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Más abajo hay una lista de los enlaces de los blogs que hacen referencia a Foro de Cirugía Estética y encuentro de pacientes:

Comentarios

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EDUARDO R.

HOLA DOCTOR TENGO UNA DUDA, ME OPERARON DE GINECOMASTIA EN AMBOS PECHOS SOY HOMBRE DE 30 AÑOS MIDO 1.70 PESO APROX 72 KGS ME HICIERON LIPOSUCCION, SOLAMENTE, SIEMPRE TUVE EL PECHO IZQUIERDO MAS GRANDE Y SE SENTIA ALGO ANDENTRO DE EL, CREO ES LA GLANDULA, Y AHORA QUE HAN PASADO 2 MESES DE LA CIRUGIA NO SE HA APLANADO MI PECHO IZQUIERDO EL DERECHO SI POR QUE CASI NO TENIA NADA AHI, PERO EL IZQUIERDO SIENTO ESO QUE CREO ES LA GALNDULA OBVIAMENTE LA PIEL ESTA COMO BOLSITA Y AHORA NO SE SI SI SE APLANE O QUEDE COMO ANTES COMO PECHO DE MUJER--- AYUDAAAAAA

Sonia

Saludos,

Tengo una pequeña duda. Creo que depende del paciente, pero... tras una mamoplastia de aumento (en mi caso implicaría también la corrección de un problema de tuberosidad, que quizá requiera reducción de areolas) ¿cuánto tiempo suele llevar, por lo general, la cicatrización? quiero decir, ¿cuánto tiempo puede pasar hasta que la cicatriz deje de ser una "herida que puede abrirse", aunque aún sea visible?.
No soy fumadora y de piel muy blanca y fina, por si pudieran ser datos relevantes :)

Muchas gracias por su atención

Paola

Hola que tal Dr. Nogueira.
Soy de México y al encontrar este foro vi la oportunidad de aclarar unas dudas..
La cuestión es que tengo una semana de haber sido intervenida de liposuccion en brazos ,pero como hace un año me hice liposuccion de abdomen con lipoinyeccion glutea y me quedo bien,esta vez pedí al cirujano que me inyectase la grasa extraída en la cadera ,(ya que siempre he tenido cadera de mujer fitness aunque mi cuerpo no sea así)
El cirujano me dijo que el tejido adiposo inyectado no sobreviviría tan eficientemente como en el gluteo e incluso me dio una relación de 70%de reabsorción y un 30% de exito por lo que exageró el contorno y ahora me veo demasiado caderona.
Otra cuestión es que esta muy duró el "injerto" y me duele en sobremanera ,igual o hasta más que en el mero día de la intervención y mas cuando camino,además de tener punzadas y estar caliente.
Estoy consciente que cuando se hace el procedimiento de lipo transferencia queda durito en un principio ,pues así me paso con el gluteo pero de suavizo pronto y no se sentía para nada similar a esto.
Será que mi cuerpo lo esta rechazando o se me infecto ?
Es posible que queden asimétricas dado qe en un lado de reabsorba más que del otro?
Que porcentaje sobrevive realmente ante este que fue una lipoinyeccion no muscular,es decir subcutánea ?
Más o menos cuanto tiempo debería tardar en suavizarse ?
Gracias de antemano

Alejandro Nogueira

Hola Sofía,

Me resulta muy difícil darle una respuesta en firme sin ver su abdomen; con el antecedente gestacional lo normal es que la liposucción no sea lo más indicado, pues habría que quitar piel, pero también es cierto que he intervenido casos en los que realmente el embarazo no ha dañado apenas la piel ni el músculo de la mujer, necesitando entonces una liposucción, si bien no es la circunstancia más frecuente.

Tendría que examinarla.

Un saludo

Alejandro Nogueira

Hola Fany,

Si, puede usted empezar con actividades deportivas de cualquier tipo, siempre y cuando su cirujano considere que su curación es completa (lo cual doy por sentado a priori).

Al principio no fuerce demasiado, entrene suave los primeros días.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Gracias a usted Sandra, la recibiré de nuevo encantado.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Bilbaina77,

Sinceramente creo que ahora debe esperar, no obsesionarse mirando cada día la evolución y dejar que sus tejidos se aposenten, ha pasado poquísimo tiempo de recuperación.

Esa banda que le han mandado no sirve absolutamente para nada (bueno), esa es mi opinión con todo el respeto para su cirujano y otros compañeros que si le tienen fe y sus razones tendrán, mi criterio es totalmente contrario a su uso y lo baso en mi experiencia.

Pienso que lo más probable es que en un mes todo tenga mejor aspecto y dentro de dos meses nos escribirá para decirnos lo contenta que está y el buen trabajo que hizo su cirujano.

Dele al cuerpo su oportunidad.

Un saludo

sofia

Hola Doctor ,a Causa de dos embarazos tengo una tripa
Bastante grande y blanda ,no llega al extremo de colgar pero me da miedo que vaya a mas ...Una liposuccion localizada seria una buena opcion?

fany

hola doctor muy buenas.me opere los pechos hace dos meses y unos dias y no tuve molestias ningunas ni ninguna complicacion.todo fue muy bien.mi pregunta es si puedo empezar a jugar al padel(d manera principiant.nada d profesional;).osea q solo devolver la pelota y poco mas.o si por el contrario tengo q esperar mas tiempo sin hacer deportd.un saludo y muchas gracias d antemano.

sandra

Hola Doctor ,


Muchas gracias por contestar doctor, como conozco su profesionalidad su respuesta me da mucha credibilidad, en cuanto pueda sacar un hueco me paso por el hospital para que me explique todo el procedimiento en persona. Un saludo .

Bilbaina77

Perdon, esto es una correcion al mail anterior. El pezon derecho esta en un plano mas bajo y elperfil mas alto.

Bilbaina77

Buenos dias Doctor. Me opere hace 19 dias de mamoplastia de aumento. La cuestion es que una protesis ha quedado diferente a la otra. El pezon derecho en un plano mas alto y la protesis derecha con un perfil superior mas marcado. En principio la cirujana lo achaco siempre a la inflamacion, pero ayer ya comento que el bolsillo izdo quiza era algo mas plano y la protesis izquierda se habia desplazado hacia abajo. Me dijo que como lo hemos cogido pronto lo corregiremos llevando la bando en diagonal; es decir, subiendo una y bajando otra. Yo ya estoy muy decepcionada y triste, y quisiera saber su opinion, ya que si no me va hacer nada no debo perder el tiempo. Que opina? Gracias

Alejandro Nogueira

Hola María José,

Si, se puede reducir la areola como procedimiento único, tenga o no tenga implantes subyacentes.

No, no se levan las mams reduciendo la areola ni quitando piel alrededor de la areola; por mucho que se lo digan y prometan, por mucho que lo encuentre en Internet a modo de "milagrosa mastopexia periareolar", yo le garantizo que la areola se queda en el mismo sitio y, si se pasan, le deformarán el pecho. Use el buscador de la columna a su derecha y entenderá lo que le digo.

La reducción de areola es un procedimiento sencillo, bajo anestesia local y totalmente ambulatorio. Lo mismo le digo de las blefaroplastias, si bien requieren algo más de sedación para tranquilizar al paciente.

A su derecha dispone de mis horarios de consulta, aunque si quiere una valoración preliminar sin desplazarse puede hacerlo aquí:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Carla,

Lea más abajo acerca de los "ojos caídos", mucho me temo que usted no tiene eso (afortunadamente).

Las ojeras son una pigmentación de la piel palpebral de origen congénito, no confundir con las bolsas de los párpads inferiores que cuando crecen se les llama popular y equivocadamente ojeras.

La bichectomía o eliminación de la bola de Bichat no rellena los pómulos, no entiendo esta cadena causal que nos formula.

Lo de las huecos en las mejillas... pues normal mujer, eso es precisamente lo que le han hecho: vaciar la bola de Bichat, que se encuentra precisamente ahí; pudiera ser que usted no fuese caso idóneo para tal procedimiento? No le informaron de todo esto? No comprendo nada, por favor aclárenos todo con más detalle.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Lola,

Por lo que me cuenta no veo inconveniente para su abdominoplastia. Debería saber más acerca de lo que le pasa en el hígado, usa usted términos muy genéricos.

Le aclaro que con la abdominoplastia no se elimina el flotador de la cintura; sólo produce efectos en la cara anterior abdominal.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Laura,

Usted me paga por hacer mi trabajo; me temo que si usted me reemplaza me lo pone todo muy fácil y cómodo, yo viviría mucho más cómodo tan descargado de responsabilidad, eso si... sería usted la única responsable de la (casi segura) catástrofe resultante... de veras que quiere que las cosas se hagan así?

Los cirujanos no somos técnicos operadores dotados de habilidad manual. La paciente, y sólo la paciente, es responsable de elegir el tamaño de sus mamas, y el cirujan, y sólo el cirujano, es el responsable de diseñar la estrategia ténico-quirúrgica.

Por cierto, los cc o gr de un implante son absolutamente irrelevantes, carecen de valor predictivo.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola María José,

La expresión "ojos caídos" es peligrosísima, huya de ella y, por mucho que sea usted profana en cirugía y medicina, no se puede permitir el lujo de trivializar tan groseramente con sus patología oculoplásticas. Se lo explico pormenorizadamente:

-salvo cuando he atendido graves traumatismos faciales... yo nunca he visto un "ojo caído", o sea, arrancado, avulsinado, eviscerado y "caído" o colgando (créame, no es una experiencia agradable); por lo tanto los ojos en si... no se caen... no somos peluches (sic)

-como parte del envejecimiento, prematuro como es su caso, algunas estructuras de lo que denominamos "anejos" oculares pueden deformarse (bolsas de grasa que crecen, por ejemplo) o sufrir ptosis (caída)

-los párpados pueden sufrir ptosis (ptosis palpebral), patología FUNCIONAL y (casi) NUNCA ESTETICA de la función de oclusión y apertura de los ojos; dicha ptosis palpebral, o imposibilidad para levanter completa y eficazmente los párpados, puede ser de causa congénita, senil, miogénica, neurológica, endocrinológica, traumática y quemaduras, etc.; existen diversos métodos FUNCIONALES o de cirugía oculoplástica para corregir la ptosis palpebral (Fasanella-Servat, suspensiones, motorizacines, etc...) y que son de aplicación por cirujanos plásticos u oftalmólogos indistintamente pero experimentados en cirugía oculoplástica (yo personalmente si practico estos procedimientos); por lo tanto la ptosis palpebral no es parte del grupo de patologías estéticas del envejecimiento, excepto la ptosis senil en personas muy ancianas; si usted padece ptosis palpebral a tan temprana edad entonces usted necesita un urgente estudio a fondo de sus causas (entiendo que no es lo que le pasa ahora mismo)

-con la edad la piel de los párpados superiores puede crecer, y doblarse sobre si mismo el sobrante, esto no se puede llamar "párpados caídos", esto se llama blefarochalasia o blefarochalasis, que significa "exceso de piel en el párpado" literalmente; el tratamiento es eliminar la piel sobrante; evidentemente la blefarochalasia y la blefaroptosis son cosas totalemente diferentes y no relacionadas (excepto en pacientes muy ancianos con músculos elevadores del párpado superior muy debilitados)

-ahora bien, el complejo fronto-ciliar (las cejas, para que nos entendamos), pueden caerse (ptosis ciliar o caída de las cejas) y de hecho se caen con el envejecimiento, incluso a edades prematuras como la suya, enterrando el párpado superior y ocasionando un aspecto tristón, sobre todo en al cola o lateral de la ceja; el tratamiento es la elevación de cejas o lifting frontal/ciliar; muchos pacientes (y a veces algunos médicos) llaman "ojos caídos" o "párpados caídos" a lo que simplemente son unas cejas caídas, de forma aislada o asociadas muy frecuentemente a la blefarochalasia superior

Me temo que en su caso es probable que usted padezca de cejas caídas, pues hace usted referencia a su aspecto triste, lo cual es efecto característico de la ptosis ciliar; habría que valorar esta opción técnica en su caso; es una cirugía muy eficaz, apenas cicatricial y de resultados brillantísimos en manos expertas; lea más abajo en los comentarios y verá que he hablado extensamente de ella, por ejemplo aquí: http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/foro-cirugia-estetica.html?cid=6a00d83420836353ef019b01118b0f970c#comment-6a00d83420836353ef019b01118b0f970c , le copio el comentario por su interés:
"Hola Denise,

Entiendo que usted quiere saber más acerca de un tratamiento del tercio superior facial que esencialmente eleva las cejas caídas, relaja la tensión frontal y rejuvenece-tensiona-eleva la región de pómulo y tercio superior de la mejilla.

La razón por la que hago esta farragosa introducción es porque existen muchos nombres para esta técnica:
-lifting o elevación de cejas o ciliar o frontal o frontociliar
-ritidoplastia frontal o frontociliar
-ritidectomía frontal o frontociliar
-frontoplastia o frontocilioplastia
-lifting o ritidectomía o riditoplastia del tercio superior
-y un largo etc de combinaciones

Si entramos a técnicas concretas pues tenemos:
-lifting coronal
-lifting endoscópico
-lifting subpertióstico
-lifting supraperióstico
-mask lift
-y otro largo etc

En efecto el acceso quirúrgico para realizar esta operación es a través de incisiones en el cuero cabelludo.

Como no vamos a hacer el capítulo de un tratado de rejuvenecimeinto facial, se lo resumo de forma práctica e histórica:

-los primeros años de esta intervención se aplicaba la incisión coronal, es decir, una cicatriz como una "corona de diadema" de oreja a oreja; había dos subopciones: o prepilosa, justo en el nacimiento del pelo frontal, o intrapilosa unos centrímetros por detrás y, obviamente, mejor cicatriz estéticamente; era un procedimiento que daba buenos resultados si bien contaba con el inconveniente de la gran cicatriz y las áreas de alopecia que provocaba; ¿por qué esta alopecia? porque el cirujao estiraba y levantaba cara y cejas, pero no anclaba interiormente, lo que hacía era cortar cuero cabelludo para tirar y suturar bajo tensión, dicha tensión isquemizaba (quitaba riego) a los folículos capilares y aparecían las temibles "calvas" alrededor de la cicatriz

-posteriormente se buscó el modo de anclar los tejidos elevados para poder suspenderlos antigravitacionalmente sin necesidad de usar el cuero cabelludo como soporte en un cierre a tensión; por las particularidades anatómicas de la región hay escasez de puntos de anclaje válidos, por lo que se idearon métodos de lo más imaginativo, algunos realmente peregrinos y absurdos; como ejemplo le pongo una técnica que se popularizó y que consistía en enroscar un tornillito en el hueso del cráneo dejando la cabeza del tornillo asomando por el pelo de la cabeza, luego se aplicaban un par de grapas quirúrgicas en la piel y el tornillo se anclaba a ellas; tras unas semanas se retiraban tornillo y grapas (como se imaginará el resultado era nulo); en resumen, se intentó de todo, inluyendo los populares "hilos suspensorios", que han pasado por muchos nombres (hilos rusos, hilos de oro, etc) y marcas comerciales (que no puedo mencionar por respeto a la propiedad mercantil), hilos que no servían (ni sirven en la actualidad) absolutamente para nada

-ante esta ausencia de puntos de anclaje se desarrolló la técnica subperióstica, que consistía en hacer el despegamiento de las estructuras de frente y cara que queremos levantar... pero no a nivel biplanar como antes (supraperióstico en frente y subcutáneo en cara), sería un plano de disección subperióstico, debajo de la tela que cubre al hueso frontal y maxilofacial; este mask-lift pronto vio los inconvenientes: producía un edema crónico en la cara que nunca se iba del todo (por causas poco conocidas) y el resultado, durando más que con las técnicas que quitaban piel del cuero cabelludo, también era de escas permanencia en el tiempo, pues se confiaba todo fundamentalmente a la adherencia del periostio

-finalmente se llegó a la técnica de anclaje que se usa hoy en día, que es entre dos capas muy fuertes y resitentes que hay en la región temporal (fosa temporal o "sien"); hoy el anclaje es eficaz pues se realiza entre la gálea témporo-parietal (superficialmente) y la fascia del músculo temporal masticatorio (en profundidad); con este método de anclaje si se logran resultados que perduran años y, al no requerir extirpación de piel, evita los dos grandes problemas de las técnicas que tensionaban el cuero cabelludo: las alopecias y la cara de "aventamiento", pues al subir el cuero cabelludo hacia arriba la frente "crece"; hoy con esta suspensión entre gálea y fascia muscular la cara sigue resultando natural y nadie percibe que la paciente está operada, siendo las cicatrices tan finas e imperceptibles que incluso en la peluquería pasan desaparcibidas

-queda el problema de las cicatrices y su número y extensión; se aplicó la técnica endoscópica (inicialmente aplicada al lifting subperióstico) para el plano de disección supraperióstico frontal; esto es muy atractivo por la poca dimensión de las incisiones requeridas, sin embargo el método endoscópico yo lo desaconsejo por dos razones fundamenteales: la primera es que sólo permite dar una, a lo sumo dos suturas de anclaje, algo totalmente insuficiente y muy frecuentemente los efectos son de corta duración; y la segunda razón es que obliga a, como mínimo, hacer 5 incisiones de 1 a 1'5 cm cada una, lo que sumado lo mismo o más que con la téncica de incisiones cortas

-aquí quiero mencionar a un grandísimo Cirujano Plástico español, el Dr. Rafael de la Plaza, a quien tenemos todos que agradecer sus investigaciones y aportaciones en este campo, y yo personalmente la oportunidad que me brindó en asistir a sus operaciones para aprender de sus aportaciones en la blefaroplastia transconjuntival y, sobre todo, su técnica de lifting frontal extendido supraperióstico; el Dr. de la Plaza, de reconocimiento mundial, nos demostró a todos que era posible evitar la endoscopia y hacer el lifting frontal mediante dos incisiones cortas en la región temporal, de unos 4-5 cm, muy alejadas del inicio del pelo (para evitar su visibilidadcon alopecias futuras), sin extirpar piel (ergo no producen ensanchamiento de frente), aplicando dos líneas de anclaje, primera de fijación y segunda de relajación, con 5-6 suturas en cada lado (efectos de larga duración), y nos enseñó algo sorprendente: el camino seguro para acceder desde la sien hasta el tercio medio facial y llegar tan lejos como el plegue nasolabial adyacente a la nariz y la boca, sin dañar la temida rama frontal del nervio facial ni las mediofaciales; en sus descripciones y enseñanzas prácticas nos explicó que existe un camino fiable al 100% para poder hacer, al mismmo tiempo que la elevación de cejas y frente, un lifting de pómulos y mejilla con efectos de disminución del envejecimiento de la cara, no sólo de la frente y cejas.

Como se deduce aplico regularmente el procedimiento supraperioóstico extendido con incisiones cortas del Dr. de la Plaza.

Espero haber aclarado un poco el tema, es complejo para un profano en la materia.

Como explicación simplista de cara a la paciente decir:
-las cicatrices son cortas, muy escondidas en el pelo y casi imperceptibles
-no hay alopecias
-no se sube la línea del pelo, la frente no se ensancha, no queda aspecto artificial
-los anclajes son potentes y el efeto duradero en el tiempo, si bien no permanente
-el 90% de los casos se asocian, al mismo tiempo que el lifting frontal, una blefaroplastia para eliminar la piel que sobra en los párpados superiores y a veces las bolsas inferiores
-no requiere vendajes, ni curas, el paciente simplemente debe ducharse y lavarse el pelo a diario, luego debe pasar con cuidado un peine fino para retirar los restos de secreciones
-es totalmente indoloro, sólo hay tirantez y a veces jaqueca refleja
-hay, como en toda cirugía facial, inflamación y moratones, sobre todo en párpados, que duran 2-3 semanas, variable
-requiere reposo domiciliario 6-7 días, y evitar deporte y esfuerzos dos semanas más
-la anestesia ha de ser general; con anestesia local corremos riesgo de dañar ramos nerviosos y además es doloroso
-como inconveniente quiero destacar el enorme riesgo que corre la paciente de sufrir lesiones funcionales irreversibles si las técnicas de rejuvenecimiento fronto-ciliares y faciales se realizan por manos inexpertas o poco eficientes

No dude en plantear todas sus dudas acerca del tema.

Un saludo."

Otra cuestión muy diferente es que se haya producido alguna complicación intra o postoperatoria que le haya causado ese "ojo redondo", término que si usamos los médicos para definir un aspecto característico de blefaroplastias que no han sido exitosas ("round eye" que dicen los sajones). Habría que valorarla.

Lamento no poder profundizar más y la vaguedad de mi comentario, esto no es una consulta profesional y a lo más que puedo llegar es a orientarla un poco.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Carmen,

Los cambios de peso producen los mismos efectos en mujeres con implantes mamarios que en mujeres no operadas.

No necesita esperar a adelgazar para operarse, usted tiene un sobrepeso que entiendo es leve o, si fuese usted muy bajita, moderado, en ningún momento se puede considerar usted una obesa.

Si tiene planteado perder peso tras la cirugía de aumento mamario debe avisarlo a su cirujano, para que use implantes ligeramente "mayores" (entienda que esto es una simplificación) con el fin de compensar el decrecimiento de masa adiposa mamaria que ocurrirá en el futuro.

Los cambios de masa corporal bruscos y repetitivos estropean mucho el cuerpo, evítelos.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Alexandra,

Los implantes de silicona no van bien en la nariz, ese implante tiene que quitárselo.

Cambie de cirujano, creo que ya hemos llegado al límite técnico.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Jaime,

Le recomiendo que lea esto:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/05/encapsulamiento-contractura-capsular-capsulitis-capsula-patologica.html

Su médico le ha dicho lo correcto, si los masajes no son método suficiente para revertir la contractura capsular entonces hay que recurrir a la cirugía.

En lo que discrepo es en los plazos, dejaría pasar unos 2-3 meses, o más, entre el cese de los masajes y la cirugía, por dejar que se recuperen los tejidos del traumatismo manual.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Sandra, me alegra saludarla por este medio.

De las vías de abordaje para el aumento mamario, la que menor propabilidad tiene de queloides o hipertrofias cicatriciales (casi inexistentes) es la vía areolar, por lo fina y poco sebácea que es la piel ahí. La sebosidad y el grosor dérmico son los factores clave del queloide.

La vía axilar es poco recomendable en general.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Verónica,

Si no hay incidencias y si el cirujano lo estima oportuno, las pacientes normalmente inician la actividad deportiva ala 5ª ó 6ª semana del postoperatorio, si bien con prudencia al principio y progresando paulatinamente.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Wanda, disculpe el retraso en atenderla.

Si somos precisos yo no afirmo que los implantes cubiertos de poliuretano haya que desecharlos e insertar unos nuevos siempre que son reintervenidos, depende de la reintervención; su recambio es obligatorio si requieren cirugía por encapsulamiento o malposición, en general siempre que haya que separarlos de su cápsula... porque no es posible tal separación.

Es cierto que los implantes cubiertos de poliuretano representan un problema técnico para muchos cirujanos... pero NO para los paciente y no presentan riesgos específicos, al contrario, son los implantes de elección para casos previsiblemente problemáticos o bien que han evolucinado de manera desfavorable. Con el adecuado entrenamiento y excelencia cualquier cirujano puede obtener brillantes resultados y unas tasas de complicaciones inalcanzablemente bajas con otros modelos, sin que por ello esté afirmando su indicación universal.

Si en algo puedo ayudar no dude en plantearlo.

Un saludo

m jose

buenas tardes de nuevo tambien estoy interesada en haceme una befaroplastia superior e inferior y me gustaria saber si en malaga tiene consulta.gracias

mj

buenas tardes, tengo implantes y me gustaria disminuir aureola y tambien quiero saber si se puede elevar un poco la mama con esta operacion.gracias

carla

Dr.Buenas tardes

Una consulta tengo 36 años por genetica tengo los ojos caidos y ojeras ,sin embargo hace 3 meses me hice la bichectomia y apesar que me rellenaron los pomulos ,me veo con la cara mas caida ,ademas presento dos marcas como huecos en cada cachete lo que hace verme mas de edad ,digame estos huecos desaparecen con el tiempo o no

lola g.

Buenas noches

Mi nombre es lola me estoy planteando hacerme una abdominoplastia, ya he sido operada de liposucción de cartucheras y de reducción de mamas, actualmente tengo 48 años y después de ponerme el diu, noto que se me ha puesto un flotador alrededor de mi cintura que me afea y me siento mal, me gustaría saber si dada la edad que tengo, y actualmente tengo un quiste de 13mm en el hígado y un hemangioma, si eso supone algún problema a la hora de decidir realizar la operación,

Espero su respuesta, muchísimas gracias

Laura

Buenas Doctor,me han hablado muy bien de usted y lo mas seguro que me opere con usted, pero tambien me han comentado que a la hora de elegir el tamaño que quiere la paciente, solo deja que elija el tamaño que quiere con la mano , y eso la verdad me asusta porque me da miedo quedarme corta o pasarme, no seria posible que me pusiera los cc que le dijera yo?
Un Saludo.

Maria José

Hola, Doctor Nogueira,

Quería comentarle que me hice una bleflaroplastia debido a que, a pesar de ser joven, tengo 32, pero cuando me hice la operación tenía 29, tengo los ojos caidos y con bastante pardado superior, lo cual me hace tener un aspecto de cansada.

En los primeros meses después de la operación muy bien, pero luego he vuelto a lo mismo, de perfil se me ven como con forma redondeada, como ojos de pez. No es solo el párpado, mis ojos están caídos, con apariencia triste y el cirujano que me operó me comentó que hay una intervención para subirlos un poco pero que no daba resultados buenos y solo se les practica a las personas mayores, por lo que se negó a hacermelo.
Ya sé que me tendría que ver, pero me gustaría saber que suele hacer en estos casos. ¿Qué me recomendaría?.

Gracias de antemano.

CARMEN

Hola Dr
Me podría decir usted cuales son las consecuencias de un cambio de peso de aproximadamente 7 u 8kg después de un aumento mamario? Sería conveniente esperar a perder el peso antes de operarse? o el resultado sería el mismo?

alexandra

Dr porfavor publique mi respuesta puede ser dañino este implante de silicone dentro de mi.nariz sera que también se me ah encapsulado.como lo suelen hacer los de senos porq la verdad me pica mucho la nariz se me hincha el labio superior hace poco me dio una parálisis facial parcial q inició con el labio inchaso y picandome la nariz y luego tenía toda la cara del lado derecho hinchada y deforme ahora a vuelto a la normalidad pero lo malo esq no cuento.con el dinero para ir a un cirujano a revisarme por eso necesito su respuesta si debo o noo sacarme ese implante q según el Dr se llama peg y además la nariz se me bajo estaba elevada y repingada pero a los 6 meses se me bajo ayudeme con su comentario porfavor ya tengo 2 años operada gracias

alexandta

Hola Dr quisiera que me ayude me realize una cirugía de nariz hace 2 años como no quedaba como.debía me realizaron 4 el Dr me.puso un implante de silicona ahora me pic a mucho y se
me pincha el labio esto a que se debe gracias

Jaime G.

mi novia tiene unos seis meses de operada para aumento de mamas y al parecer presenta un encapsulamiento en el seno derecho, el medico le hace masajes y dice que si en un mes no hay mejoría tendría que intervenir nuevamente, la pregunta es si hay algún otro metodo de evitar la intervencion. gracias

sandra t.

Buenos Dias Dr,

Hace dos años , me opere con usted una cicatriz queloide a causa de una peritonitis , los resultados fueron satisfactorios y quede muy contenta con su profesionalidad.

Para el próximo año quiero operarme de aumento de pechos con usted, pero me gustaría saber si la operación que realiza es por medio de la axila, porque por la areola y debajo del pecho me da un poco de miedo por si llegase a formar queloide por mi tipo de cicatrizacion, me gustaría saber su opinión y sobretodo que me aconseja. Gracias . Un saludo,

veronica

Buenas tardes Dr Nogueira yo me hice un implante de mamas hace 6 meses el 24 de junio para ser exactos. Quisiera saber si ya puedo realizar ejercicios físicos como ir al gimnasio, nadar etc....un saludo.

Wanda

Buenas tardes doctor. Leí su respuesta enseguida pero estaba digiriendo un poco lo que ha dichosobre los ICP, sobre todo lo de la obligatoriedad de desecharlos si hay que reintervenir por la causa que sea. La verdad ya no sé que pensar. En cuanto a lo que le intriga tanto decirle que la primera vez que visité a mi cirujano fué para cambiar unas prótesis que llevaba desde 1997, subglandulares, redondas, de superficie rugosa, 280cc y que nunca me habían dado ningún problema. El me dijo de cambiar el plano de colocación a submuscular, para unos resultados mas naturales porque soy de torax muy delgado y me habló de ponerme ICP, que según él eran lo mejor de lo mejor. Me enumeró todas sus ventajas pero ninguno de sus inconvenientes, y yo di por buenas sus decisiones. En la segunda operación simplemente me dijo de poner el mismo modelo en el tamaño siguiente a los que llevaba, aunque ya le expliqué que sin avisarme previamente ambió a perfil moderado con una base mas ancha (13,8 cm). Por último decirle que he entrado en la web de la marca de los implantes y dice textualmente "implantes cubiertos de espuma de micropoliuretano". Gracias otra vez y un saludo.

Alejandro Nogueira

Estimadas Nuria y Leticia,

Me alegra conocer que estáis bien y os agradezco las palabras... pero...

Sabéis perfectamente que este no es el medio de contacto postoperatorio, por favor seguid los protocolos de comunicación en privado que se os explicaron reiterada y verbalmente tanto por mi parte como por la Dra. Salmones, que vienen indicados en la página web, que figuran escritos en vuestro contrato y que además vienen perfectamente explicados con todo lujo de detalles en vuestro informe de alta; sólo falta que os los escriba en las tetas, a lo mejor así les hacéis más caso...

Quien juega con fuego se acaba quemando, tomaos esto más en serio, por favor, que a veces hay sustos por frivolizar o hacer el bestia por vuestra parte. Nuestro tiempo de respuesta es casi inmediato, como os podrán atestiguar todas nuestra pacientes operadas.

Proceded en privado de inmediato.

Gracias.

PD: las consultas postoperatorias siempre con fotos que ilustren vuestro estado, sin quitar vendajes ni sujetador salvo que os lo indiquemos

PD bis: ¿habéis visto cuantas pacientes escriben en este foro poco o nada atendidas en su postoperatorio por parte de sus cirujanos? a veces Diós da pan al que no tiene dientes; sed buenas que no cuesta tanto

Alejandro Nogueira

Hola Ana, si tiene problemas para contactar vía telefónica aquí tiene los horarios de consulta y la opción de consulta preliminar online:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Si lo dese le ofrezco que deje aquí su teléfono y la llamarán (lo borraremos de la vista al público).

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Para Natalia y su problema tras cirugía de mamas tuberosas:

Le respondo en el artículo correspondiente donde también ha enviado el mismo comentario duplicado, que por cierto es muy completo e interesante, se lo agradezco.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Diana, le saludo muy cordialmente desde España.

Lo primero decirle que la "banda" esa que le han colocado en el postoperatorio no sirve absolutamente para nada. Se que hay compañeros que le tienen mucha fe al artilugio de tortura ese, pero francamente yo la fe la reservo para otras cuestiones alejadas de mis pacientes.

Probablemente el pecho derecho se le encapsuló, por eso quedó más alto, quiero pensar. Bien, son cosas que pueden pasar y consituye parte del riesgo del aumento mamario, si bien es muy infrecuente y, eso es lo bueno, tiene solución mediante una sencilla cirugía cuando con masajes no controlamos el encapsulamiento.

Quizás 4 meses lo veo escaso como margen de espera, sinceramente yo hubiera esperado más, si bien es aceptable como plazo.

Ahora bien, discrepo absolutamente del tratamiento que le han hecho; deduzco de sus palabras que el cirujano no ha hecho capsulectomía (extirpación de la cápsula "enferma") como sería correcto y necesario, en su lugar ha hecho una capsulotomía (corte o sección de la cápsula enferma sin eliminarla) por la parte inferior para bajar el implante, dando unos puntos por la parte de arriba de la cápsula (plicatura capsular) que no sirven absolutamente de nada contra un encapsulamiento.

Es pronto para saber si le va a dar buen resultado el tratamiento o no; si la consecuencia fuese exitosa puede usted considerarse afortunada. Lo ortodoxo y garantista ante una cápsula patológica es su total erradicación.

Para leer más:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2009/05/encapsulamiento-contractura-capsular-capsulitis-capsula-patologica.html

Por favor, ténganos actualizado de lo que finalmente acotezca.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Wanda,

Se ha expresado usted con palabras propias de paciente pero de forma muy comprensible, empiezo a vislumbrar lo que le ha pasado, al menos tengo cierta sospecha.

Antes de aclarar más la cuestión quiero hacer unas afirmaciones sobre las prótesis cubiertas de poliuretano, basadas en su realidad científica y, sobre todo, en mi amplia experiencia con su uso:

-los implantes cubiertos de poliuretano (en adelante ICP) son una maravillosa herramienta que nos han permitido a cirujanos y pacientes grandes progresos en el aumento mamario, como reducir las tasas de encapsulamiento y evitar las reintervenciones en mamas tuberosas, también para ayudar a pacientes con problemas de adherencia de implantes o riesgo de rippling; estas clásicas ventajas sobre el resto de modelos prácticamente han desaparecido o se han visto casi igualadas en lo tocante al encapsulamiento y al rippling, pues en los años recientes las modernas cubiertas macrotexturizadas de silicona son enormemente eficaces para reducir la contractura capsular, también los geles ultracohesivos han superado a los ICP; sin embargo los ICP son irremplazables en eficacia para las mamas tuberosas y los casos donde sea necesaria una especial adherencia, ahí, en al adherencia y la fijación, son insustituibles a día de hoy

-en el lado negativo de los ICP tenemos, además de su elevado precio de venta, su enorme dificultad técnica, razón por la cual pocos cirujanos tienen experiencia en ellos o, simplemente, los conocen a nivel práctico; esta elevada dificultad técnica no desmerece para nada su uso dadas sus incuestionables ventajas en los casos anteriormente citados

-otro de sus inconvenientes para el cirujano, y no es pequeño, es que sólo conceden "una oportunidad", esto significa que el cirujano que los use ha de ser realmente "muy bueno", pues cualquier retoque sobre el ICP o su entorno tisular, como migraciones, malposiciones, encapsulamiento, insatisfacción con el tamaño, etc, como digo cualquier retoque o reintervención obliga, NECESARIAMENTE, a desechar la unidad afectada y poner un implante nuevo (de poliuretano u otro tipo de cubierta siliconada, pero nuevo); por ejemplo si un implante cubierto de silicona se encapsula, hace sinmastia, queda fuera de sitio o algún otro problema, y queremos reintervenirlo, pues se abre el pecho, se arregla el problema y se coloca el mismo implante que está en perfecto estado, pues es perfectamente posible separar el implante de la cápsula que se forma a su alrededor; sin embargo el ICP no se puede separar de la cápsula, pues cápsula e ICP se integran e imbrican tan íntimamente y con tanta firmeza (de ahí su ventaja en forma de adherencia tipo "velcro") que son inseparables, obligando a la extracción de cápsula e ICP de una sola pieza (y no por separado cono sucede con el resto de implantes)

El cirujano que usa estos implantes o que los reinterviene debe conocer este último detalle esencial, y tener prevista la unidad de remplazo cuando se decide a retocar o corregir una mama con ICP.

Ahora bien, una vez leído todo lo anterior, tanto usted Wanda como todos los lectores estarán en el mismo estado de asombro e incomprensión que yo acerca de su historia. Algo no cuadra, o más bien muchas cosas no cuadran:
-los ICP no quedan mal adheridos, da miedo decir que eso no sucede "nunca", pero casi casi nunca
-los ICP no admiten reintervención sin ser recambiados, claro que... si se reinserta el mismo implante con la cápsula previa se produciría una grave complicación, o varias, o al menos nunca se obtendría el resultado deseado
-si en general las reintervenciones deben hacerse vía areolar, sobre todo las correcciones de sinmasttia, con ICP mucho más obligatorio; en este punto sería más flexible, hay excepciones en las que la reintervención si es posible vía submamaria en malposiciones, pero... si usted ya tiene una vía areolar practicada... ¿qué sentido tiene abrir por el surco? No lo entiendo.

Respecto a lo que le haya podido suceder, parece que usted misma nos da una hipótesis, que podría ser cierta aunque yo no puedo confirmar ni contradecir, pues me faltan elementos de juicio; tal como usted sugiere puede que el implante se quedase un poco fuera de sitio hacia el lateral, y dado que son ICP eso no hay casi quien lo mueva, ni con masajes intensos, así que se decidió una reoperación para ampliar el bolsillo hacia el escote; pero... de nuevo el implante, que además era más ancho, quedó algo fuera de sitio creando sinmastia, y ahora tampoco se va a mover. Bueno, pura conjetura y especulación, la realidad sólo la conoce su cirujano y si yo pudiese examinarla le daría mi versión. Es probable que su cirujano haya obrado correctamente y usted esté padeciendo complicaciones inevitables, por supuesto que no quiero dar a entender que su cirujano se está viendo superado por la dificultad técnica de los ICP, veo que es un compañero que los emplea con frecuencia.

Permita una pregunta que me tiene intrigadísimo, ¿cuál es la justificación técnica que le han dado para el uso contumaz y reiterado de ICP en su caso? Si había una justificación en la primera intervención me gustaría conocerla. Lo que realmente me llama la atención es por qué se hubieron de usar ICP en las reintervenciones, ¿no bastaban en las reintervenciones unos implantes modernos de cubierta macrotexturizada de silicona?

Usar implantes "cutres" o de prestaciones escasas puede ser tan perjudicial como matar moscas a cañonazos, máxime si uno no es artillero.

Reciba un cordial saludo.

Alejandro Nogueira

Estimada Sheila,

Soy yo quien le agradece su colaboración y paciencia, si va a ser mi paciente para mi es muy importante que usted sea un miembro más de mi equipo puesto al servicio del buen fin de la cirugía.

Ciertamente lo mejor es que normalice el incremento de peso acumulado durante la gestación, mediante una dieta suave y cierta actividad física, además de intentar recuperarse de ese pequeño bache emocional tan común tras el parto.

Si desea pasar por mi consulta para que valoremos preliminarmente su caso e iniciemos un cierto control que la motive, es usted bienvenida, sin compromiso alguno.

Un saludo.

Leticia

Buenos días, Doctor:
Me llamo Leticia, este lunes me operó en Madrid.
En primer lugar quería dejar constancia de lo contenta que estoy. Ante la operación estaba muy nerviosa y asustada, pero he recibido un trato excelente en el que en todo momento me he sentido muy cuidada, arropada y tranquila después de haber hablado con la doctora salmones y con usted.
Gracias al vendaje que me puso pude soportar las 7 horas de viaje de vuelta a mi casa, donde ya me encuentro descansando.
Esta era la primera vez que me opero, y a veces no se qué dolores son típicos de un postoperatorio por falta de experiencia.
Mi duda es que no me duelen los pechos por igual.El pecho izquierdo a penas me da problema. Simplemente un pequeño dolor cuando cambio de posición de acostada a sentada o de pie. Pero en el pecho derecho el dolor es mucho mas pronunciado. Es un dolor en la parte baja del pecho, casi llegando a las costillas, que sólo se agudiza cuando me levanto o si estoy sentada, recostada o acostada no me duele.
Quizás sea algo normal y mi falta de experiencia en este sentido haga que me preocupe un poco.
De nuevo muchas gracias por todo

Nuria

Hola dr:
Me operó usted este mismo lunes y la verdad que me encuentro bastante bien con la medicación apenas tengo dolores solo es un poco incomodo al tumbarme e incorporarme, pero oy me pican muchísimo y no tengo manera de rascarme supongo que eso es normal no??
Muchas gracias un saludo

Ana

Buenos días doctor,

Muchas gracias por facilitarme un teléfono de un cirujano especialista en tuberosas. He intentado contactar sin éxito en repetidas ocasiones. Podría decirme un teléfono alternativo.

Un saludo. Gracias.

Diana C. M.

Buenos días Dr. Le escribo desde Lima, Perú para hacerle una consulta:
Hace 4 meses me pusieron implantes submuscular 280cc, utilicé la banda durante 2 semanas y la prótesis izquierda se acomodó perfectamente pero la derecha quedó más alta, me hice masajes durante todo el tiempo pero nada, incluso cuando hacía ejercicios se sentía que se movía.
El jueves pasado el doctor decidió operarme y lo que hizo fue abrir el bolsillo de abajo y colocarme puntos en la parte de arriba, puntos internos, para que no vuelva a subir la prótesis. Han pasado 5 días y estoy con la banda, el seno se ve muy bien y en su lugar, pero el dolor de brazo es muy intenso. Además no he encontrado información sobre éste método en internet y estoy un poco preocupada...
Espero pueda ayudarme.

Gracias.

Wanda

Hola de nuevo. Desgraciadamente leí su respuesta un poco tarde pues ya me han operado en noviembre por el surco submamario, en el cuadrante interno (perdón si no es el término anatómico correcto). Aunque las dos intervenciones anteriores fueron por la areola, pienso que esta no ha podido ser por esa via porque el arreglo me lo ha hecho sin sacar la prótesis, además me ha diagnosticado como sinmastia. En cuanto a lo que usted me ha preguntado, la primera vez me puso también prótesis de poliuretano, 350cc, perfil alto. El problema fue que el bolsillo del pecho izquierdo quedó muy lateralizado, yo le sugerí que me arreglara solo ese ya que el otro estaba situado correctamente y el me dijo que era mejor abrir un poco mas el bolsillo por la parte medial en este pecho y en el otro abrir mas lateralmente, lo que implicaba cambiar a unas prótesis mas grandes. Yo estaba satisfecha con el tamaño que tenía pero como el profesional es el, acepté. Quedamos en que me pondría perfil alto, 390 cc. Pero cuando desperté me habían puesto perfil moderado, 395 cc pero un centímetro mas de diámetro de base que las que me iban a poner y eso que me había advertido que ya estaban bastante justas para mi torax. Nunca había tenido problemas de adherencia de la prótesis anteriormente, asi que no puedo dejar de pensar que me pusieron unas demasiado anchas para mi. De hecho llevo mas de un mes desde el arreglo, no me quito el conformador esternal ni para dormir y no veo mejoría. Aqui no encuentro ningun cirujano especialista en secuelas, asi que tendré que planificar viaje a Madrid o Barcelona. Perdone que me haya extendido tanto pero son cosas difíciles de explicar. Muchas gracias por su interés.

Sheila

Muchas gracias Dr. Nogueira,
Seguiré sus consejos e intentaré bajar de peso de forma natural y ya más adelante miraré de hacerme la operación mamaria. Es fantástico que usted sea tan profesional de desaconsejar una operación en lugar de incitar a ella por motivos económicos, es una pena que mi madre no tuvo tanta suerte como he tenido yo.

Un saludo.

Alejandro Nogueira

Hola Nuria, vaya tranquila, la menstruación no es una enfermedad ni contraindica la cirugía.

Saludos

Alejandro Nogueira

Hola Sheila,

Me temo que debo discrepar con usted, las mujeres que se aumentan el pecho no parecen más gordas, en absoluto, creo que tiene usted cierto prejuicio al respeco, comprensible, pero no tiene nada que temer en ese sentido.

Su sobrepeso no contraindica el aumento de mamas ni contraindica la cirugía de mamas tuberosas (no diría lo mismo si fuese otro tipo de intervención.

Sin embargo creo que usted busca en la liposucción un "atajo" para verse con una buena figura, siendo mi obligación desaconsejarle categóricamente que lo tome. La liposucción no sirve para tratar el sobrepeso ni se debe usar para tal fin, corre usted un riesgo médico real, su belleza corre el riesgo de sufrir irreparables secuelas y su economía podría experimentar devastadoras consecuencias.

La liposucción es una fantástica intervencion, con resultados muy brillantes y que deja a muchísimos pacientes satisfechos, siempre que se practique en aquellos casos donde hay indicación (acumulaciones crónicas constitucionales en pacientes sin sobrepeso o con leve exceso de masa corporal y con un buen o aceptable estado cutáneo). Fuera de estos casos resulta un tratamiento arriesgadísimo, demoledor estéticamente y, por qué no decirlo, un fraude.

La cesárea no obsta para que usted se opere de las mamas, pero insisto, la cirugía estética NO es tratamiento de la depresión y NO es tratamiento de la obesidad.

Mi consejo:
-posponga un poquito la intervención
-céntrese en su maternidad y si hijo/a
-dedíquese a su cuerpo y su bienestar, adquiriendo hábitos dietéticos saludables y haciendo deporte, perderá algo de peso y mejorará su ánimo
-si la depresión es seria recurra a ayuda profesional

Cuando esté en el buen camino y su vida esté organizada entonces será el momento perfecto para operarse del pecho.

Respecto a la cirugía de hemorroides le informo que no entra dentro del campo de competencia del cirujano plástico, quizás lo lógico es no mezclar las cosas y plantearse procedimientos separados; imagínese los cuidados e higiene que requiere el postoperatorio de las hemorroides mezclados y en confrontación con el delicado postoperatorio de un aumento mamario, no parece sensato, aunque por hacer se pueden hacer muchas cosas.

Un saludo.

PD: para su madre:
-no existe la "liposucción de todo el cuerpo"; si lo intentan la pueden matar, y si no la matan la van a estafar
-ciertamente a ciertas edades las cirugías agresivas y combinadas son un riesgo inaceptable, pero a edades más jóvenes puede que también
-la cirugía estética no es un "sacacuertos", aunque algunos pacientes tienen tendencias de consumo que les predisponen a caer en manos de profesionales realmente muy ambiciosos, guarden bien sus carteras y cuiden por su salud

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