariais de pensar que es tan buen profesional, cambiaría vuestra visión hacia él?
Todo esto es mi humilde opinión, la cual espero y sea respetada.
Saludos Cordiales.
P.D. Soy canaria, aunque mi nombre es Camino, no soy ni Mary, ni Jazmín, somos personas diferentes, no una, como han insinuado.

[Publicado por: Azahara]

Muy buenas chicas soy una joven de córdoba que fue operada por el Doctor Don Alejandro en junio de aumento de pecho.
Ya han pasado casi tres meses y me encuentro genial pero la verdad no me veo mucho volumen en las mamas.
Si que es cierto que he notado el cambio estan más grandes y redondas pero como decimos vulgarmente no me las encuentro "gordas", despues de todo lo que se pasa y ya no eso por que el potsoperatorio no es muy doloroso pero si el gasto de dicha operación.
Porfavor alguna chica que le ocurra lo mismo que ha mi haber si me puede aconsejar.
Ahora en septiembre hare los tres meses que me operaron me aconsejais decirselo al doctor???
Alguien se lo ha comentado????
Y cual fue su respuesta???
Por que la verdad no me encuentro bien ya que las quiero mas voluminosas y en realidad el nunca hablo conmigo de la talla ni nada que hago???
gracias...

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Mary, hablo en nombre propio y sobre lo que me consta sucede en todas las consultas de los cirujanos, es un mal muy extendido. Hay muchísimo peor trato del colectivo de pacientes a sus cirujanos (en general toda la medicina) que a la inversa, es algo muy estudiado a nivel de colegios de médicos.

Hay buenas y malas personas en todos los ámbitos, tanto médicos como pacientes, pero quede claro que también en los pacientes, los cuales parecen tener cierta inmunidad astral que los convierte en seres de luz incapaces de obrar mal o indebidamente. Ni los médicos son dioses ni los pacientes sus angeles.

Luego usted mezcla, entiendo que sin mala intención, cosas muy distintas como que la praxis sea correcta, los resultados brillantes o que la atención postoperatoria sea eficaz. Esas cuestiones importan, pero no interfieren en este tema.

Quien busque un consejo para obtener la mayor motivación de su cirujano, esto no se logra pagando, empiecen por portarse con corrección, respeto profesional, calma, espíritu colaborador y sin confrontación. La paciente que quiera lograr lo mejor de las manos de su cirujano que pruebe por involucrarse en el proceso quirúrgico como un miembro más del equipo del profesional, gánense su confianza y verán la enorme diferencia.

Si un cirujano rechaza un caso por mala actitud o incluso se ve obligado a invitar a irse a una paciente por su actitud déspota, ambos se ven perjudicados, pero quien más pierde siempre es la paciente, no lo olviden.

Cuiden a sus médicos tanto como les gustaría ser cuidadas, ¿tan complicado es el mensaje?

Saludos.

[Publicado por: cecilia]

hola doctor,me podría informar si opera usted en el mes de diciembre y hasta ke día aproximadamente???verá,acudí a su consulta hace un par de meses y me recomendó un mes de reposo,lo iba a hacer en verano pero por motivos profesionales no ha podido ser yme gustaría aprovechar las vacaciones de navidad para hacerlo todo correctamente.espero con impaciencia su respuesta muchísimas gracias

[Publicado por: Mary]

Hola doctor,pués si es tan seguro no sé porqué tenemos que firmar para operarnos,en un parto no hay que firmar.Me dice que es un riesgo bajo,pero sin embargo hay un montón de chicas con problemas de cicatrización,o las mamas que no se las han dejado bien como dejarle pezones bizcos,un pecho más alto que otro,tienen problemas de seroma etc...
No sé que le pasa a usted pero siempre está a la defensiva,hablando de prepotencia,educación,tiranía...Yo no sé que clase de pacientes irán a su consulta para que usted tenga esa obseción hasta llegar a decir que rozan la tiranía,parece que estamos otra época,en una de romanos,por ejemplo.
Es normal que usted hable de lo que a usted le molesta y que las pacientes lleguen a su consulta queriendo saber más que usted.Yo todavía no he ido a la consulta de un cirujano,pero por lo que he podido leer también existe,y mucho, el maltrato hacia el paciente del que usted nunca habla ¿que pasa cuando es al revés? cuando es el paciente el que recibe respuestas cortantes a sus preguntas,cuando por no entender de medicina se le trata de tonto/a,cuando después de haberse operado y no quedar bien se le pide que espere resultados y estos después de pasar el tiempo no son los esperados y el cirujano no se hace cargo por ejemplo ¿a eso usted como lo llamaría?.Saludos

[Publicado por: lourdes]

Buenos días Dr. Alejandro, disculpe las molestias ocasionadas, saludos.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Natalia, ¿usted se ha operado? Podría darnos más detalles y entonces la ayudaría.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Lourdes, ¿usted me lee a mi? Si desea que yo la lea lo primero, por mera reciprocidad, es que usted tenga la amabilidad de leer lo que yo le pongo aquí, empiece por el principio bien arriba donde tiene las normas del foro, le ruego las respete.

Cuando usted me lea (y si es posible me haga algo de caso) yo la leeré para resolver las dudas de índole genérico y de interés común a los lectores de esta página que usted nos plantee.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Desi, lamento que sus mamas sigan con la misma forma. Si ustede padece una tuberosidad no trada y sólo se le hizo una mamoplastia de aumento hay que esperar de 3 a 6 meses, según cual sea su estado actual y la técnica que debamos aplicar. Todo pasa porque tenga ocasión de visualizar su estado actual, bien sea online o presencialmente.

Un saludo.

[Publicado por: Alejandro Nogueira]

Hola Alvimar, su reconocimiento tiene una validez de 3 meses tras su realización, equivale al preoperatorio aunque hay que añadir un estudio de coagulación básico, por favor, si le fuese posible.

Desconecte técnicamente y no deje de visitarnos para transmitirnos sus sensaciones o intercambiar parecer con las pacientes.

Un saludo.