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Dr. Alejandro Nogueira

Para Carla C. L. y su asimetría:

Comprendo su insatisfacción, seguramente justificada, porque la asimetría no se haya resuelto.

Sobre sus preguntas sinceramente ni yo ni ningún otro compañero le puede responder si ver sus mamas, como es obvio.

Ahora bien, si le puedo decir una cosa, y abra bien los ojos y la mente al leerme:

Las asimetrías son i-rre-pa-ra-bles, con cualquier cirujano, en cualquier clínica y país, con cualesquiera implantes y técnicas, nunca se ha resuelto al 100% una asimetría mamaria.

Los cirujanos no somos Dioses y humildemente hemos de aceptar y reconocer ante nuestros pacientes las limitaciones de nuestras manos y nuestro arte quirúrgico.

También le digo que... en manos expertas... las asimetrías severas y patológicas pueden ser notablemente mejoradas, nunca del todo pero si lo suficiente para que la paciente se sienta recompensada.

Saludos.

PD: ¿A usted le prometieron que se las dejarían iguales? por preguntar, nada más...

Dr. Alejandro Nogueira

Para María y su neuritis:

¿De qué se operó? Denos más datos.

Gracias.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Sofía O. y su necrosis de areola:

Lo primero lamentar mucho lo sucedido, es una complicación de una magnitud anatómica muy pequeña pero de una trascendencia terrible para el resultado y para usted.

Es un problema rarísimo en manos expertas, y cuando le digo rarísimo es literal, cuesta verlo, pero puede suceder. Las causas pueden ser diversas, no se decirle ahora mismo cual es en su caso, probablemente no podría ni viéndola. Los cirujanos debemos poner el máximo cuidado en la selección de la técnica de mastopexia y en su ejecución para evitar que suceda, si bien por experiencia propia usted ya sabe que a veces se puede producir.

Usted habla de necrosis parcial... pero... dice que ha perdido el pezón, en tal caso yo hablaría de necrosis total o subtotal. El injerto de vulva es una opción muy clásica, yo no lo hago porque lo veo algo desagradable y agresivo. Para el pezón prefiero un colgajo local en el mismo sitio de la necrosis (si hay lecho aprovechable), y para la areola lo mejor es una micropigmentación.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Sonia y la dureza de su cicatriz:

Lo que le pasa no me parece alarmante ni infrecuente, no es que haya curado mal, es lo contrario, ha curado demasiado fuerte. Con el tiempo se suaviza, no se inyecte nada ni se le ocurra operarse eso, sea paciente.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Alba y sus dudas con las cicatrices:

Lo primero recomendarle que lea, pero que lea mucho y bien:
http://www.protesisperfecta.com/viaintroduccion.asp

Luego... me pregunto yo acerca de la cualificación profesional de sus amigas para especular sobre el pronóstico estético de las cicatrices de una operación de Cirugía Plástica.

La cicatriz se nota siempre, se haga donde se haga, decir lo contrario es algo tan sencillo como mentir. Se nota un poco más o un poco menos dependiendo de factores genéricos de la piel, y que poco tienen que ver con que sea una operación estética mamaria o de traumatología. La piel areolar es algo más fina por lo que generalmente las cicatrices se ven pero algo menos que vía submamaria.

En cualquier caso es un debate meramente academicista... si no se puede... pues no se puede... cuando la areola impide la intervención por su tamaño hay que recurrir a la vía submamaria; la vía axilar muy muy desaconsejada.

No tema, todas las chicas operadas vía submamaria están encantadas, les compensa ampliamente.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Carol y sus problema en los tobillos:

Nos hemos saltado unos pasos muy importantes.

La cuestión no es o no debería ser si yo hago una operación o no, vamos a organizar ideas con unas preguntas que pretenden guiarla en su proceso:
-¿qué le pasa? > esto ya lo sabemos, sus piernas son gruesas entre rodilla y tobillo
-¿cuál es la causa? > desconocido, no ha recibido diagnóstico médico; son numerosas las causas de esta situación
-¿cuál es el tratamiento? > desconocido, pues no conocemos la causa, habría que ir al paso anterior y diagnosticarla
-¿el Dr. Nogueira hace dicho tratamiento? > desconocido e irrelevante, da igual que lo haga o no (lo normal es que técnicamente su tratamiento esté dentro de mis capacidades quirúrgicas), pues lo que más le importa a usted ahora mismo es conocer los dos pasos intermedios para luego averiguar que médico hace dicha intervención... y qué medico la hace bien.

Espero haberla ayudado.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Carolina G. y sus diversos temores:

Una mujer portadora de implantes mamarios puede hacer una vida totalmente normal, tanto en lo sexual como reproductivo y médico; por supuesto esto incluye la normalidad de la lactancia.

La recuperación depende mucho de la técnica, las musculares suponen mucho dolor y mayor periodo de recuperación, aunque son correctísimas y si un profesional las hace está obrando dentro de la lex artis; las subfasciales o subglandulares permiten una recuperación con mucho menos dolor, son menos agresivas y la paciente se reincorpora antes a su vida habitual, lo cual no significa que no duela con ellas. Recordar que el dolor es muy subjetivo y que varía mucho de unas pacientes a otras.

La recuperación es progresiva, siendo del 100% al mes, si bien a los 15 días la mayoría de las pacientes pueden comenzar a hacer una vida rutinaria básica; esto con las técnicas no musculares.

No tenga miedo por la anestesia, es la parte buena de una operación, la cuidarán, le quitarán el dolor y evitarán los efectos negativos sobre su cuerpo de la operación.

Saludos.

vanessa g.p

hola buenas tardes doctor soy vanessa g.p hace unos meses que le ice una consulta sobre la lactancia y las protesis y usted me contesto con mucha claridad ,pero ahora he leido un articulo donde dice que si la operacion esta echa por la areola (el pezon) ,no es conveniente de dar el pecho por que se pueden estropear los conductos por donde pasa la leche y que a habido casos en los que se an tenido que retirar las protesis, me queda muy poco para tener mi bebe y estoy echa un lio si usted me puede ayudar seria de gran ayuda tambien me gustaria saber si el pecho queda mas bajo de lo normal o se pueden estropear las portesis con la consecuancia de tener que cambiarlas
gracias
un saludo

sandra

Hola doctor,
En primer lugar agradecerle su labor en el foro, realmente consigue aclarar muchas dudas de una forma muy didáctica. El motivo de mi consulta es el siguiente: soy portadora de implantes subglandulares. Llevo con implantes en ese plano desde hace muchos años y tengo la piel muy fina de modo que se marca totalmente la protesis y tengo un rippling muy marcado en toda la mama. Hace unos meses me operaron para corregir este defecto, la idea era cambiar al plano submuscular pero en quirófano decidieron aumentar el volumen y ponerme el mismo tipo de protesis y he quedado bastante peor que antes. El tipo de implantes que llevo son protesis redondas perthese perfil alto de cohesividad media. La verdad es que estéticamente me ha quedado bastante mal. Me gustaría saber que opciones hay, si las hay, para arreglar el rippling. ¿Las protesis de poliuretano podrían se útiles en estos casos? Supongo que cada caso es un mundo y la verdad es que estoy bastante desanimada con este tema. De antemano muchas gracias por su respuesta y espero verle pronto en consulta. Saludos

Sandra

Marta

Hola,
hace 4 años me operé de aumento mamario en posición subfascial y todo ha ido muy bien.
El pasado mes de octubre me hice las ecografías de control y todo estaba normal pero en diciembre la mama derecha empezó a hincharse, se puso dura y me molestaba.
Pasadas unas semanas volvió más o menos a la normalidad pero ahora me ha vuelto a pasar y cada vez está peor.
Puede existir alguna relación con el hecho de que cuando comenzó el problema había empezado un tratamiento con Dercutane?
Puede ser un problema de la contractura capsular a estas alturas?

Gracias

begoña g. r.

buenas tardes , me dirijo a usted x q hace un año me practicaron una rinoplastia y el dia 3 de marzo tengo q hacerme unos retoques, ya q en la parte superior frontal y uno de los laterales el hueso me ha hecho una cayyosidad q tienen q limarme, y ademas recortarme un poco la punta del cartilago q a quedado un poquito largo, me han dicho q va a ser con anestesia local y q es todo interno, q es un retoque muy leve, agradeceria su oipinion.Ya q me da un poco de miedo el ver y escuchar todo lo q me hagan, ademas no se el riesgo q puede conllevar eso? gracias

SILVIA

ESTIMADO DOCTOR, LE ESCRIBO DESDE MALAGA POR UNA CONSULTA QUE ME TIENE LOCA. ESTOY OPERADA DE AUMENTO DE MAMAS HACE UN AÑO DE 600CC SUBMUSCULAR Y DESDE EL PRINCIPIO NOTO UNA DIFERENCIA DE FOTMA ENTRE LAS DOS MAMAS , ESTA DIFERENCIA , EVIDENTEMENTE NO EXISTIA ANTES DE LA OPERACION, UNA MAMA ES REDONDITA Y NORMAL Y LA DERECHA ESTA COMO APLASTADA POR LA PARTE DE ARRIBA , DE LA AXILA AL PEZO.. LA DIFERENCIA ES LEVE PERO EXISTE.. MI MEDICO SIEMPRE ME DIJO QUE ESO ERA PORQUE LA MUSCULATURA ES DIFERENTE EN AMBOS PECTORALES Y ASI ME FUE "TOREANDO"TODO ESTE AÑO. UN DIA TOCANDOME A CONCIENCIA EL PECHO POR SI DESCUBRIA ALGO LLEGUE A LA CONCLUSION DE QUE LA PROTESIS ESTABA MAL COLOCADA DESDE EL PRINCIPIO.. QUIERO DECIR QUE LA PARTE PLANA QUE TIENE QUE QUEDAR PEGADA AL PECTORAL ESTA COLOCADA HACIA ARRIBA COSA QUE SE NOTA MUY LEVE POR QUE LA PROTESIS ESTA DETRAS DEL MUSCULO PERO AL TOCARME EN UNA POSICION EN LA QUE EL MUSCULO EJERCE POCA FUERZA SOBRE LA PROTESIS LO NOTO MUY BIEN. DOCTOR... MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE.. NO QUIERO ENFRENTARME A MI CIRUJANO SIN ESTAR 100X100 SEGURA DE QUE ESTO QUE PIENSO ES ASI ES POR ELLO QUE ME GUSTARIA QUE ME DIJESE QUE CON QUE PRUEBA (ECOGRAFIA, MAMOGRAFIA, RESONANCIA MAGNETICA, ETC) SE PUEDE APRECIAR SI LA PROTESIS ESTA MAL COLOCADA.
UNA VEZ QUE ME HAGA ESTA PRUEBA ME DIRIGIRE A MI CIRUJANO CON LA RECLAMACION PERTINENTE YA QUE LLEVO UN AÑO ESCUCHANDOLE DECIRME QUE SON IMAGINACIONES MIAS Y YA NO PUEDO MAS. QUISIERA SU OPINION O UNA CITA CON USTED PARA QUE VALORE MI PROBLEMA Y SI ES PRECISO ME LO ARREGLE... LA VERDAD... CREO QUE HE DEJADO DE CONFIAR EN MI CIRUJANO Y COMO LE DIGO NO HA SIDO POR CAPRICHO... UN AÑO ESPERANDO SOLUCION ES MUCHO TIEMPO
MUCHAS GRACIAS POR ADELANTADO Y UN SALUDO.

Teresita del V. R.

DESPUES DE SEIS AñOS DE MASTECTOMIA PARCIAL POR CA., ME COLOCARON IMPLANTES PARA COMPENSAR LA DEPRESION DE UNA DE LAS MAMAS (LOS IMPLANTES SUB- MUSCULAR PERFIL ALTO TEXTURADO EN LOS DOS SENOS),LA ZONA DE DEPRESION NO SE CORRIGIO, ESTÁ EN EL CUADRANTE SUPERIOR INTERNO DE LA MAMA DERECHA (ESCOTE), Y EL PERIL DE LA PROTESIS TERMINA JUSTO DEBAJO DE LA CICATRIZ, MARCANDO MÁS LA DEPRESION ¿TENGO ALGUNA ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN, ALGÚN RELLENO O ALGO?
OTRA CONSULTA, LAMENTABLEMENTE LA MITAD INFERIOR DE MI MAMA DERECHA QUE ESTABA BIEN ANTES, SE CONTRAJO, EL PEZON QUEDO HACIA ABAJO Y LA MITAD INFERIOR DE LA MAMA DURA Y COMO DIVIDIDA DE LA MITAD SUPERIOR, MENOS DIÁMETRO, TUVE TEMPERATUTA HASTA 38· DESDE LA CIRUGIA HASTA CASI UN MES, A PESAR DE LOS ANTIBIOTICOS QUE ME CAMBIARON EN DOS OCASIONES, A LOS QUINCE DÍAS DE OPERADA EL DR. ME DIJO QUE NO VOLVIERA HASTA PASADOS SEIS MESES, PERO NO ME EXPLICA QUE PASÓ. EL ASPECTO DEL TEJIDO EN ESA ZONA ERA AMORATADO Y COMO SI NO TUVIERA GRASA, SOLO PIEL,HOY NO ESTÁ MORADO PERO LA DEFORMIDAD Y DUREZA SIGUEN,, ESA ES MI ANGUSTIA LA INCERTIDUMBRE LLEVO TRES MESES DE OPERADA¿ES UNA REACCIÓN DE LOS TEJIDOS O QUÉ? ¿SE SOLUCIONA CON EL TIEMPO O NO? HAGO FISIO Y ULTRASONIDO Y EL DR. QUE ME OPERO DEL CA. ME PIDIO UNA ECOGRAFIA, AGRADECERE SU OPINION Y GUIA PARA SABER QUÉ HACER.
SU TIEMPO Y CONOCIMIENTO NO TIENEN PRECIO
GRACIAS DE NUEVO
TERESITA

ambar i.

buenos dias dr. estoy preocupada me hice un aumento de cenos y me estan saliendo moretones es normal o no? tengo 8 dias de averme echo la cirugia

samanta

Hola Doctor
Estoy miy angustiada, el 7 de Dic del2010 me realize un aumento mamario, a los 20 dias retiran los puntos, la izquierda perfecta, la derecha quedo mal, a los 5 dias se me abre la herida por completo, el cirujano me vuelve a untervenir esa mama, saca la protesis, limpia la cavidad, no ha6y señales de infeccion. Hace 2 semanas me retira los puntos y solo cerro la parte del medio quedando los costados sin cerrar. Hace 6 dias mesale liquido y hoy me llene de sarpullido en la mama y parte del cuerpo. NOSE que pasa y estoy muy mal!!!!!!!!

carla c. l.

Muy buenas, Dr...
solo queria una madia "segunda opinion".usted que opina de los "retoques" solo de una protesis? ya que le resumo un poco , el caso. Me operé hace un año y 4 meses. me pusieron 90cc de diferencia entre pecho y pecho (270 cc perfil medio, 360 cc perfil extra alt). desde un principio, mostré mi disconformidad...y claro. "me ofrecen" volver a operarme de un pecho...pero no sé si seria mejor , cambiar las 2 protesis en este caso. Además , las llevo anatomicas, y no sé, si en mi caso podian ser "redondas". en que casos los recomienda usted? a la espera que me pueda despejar alguna duda, reciba un saludo...

maria

Hola, me opere hace 5 meses y tengo una neuritis intercostal que no se me quita con nada, podria alguien recomendarme algun tratamiento, ya fui al medico y me mando desinflamatorios y vitamina B12, pero han pasado 20 dias y no veo mucha mejoria, se me calma 2 dias y vuelve el dolor de nuevo.
Muchas gracias....

sofia o.

Hola dr. espero este bien. tengo una consulta y necesito de su ayuda en diciembre del año pasado me opere de mastopexia pero por mala suerte de la vida me dio necrosis parcial de la areola y el pezon mi cirujano no me da explicaciones del porq lo sucedido stoy muy triste por esta situacion y necesito de su ayuda que debo hacer para mejorar mi situacion?? mi cirujano me recomendo colocarme un injerto de los labios menores para mejorar la apariencia de la areola y el pezon pero la verd me da mucho miedo quedar peor q me recomienda usted....? gracias y q dios lo bendiga por toda la ayuda prestada en este foro a todas las personas con dudas y inquietudes sobre las cirugias..

sonia

hola doctor comentarle que en un pecho noto en la cica me han hecho aureolar noto dentro en la cica un bulto duro que seria por donde han metido la protesis solo en un pecho que sera que he cicatrizado mal por dentro y se ha hecho como un cordon duro con el tiempo se quita que solucion tiene un saludo

E

Hola a tod@s
Me gustaria compartir mi experiencia por si a alguien le resulta util. Hace aproximadamente un mes que me opere con el dr. Nogueira, mamoplastia de aumento. Le elegi por recomendacion de un amigo, tambien relacionado con el campo de la salud. En ningun momento me plantee elegir yo el tipo de implante ni la via de colocacion ni nadapor el estilo, ya que el es el experto, el es que lo hace todos los dias; y puesto que a mi en mi trabajo, en el que me considero muy perfeccionista, no me gusta que me digan como tengo que hacerlo, sino cual es el resultado que se quiere, pues lo mismo hice. El problema es que cuando empiezas a comentar con amigos o familia todo el mundo tiene su propia opinion y todo el mundo se cree con derecho a decir. Justo antes de la operacion, me senti en la obligacion de preguntar por la marca de los implantes, cosa que yo ni siquiera me habia planteado pero que todo el mundo me preguntaba.
La operacion fue bien, el postoperatorio inicial no fue de los mejores. Pero justo fue en el momento del postoperatorio cuando cometi el error (puede ser tambien la cantidad de tiempo libre sin poder hacer nada) de ponerme a leer foros de internet que hablaban de cirugia, de aumentos de mamas, de un medico, de otro, de un tipo de implante, de un plano de colocacion... Y fue un caos; de repente todo fueron dudas yreproche. Al final tuve que dejarlo por mi propio equilibrio. y eso que yo tambien soy profesional del mundo de la salud, yme considero con cierto juicio a la hora de leer articulos y opiniones en estos temas. Supongo que esto, para cualuier persona que vebga de cualquier otro campo tiene que ser horrible.
Ahora que ya se va percibiendo el resultado no puedo estar mas contenta, del resultado, de haberme
puesto en sus manos y de no haber cuestionado su trabajo.
Con todo esto quiero recomendar a los que me lean que se olviden de todos esos foros de gallinas, que
elijanbien su cirujano y al final disfruten de su resultado como yo estoy disfrutando del mio.
Gracias

alba

holaaaaa doctor fui hace poco a consulta con usted y me dijo que me tendria que operar por debajo del pecho que ahora mismo no me acuerdo como se llamaba....me gustaria que no se me quedara mucha marca y me dicen algunas amigas que por hay si se me va a notar que por donde no se nota es por la areola,pero yo la tengo pequeña...entonces mi pregunta es las cicatrices si no es por areola se notan? =( espero su respuesta y muchas gracias

carol

Buenos días,

mi caso es el siguiente, mido 1.66 y peso 55 kg. tengo un peso normal, pero mis piernas son bastante mas anchas, no están definidas. me gustaría hacerme una lipo desde el gemelo hasta la parte de arriba del tobillo. ¿Hace Ud. este tipo de intervención?

Gracias de antemano

Un saludo

Carolina g.

Hola,llevo unos años planteandome aumentarme el pecho,pues tengo mucho complejo, sobre todo a la hora de ponerme en bikini en verano. La verdad que me encantaría operarme, pues seria la mujer mas feliz del mundo. Pero a su vez me da miedo,, pues yo no me opere nunca de nada y eso de la anestesia y demás me asusta un poco,pero a su vez, se como ya he dicho antes lo feliz que seria. Yo quería saber, aunque ya e leído que no pasara nada a la hora de dar el pecho, si podré darlo? Pues una amiga mía se opero y la recuperación para ella fue muy dura y lo paso fatal... ¿Cuanto tiempo es la recuperación, y poder volver a tu día a día,normal, como si no te huvieras operado?
Espero que pueda ayudarme y a su vez darme el empujón que me falta, que es muy pequeño
Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Para Marián y los pezones invertidos o umbilicados:

Este problema suele ser congénito por la cortedad de los conductos galactóforos, o bien que estos conductos se acorten debido a lactancias, infecciones u otros problemas locales.

El tratamiento consiste en biseccionar el pezón, cortar los conductos que son causa del problema, y evertir (literalmente dar la vuelta hacia fuera) el pezón, para luego montarlo de nuevo en la posición evertida natural.

No es muy recomendable asociar la eversión del pezón al aumento mamario areolar, pues favorece las infecciones ya que la piel invertida es nido de bacterias crónicamente. Se puede hacer con anestesia local y recomendablemente una vez que el aumento se haya realizado, pues a veces los implantes mejoran un poco el hundimiento del pezón.

Es en resumen un procedimiento muy sencillo.

Un saludo.

marian

Hola doctor, estoy interesada en operarme el pecho. No estoy descontenta con la talla, tengo una 90 pero despues de dos hijas tengo el pecho caido. Por otro lado hay otro tema que me acompleja bastante más, tengo los pezones invertidos y desearia que no fuesen asi.
Me gustaria que me explicase en que consiste la operación para "sacar" los pezones
Muchas gracias por su atención.
Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Para Silvia y las pruebas HIV y VHC:

Le respondo con claridad: las pruebas HIV y VHC NO corresponden con el protocolo preoperatorio.

Es más, no se puede hacer una prueba HIV sin su consentimiento para ello, en otras palabras puede negarse por deseo a su privacidad y por ser absolutamente innecesaria para su intervención.

También le digo que su cirujano puede negarse a operarla si usted no se realiza esa prueba que le ha pedido, sus razones tendrá, él es tan libre de pedírsela como usted de negarse a ello. Lo mejor es que le pregunte las razones por las que se la ha pedido, informada como está ahora de que es totalmente innecesaria.

Puede que su cirujano tema sufrir un contagio HIV, lo cual a mi por ejemplo no es que no me preocupe pero no pienso mucho en ello, todo el personal sanitario está expuesto a este riesgo. Es poco inteligente andar pidiendo estas pruebas porque usted puede ser portadora de HIV durante 6 meses y venir las pruebas negativas; es decir que el personal sanitario debe protegerse contra contagios siempre, con y sin pruebas de por medio, por eso no entiendo que le hayan pedido esto.

Por otra parte le digo que los cirujanos no nos negamos a operar pacientes HIV o con hepatitis, estoy seguro que hemos operado a muchos pacientes que ellos mismos no sabían que eran portadores, por el periodo ventada de 6 meses que le he mencionado.

En resumen, dese un paseo por la consulta de su cirujano y comente, educada y seriamente, con él las razones de su petición, y luego usted decide si se hace la prueba o no, que tampoco viene mal hacérsela de vez en cuando. No hagamos un drama de cada situación.

Espero haber ayudado a ambos, cirujano y paciente.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Verónica y su nueva operación:

No se preocupe, se puede hacer con las mismas cicatrices e incluso quedarán mejor por el fenómeno del "retardo" vascular y la menor tensión cutánea.

Le aclaro, si esa es su pretensión, que con unos implantes NO se suben las mamas, sólo se rellenan.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Raquel:

Me alegra mucho verte por aquí, creo que tenemos revisión próximamente.

Respecto a lo que comentas... es que los cc dan exactamente lo mismo... con menos cc un implante puede dar más tamaño que otro con más cc. Ni la paciente es una garrafa que deba ser rellenada ni un jamón que se pese a lonchas... es un cuerpo anatómico y con proporciones que... se MIDEN tridimensionalmente.

Las pacientes habéis montado un tingladillo muy divertido y lúdico a ver quién sabe más de Cirugía Plástica y os lo pasáis bomba, todo eso me parece muy bien, pero... a la hora de la verdad, ya con el bisturí en la mano, me voy a poner un poco serio... ¿no creéis que os estáis pasando un poco?

No podéis construir un corpus de conocimiento y saber en Cirugía Plástica paralelo y alternativo a "la verdad oficial", ponedle freno porque estáis haciendo mucho daño a chicas jóvenes, con poca personalidad y/o que caen en manos de desaprensivos.

La elección del implante SOLO la puede hacer el cirujano, y la elección del tamaño del pecho SOLO la puede hacer la paciente (con la supervisión del cirujano para evitar errores de apreciación). Es bien sencillo.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Yola y los cambios en sus mamas:

Si me permite mi opinión técnica, no como paciente, sus implantes tienen ahora 13 años, por lo que vamos a presuponer su integridad actual y que no precisan recambio por obsolescencia en al menos otros 5-7 años.

Probablemente sus mamas han envejecido estos años, hay más flacidez, sobra algo de piel y han caído un poco. Lo esperable.

Puede usted ser candidata a poner un poquito más de tamaño y los implantes situados en un bolsillo más acorde con su actual estado mamario. Le digo esto como método para evitar una mastopexia, con las siempre desagradables cicatrices, si bien pudiera ser imprescindible realizar la mastopexia si sus mamas estuviesen muy deformadas y caídas, o si usted no quisiera un poco más de tamaño.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Sonia y los planos de colocación:

Si exceptuamos los planos de colocación intraglandular, léame bien "i-n-t-r-a-g-l-a-n-d-u-l-a-r", y el sumuscular total, de nuevo debe leer me bien "t-o-t-a.l", que están totalmente proscritos por las gravísimas deformaciones que ocasionan (ver http://www.protesisperfecta.com/planocolocacion.asp ), todas las otras opciones son aceptables y correctísimas: subglandular, subfascial (que casi vienen a ser lo mismo) y submuscular parcial (que le falta poco para ser lo mismo pues el músculo sólo tapa el 30-40% superior del implante).

Ahora bien, de estas técnicas aceptables... ninguna le va a quedar bien si el cirujano no la hace bien... por el mero hecho de que la retraten al óleo versus acuarela versus carboncillo... si el que pinta no tiene buena mano... el resultado va a ser horroroso sea cual sea la técnica de pintura, ¿es tan complicado de entender? ¿por qué siguen ustedes admiradas pacientes empecinadas en encontrar el santo grial de la técnica perfecta que les permita hacer del cirujano un factor irrelevante? ¿estamos ante un Síndrome de Peter Pan ( http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Peter_Pan )? Si desean librarse de nosotros los cirujano, a quiene tanto nos necesitan al igual que nosotros a utedes, ¿a qué esperan a empezar a operarse entre ustedes?

Por mucho que lo intenten nunca podrán librarse de la responsabilidad tan enorme, y que comprendo perfectamente, de la elección de las manos que las operarán, siempre lo digo: piénselo muy bien, el cirujano es el factor clave, no es sustituible ni existen los "equipos", sólo opera una persona con sus virtudes y defectos.

En Cirugía, da igual la especialidad de la que hablemos, no hay tampoco una única manera correcta de hacer una operación, cada cirujano tiene sus preferencias y lo mejor es que usted, admirada paciente, no pretenda cambiar sus costumbres... podría resultar que luego no le queden bien las operaciones, mal negocio por mucho que a usted se le llene la solapa de medallas por sus proezas bélicas.

Tampoco digo que todas las técnicas aceptables sean exactamente lo mismo, tienen pequeñas o grandes ventajas entre ellas, pero ningún inconveniente potencial invalida su aceptabilidad y excelentes resultados siempre que... las manos sean expertas y el cerebro preciso.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para María y sus dudas con las operaciones en Cuba:

Mire María, olvídese de prejuicios de países, precios, clínicas, etc. Le pueden hacer una excelente operación en cualquier país del mundo, gracias a la globalización los mismos medios técnicos pueden disponer mis pacientes que los del un prestigioso hospital en los EEUU, Cuba o Tailandia. Pero también le pueden hacer una mala operación en absolutamente cualquier país del mundo, nunca olvide esto.

Los países no operan, los hospitales no operan, las clínicas no operan, ni siquiera los equipos operan, la operación la hará una persona, con sus manos, su habilidad, su inteligencia, su ética y su profesionalidad. Igual que usted quiere un cirujano que personalice en usted sus tratamientos, un buen cirujano quiere pacientes que lo elijan a él precisamente por su confianza y lealtad. Las relaciones basura entre médico y paciente nunca son buenas para ninguna de las dos partes.

Busque un buen cirujano, con un mejor anestesista, que le hagan la operación en un hospital debidamente equipado. ¿Dónde? Da exactamente igual, donde a usted le parezca, pero no piense que está usted exenta de riesgos por operarse en un país rico, en un hospital lujoso, o con un médico prestigioso... ¡ay! esos "prestigios" cuánto daño hacen... Tampoco prejuicie por operarse en Cuba, estoy seguro que puede encontrar lo que usted se merece allí, ¿por qué no?

No estoy diciendo que al mundo de la sanidad privada o de la Cirugía Estética sea exactamente igual en Cuba que en Europa, EEUU, Asia, Africa, etc, obviamente hay diferencias entre sutiles y radicales; aunque en el fondo a la hora de la verdad esas diferencias importan entre poco o nada comparado con la calidad de las manos que la van a operar.

Piense con inteligencia e infórmese bien del valor y calidad reales de las manos en las que va a caer.

Un saludo.

silvia

hola doctor! mi duda es que he consultado con un cirujano para operacion de cirugia de mamas y al pedirme las pruebas preoperatorias me ha pedido la prueba del vih y vhc. me gustaria saber en que consiste una analitica preoperatoria. mis amigas fueron al mismo cirujano y lo que le hicieron fue un hemograma, bioquimica y coagulacion. es comun esas pruebas o es solo ese cirujano. muchas gracias

veronica

hola a todo el mundo!

veronica

buenas tardes! tengo 30 años y hace 6 que me opere de una reduccion de pecho. A lo largo de este tiempo he tenido 2 niños y me gustaria operarme otra vez para elevar los senos con protesis. Mi duda es si con las cicatrices de la primera operacion sera bueno o terminare peor con la operacion. SI me pudiese asesorar... Alguien se ha operado dos veces? gracias

Lu

Hola a tod@s, estoy pensando en hacerme una blefaroplastia y me gustaría saber como le ha ido a l@s que se lo ha hecho Nogueira.
Un saludo

Gracias

raquel

hola a todos y todas, me sorprendo cada dia mas de lo que se comenta en este foro, que si mama para arriba, que si para a bajo, que si de lado, en abril hago un año que me opere con el doctor nogueira y en ningun momento le dije como me tenia que operar, solo el tamaño que queria mas o menos jeje, y la verdad que toy muy contenta y agradecida porque lo deje en sus manos, solo os digo que confieis en vuestros cirujanos que ellos solo quien lo mejor para nosotras, os digo que yo tenia una 80 y ahora tengo 410cc es decir una 95B y estoy muy contenta.lo que no entiendo es que como a chicas que se ponen menos cc pueden tener la misma talla que yo o quizas hasta mas, bueno la cuestion es que hagais ca so de vuestros cirujanos, un saludo a todas y sobre todo al doctor nogueira.

yola

Hola a todo el mundo. Yo me operé el pecho en el 1998, mis implantes son de gel cohesivo de silicona. Entonces tenía 30 años. Ahora hace cosa de año y medio o 2 noto que mi mama ya no es igual, esta´como más flácida y sobresale x arriba pero claro el pezón se queda muy abajo, vamos, que ya no es lo que era ya no se ve tan natural. He leído muxos comentarios en otras webs de este tipo, hay gente que los ha llevado (o los lleva mejor dicho) desde hace 15, 19 años; lo digo esto porque yo no creo que lo mío sea 1 problema de la mama,creo que es de la propia edad no estamos tan firmes y claro, eso no le ocurre a la protesis. Si es verdad que desde que me las puse he aumentado de peso (unos 8 o 10 kg) pero estoy delgada siempre fuí delgada y no se me puede considerar ahora ni "rellenita". Ah, tambien os digo que yo me puse unos implantes muy discretos (uso la 90 c) Me gustaría que me contestaseis algo o me dijerais vuestra opinión muxas gracias

sonia

hola usted en el mensaje dirigido a eva le comenta que una solucion es pasarlas a plano sbfascial pra las mamas dinamicas o hacerle bien la submuscular ya que se la habran hecho mal eso entendi un saludo

maria

buenos dias dr soy cubana 31 anos voy a cuba a operarme, abdomino+mastopesia despues de 3 embarazos con cesarea, en junio vivo en italia pero todos me dicen que no! la clinica se llama [nombre de persona editado] pudiera darme un consejo por favor gracias maria.

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias a usted por participar Sonia.

¿Sería tan amable de indicarnos la fuente médica en la que leyó de un Especialista de Cirugía Plástica que la solución para las mamas con distorsión dinámica muscular es el cambio de plano a subfascial?

Doy por supuesto que, siendo su necesidad de información médica especializada sobre un tema tan delicado, técnico y complejo como la cirugía mamaria que practicamos médicos con tantos años de formación y experiencia... doy por supuesto que usted consulta exclusivamente fuentes firmemente respaldadas por profesionales de prestigio contrastado o instituciones académicas, científicas y/o divulgativas de solvencia.

Pónganos las direcciones o URLs de los enlaces que usted ha consultado, así enriqueceremos el debate con diferentes puntos de vista que ayudarán a los lectores.

Además, le propongo un reto, a ver si... ya puestos a leer... se anima y encuentra en esta mi humilde página de comentarios mi opinión al respecto.

Quedo expectante.

Un saludo.

Bea

Hola doctor, gracias por su respuesta, me encanta leerle, se nota que es una persona culta y no estancando en su profesión, me hubiera encantado haberme puesto en sus manos pero por varios motivos no pude trasladarme hasta donde opera usted, no quiero decir con esto que me haya arrepentido de haberme puesto en manos de mi cirujano, como ya le dije estoy feliz con mi aumento.

Espero que este foro siga siempre activo, siempre que puedo entro y aprendo de las experiencias de los internautas.

un saludo doctor!

Alvimar

Hola Feedback
Hace tres meses y medio me operó el Dr Nogueira. Yo partía de una talla 85 y quería algo discreto. Peso 46 kg, y mi mayor miedo era que me quedara un pecho grande.Prefería quedarme corta que pasarme.
Al principio de operarme me vea demasiado pecho para lo que yo buscaba. El Dr te lo puede confirmar. Con el tiempo la inflamación va desapareciendo y ahora me encanta el resultado. Tengo una talla 90 C. En principio es mayor de lo que yo hubiera buscado, pero te puedo asegurar que estoy contentísima con el resultado. Vestida apenas se nota porque siempre iba con algo de relleno. Hoy por hoy nadie me ha preguntado si me he operado (al menos nadie me ha dicho nada)

El Dr me dijo que la mayoría se arrepentían de no haberse puesto más y yo estaba segura de que a mi no me pasaría lo mismo. Y no es que me haya arrepentido de no haberme puesto más, pero estoy segura de que si me hubiera puesto menos sí lo hubiera hecho. Además ten en cuenta que es una cirugía , con un postoperatorio que unas personas pasan mejor y otras peor. En mi caso no ha sido bueno del todo. Creo que pasar por todo ésto (sin contar con el tema económico) para que luego el resultado casi no se note no merece la pena.
No estoy diciendo que por pasar por quirófano se tenga que dar cuenta todo el mundo de que te has operado, pero creo que si tu deseo es un pecho de la talla 85 posiblemente en el futuro te arrepientas de no haberte puesto más.
Si quieres algo discreto diselo a tu cirujano. Él sabrá conseguir el resultado que buscas.
Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Para Feedback y las tallas:

No se imagina usted las cosas que me han llegado a pedir las pacientes.

Mire, yo he estudiado muchos libros, aún los consulto de vez en cuando, y por más que busco y rebusco en ellos... no logro encontrar un capítulo dedicado a las confección de lencería femenina que me ayude a responder a su preguntas. Le sugiero consulta alguna web de ingenieros textiles, a ver si allí le pueden responder.

Respecto a la modificación quirúrgica de su anatomía mediante dispositivos aloplásticos y cirugía implantológica, le informo que prácticamente cualquier resultado que desee la paciente es hoy en día técnicamente factible, simplemente busque un cirujano que le ofrezca la seguridad de que lo que usted desea se hará realidad.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias por su respuesta Bea. Yo le agradezco igualmente su amabilidad y su participación.

Lo primero que quiero felicitarla, estoy seguro que usted se lo pensó muy bien, dio muchas vueltas y se informó a fondo, al final sus esfuerzos le permitieron acertar con la opción de cirujano que la operó. Todos los cirujanos adquirimos la misma acreditación académica, pero eso no nos hace a todos iguales incluso ya durante nuestro periodo de entrenamiento quirúrgico básico. Posteriormente a nuestra graduación como especialistas cada uno evoluciona dentro de sus capacidades, sus principios éticos y su propia trayectoria profesional. Son caminos que todos tomamos en la vida, muchos respetables y admirables, otros son caminos oscuros y de perdición, como en cualquier otra profesión o faceta de la vida.

Por eso siempre os digo a todas que en las operaciones de aumento de pecho la paciente sólo va/debe tomar dos decisiones, importantísimas, las más importantes sin lugar a dudas:
-quién la va a operar
-el tamaño del pecho

El resto lo decidirá sus médicos, a ser posible sin interferencias, sin trabas, evitando la paciente la tópica y nada infrecuente actitud obstruccionista, poniéndose al servicio de sus médicos para ayudarles en todo lo que esté en su mano.

Respecto a que no se le puede poner más tamaño, ahí probablemente nos encontramos con un problema de mera selección de implante. No hable de cc (usted no es una garrafa) ni de gr (usted no es un jamón). Si su deseo es tener un efecto más voluminoso en sus mamas, no lo dude, opérese de nuevo, es técnicamente factible.

Otra cuestión es que sea razonable, o que sea un deseo meditado y justificado. Hay amplios márgenes de decisión por parte de la paciente, pero hay que poner unos límites al tamaño de las mamas dentro de lo juicioso anatómica y estéticamente.

Estos límites deben ser siempre respetados, aunque contemplamos excepciones. Sin embargo estas excepciones deben estar perfecta y sólidamente justificadas: bien por una razón profesional (strippers, go-go's, bailarinas, etc.) o bien un sincero, meditado e inmarcesible deseo de la paciente por razones subjetivas y que no requieren de más justificación que sus preferencias personales.

Si usted me pide algo fuera de lo razonable en cuanto a volumen mamario (bien sea por exceso o por defecto), me tiene que convencer usted a mi, me lo tiene que justificar, en cuyo caso así se hará. Si lo que me pide usted está dentro de esos amplios márgenes, nada que decir ni objetar, ahí la que manda es la paciente, la cual no debe ni siquiera atender los consejos de su pareja, familia, amigas o expertas cirujanoides online. Sólo debe escuchar a sus deseos y a su bienestar mientras se mira a solas al espejo.

Le envío un muy cordial saludo, es evidente que usted es una persona muy amable y educada.

Feedback

Hola doctor,

una curiosidad, alguien le ha llegado a pedir alguna vez una talla 85? o son mas bien las de la talla 85 las que se operan? Yo quiero operarme pero una cosa pequena pq estoy muy delgada y no quiero una 90, es posible?

Gracias

Bea

Hola Doctor, primero decirle que me encanta que sea usted tan claro hablando, a lo mejor yo no lo he sido o me he explicado mal, yo con mi aumento estoy FELIZ! y con mi cirujano lo mismo, me ha demostrado ser un profesional,solo queria resolver una duda, yo queria un pecho mas grande (para que me voy a engañar)lo tengo normal pero tirando a grandecillo, mi cirujano me dijo que más cantidad que tengo no podia pasarse, por X motivos, entonces leyendo e informandome leí que poniendo un perfil mas alto se conseguia mas proyección pero también tengo entendido que eran para torax estrechos y el mio no es tan estrecho (73cm) y yo le pregunté al cirujano si a mí podia ponerme un perfil alto y me dijo que no por el motivo que le expliqué el otro día a usted.

Ni soy cirujana ni nunca he pretendido hacerlo, es más, hice muy bien en informarme sobre la operación de aumento porque me entendia mejor con mi cirujano..

También antes de operarme visité el enlace que más atrás me ha recomendado (por cierto interesante de leer) por lo tanto ese enlace son para pacientes cierto? siempre es bueno tener un conocimiento sobre aumentos, pero saber poner límites y no ir de ciruajanas como bien dice usted.

le mando un saludo muy fuerte y cordial

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Vanessa, me alegra mucho poder darte la enhorabuena por tu embarazo.

Puedes dar el pecho a tu hijo, los efectos sobre tus mamas y las posibles molestias serán exactamente los mismos que si no te hubieses operado. Una mujer operada de mamoplastia de aumento puede cursar un embarazo y lactancia exactamente igual que otra no operada.

Saludos.

vanessa g.p.

hola buenas tardes
me gustaria hacerle una pregunta ace ya unos años que me someti a una operacion de aumento de mamas con el doctor nogeira y ahora estoy embarazada la cuestiones que me gustaria poder dar de mamar a mi bebe pero me da un poco de miedo por que no se como me puede quedar el pecho, si me va a doler mucho ,si queda un poco mas caido de lo normal etc....
gracias por su respueta

Dr. Alejandro Nogueira

Siento decepcionarla Elvira, sus indicaciones quirúrgicas no mejoran, diría que van a peor. Es usted muy joven, déjese de liftings e historias aledañas, ya tendrá tiempo de hacerse mayor.

Un saludo.

Elvira F

Hola, Dr. Alejandro Nogueira, soy Elvira F. me pensaré lo de las nanopartículas megaplanchantes... (muy gracioso!). Ahora cambio la manera de consultarle, le explico, tengo 38 años y los surcos nasogenianos marcados y creo que si subo los pomulos a su lugar original mejoraría el aspecto de mi cara. No vivo en Madrid, pero si es posible me gustaría tener una valoración para ver que tecnica me puede recomendar. Donde pido cita?. Un respetuoso saludo. Elvira.

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