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Inmaculada

Hola tengo 31 años,operada de protesism mamarias tubulareas.el.reaultado genial.ahoea a los 12 años ae me rompe a trave de la un accidente d trafico.quiero cambiarlas pero q me queden igual d bonitas y naturales.me gustaria saber las opciones q me ofreces.gracias

roxana

buenas noches, hace 12 días me practiqué cirugia de los 4 parpados, y me veo un monstruo, estoy muy angustiada y arrepentida. tengo los músculos de los parpados inferiores super hinchados, me miedo es que queden así. En caso de quedar así existe alguna técnica para corregirlos?, ademas tengo la vista molesta, como irritada y seca. Agradecería mucho su opinión, soy argentina

j2amaya

BUEN DIA DOCTOR,LO FELICITO POR SU COLABORACION CON LAS PERSONAS QUE TENEMOS INQUIETUDES.

YO TENGO 10 ANOS EXACTOS CON PIP, VOY A OPERAR PORQUE TENGO UAN RUPTURA EN LA DEL SENO DERECHO Y NO ME HABIA PERCATADO, NO SIENTO DOLOR, NI NADA, PERO EN UNA ECOGRAFIA DE RUTINA ME DICEN QUE LA SILICONA MIGRO AL GANGLIO. ESTE SE DEBE SACAR O NO? ENCUENTRO VARIAS OPINIONES DE MEDICOS. EN 20 DIAS ME PROGRAMARE, ES MUCHO TIEMPO ? O DEBE SER MAS RAPIDO?

CUANDO ME VAYA A CAMBIAR PENSABA HACER LIPO Y MINIADOMINOPLASTIA, ES MUCHA COSA?
ME HABLARON DE GRASA EN GLUTEOS, PERO ME DA SUSTO, EL CIRUJANO ME DICE QUE NO ES SUBMUSCULAR. Y YA HACE DIEZ ANOS LO HICE, PERO IGUAL YA CON HIJOS ME HE VUELTO MAS TEMEROSA.

MIL GRACIAS POR ESCUCHAR MIS INQUIETUDES.

Atenea

Buenas de nuevo Dr.
En primer lugar darle las gracias por su detallada respuesta, me ha aclarado muchas dudas y me ha dado esperanzas el saber que esto tiene solución y para terminar decirle también que en ningún momento me he sentido molesta por sus palabras. Muchisimas gracias por dedicar su tiempo a aclararnos todas las dudas a través de este foro que es fantastico. Saludos :)

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Atenea,

Se que lo que le voy a decir puede no agradarle demasiado, le pido que lo entienda contextualizado dentro de esta página, a la cual acuden muchísimos visitantes cada día a buscar información, aunque la mayoría no participen, entre ellos médicos y compañeros jóvenes y en formación.

Usted tomó una decisión equivocada, probablemente no por culpa suya sino por un pésimo asesoramiento médico-técnico. La técnica submuscular no produce mamas dinámicas, no produce molestias, no produce malestar ni incomodidad con los implantes, las pacientes hacen vida totalmente normal con esta técnica y no son ni siquiera conscientes de que son portadoras de prótesis... siempre y cuando... la técnica submuscular se realice correctamenete.

Yo no soy sospechoso de no tener experiencia con tal técnica, la cual he practicado durante 10 años y más de 2000 pacientes, si bien la he abandonado en favor de la subfascial ante las abrumadoras evidencias de la superioridad de esta última. Con esto no digo que la submuscular bien realizada sea una mala técnica o no se deba hacer, los cirujanos que la usan no cometen negligencia alguna y obran según la lex artis, es una opción totalmente válida siempre que se ejecute sin violar sus fundamentos técnicos, y sus resultados (de nuevo le hablo desde la experiencia personal) son equiparables a la subfascial, si bien esta última, como le digo, es incontestablemente superior. Tenga en cuenta que el hecho que una técnica sea superior a otra no invalida necesariamente la que tiene menos ventajas.

Ciertamente, y por razones que me resultan imposibles de comprender, siguen practicándose aumentos mamarios submusculares de forma deficiente técnicamente, lo cual produce graves deformidades dinámicas, molestias, dolor, ansiedad, ruptura precoz de implante (el dinamismo desgasta los implantes de forma prematura), instatisfacción, etc. Es una de las causas más habituales de reintervención que recibimos los (pocos) cirujanos que nos dedicamos a las mamas secundarias o revisión de resultados.

Si una mujer tiene dinamismo en submuscular la solución es bien sencilla: coregir los errores (básicos y elementales) en la ejecución de la submuscular o bien olvidarse del músculo a ir a subfascial. Hace años yo optaba por lo primero, ahora es lo segundo, con igual tasa de éxito: 100%, no hay nada más seguro que erradicar un dinamismo muscular, es de lo más simple.

Usted deseaba con gran intensidad unas mamas bellas y satisfactorias, y su desea se vio truncado por una submuscular deficiente, la solución no era "matar al perro", usted debió haber pedido otras opiniones y resolver ese dinamismo que la torturaba. Quitar los implantes no era la solución más inteligente, se lo digo desde el respeto a su decisión con el mayor de los cariños, porque usted deseaba esas nuevas mamas con toda su alma. En fin, es el pasado y no quiero que usted se sienta incómoda leyéndome, pero tampoco quiero que los lectores de esta página se lleven ideas totalmente equivocadas acerca de uno de los problemas que más incomoda a las pacientes: el dinamismo muscular mamario post-mamoplastia de aumento. Su depresión se hubiera curado también con una buena cirugía de revisión de resultados, y además conservaría las mamas que usted soñaba.

Por si fuera poco todo lo anterior, nos encontramos que sus mamas se siguen moviendo porque han quedado adherencias entre la cicatriz de entrada y el músculo pectoral, probablemente el cirujano se limitó a retirar los implantes pero no aplicó corrección a lo que causaba el dinamismo.

Ahora usted tiene dos opciones:
-operarse para corregir el dinamismo de su mama
-lo anterior + recibir nuevos implantes mamarios, esta vez correctamente ejecutada la cirugía (bien sea submuscular parcial impecable o subfascial, que lo mismo le da ya que ninguna produce dinamismo)

Espero haber ayudado, pidiéndole disculpas si en algún momento he podido ser excesivamente crítico; cuando yo le respondo a usted también lo hago a muchas lectora que visitan la web buscando información.

Un saludo

Atenea

Buenos días Dr., paso a comentarle mi caso:
En 2010 me realicé un aumento de pecho con la técnica submuscular, a los meses me sentía muy incomoda, notaba las protesis con cualquier movimiento que realizaba y la mama se deformaba, lo pasé realmente mal, hasta el punto de caer en una depresión, las llevé 2 años y finalmente decidí retirarlas, hoy se que eso que me ocurría recibe el nombre de mamas dinamicas y para mi era realmente incomodo. Hoy día siento que la decisión de retirarlas fue la mejor, me recuperé de la depresión, pero hay un problema que aún no se ha ido, mis mamas, aunque quedarón bonitas al estar relajada, cuando hago cualquier movimiento se siguen deformando y sigue siendo incomodo, se desplazan hacia la axila y hacia arriba. Mi pregunta es que si esto tiene alguna solución quirurgica (sin protesis) o ya tengo que vivir para siempre con esto que es lo que ya había asumido...Añadir también que desde que me operé tengo dolores de espalda por haber evitado ciertas posturas para no notar los movimientos desagradables del pectoral. Un saludo y muchisimas gracias por su ayuda y su atención

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias a usted Isabel, es usted evidentemente una persona de gran inteligencia y mundo vivido.

Cualquier profesional con dedicación a este campo de la cirugía va a poder hacer su tratamiento con eficacia, es realmente sencillo, es como recortar un poco de piel y mucosa que sobra y luego suturar con algo de finura, tiene muy poca "ciencia", sólo hay que calcular bien el sobrante, como se haría en una cirugía de fimosis en el varón (exactamente el mismo problema técnico). Que sea ginecólogo, cirujano plástico, en fin, a usted le va a dar igual. Yo nunca me he metido en ese terreno porque, de hacerlo, se resentiría notablemente mi capacidad de atender con precisión y plena dedicación a las patologías de alta complejidad que me suelen entrar en consulta, no por otra razón; hay compañeros que la van a atender encantados.

A su disposición.

Un saludo

Isabel

Gracias Doctor;

No cabe una sola verdad más en sus palabras. La lógica lleva a pensar que si quiero pan debo ir al panadero, pero lo cierto es que cuando se busca información al respecto, internet bombardea con clínicas de estética que realizan nuevas tecnicas, trucos y conjuros caribeños (vease la ironia) que dejan atrás la técnicas obsoletas de los ginecólogos.

Consultaré con mi médico. Gracias de nuevo por su tiempo.

Dr. Alejandro Nogueira

Estimada Valeria,

No tengo nada que añadir a lo que ha dicho su cirujano, es evidente que usted cree que su médico no sabe de lo que habla o la está mintiendo, mal asunto... mal camino... he de decirle que me pongo en lugar de mi colega y empatizo profundamente con él, a veces es muy complicado atender pacientes que creen saber más que su propio cirujano, pero que muy complicado, tanto que yo procuro no hacerlo.

Tranquilícese, está usted recién operada, esa cirugía requiere de varios meses de normalización.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Isabel,

Por alguna razón, que todos alcanzamos a comprender, en los últimos y recientes años existe un creciente interés de algunos cirujanos plásticos en realizar este tipo de operaciones genitales, campo que siempre ha sido realizado por ginecólogos, como resulta obvio por ser su área de experiencia. No porque a los cirujanos plásticos nos falte habilidad manual para hacer estas sencillas técnicas, simplemente porque nunca ha sido nuestro campo de actuación natural. Respeto a los compañeros que se meten en este terreno de la cirugía genital, sus motivaciones tendrán, pero a mi me falta el tiempo y no podría abarcar tanto o me sería imposible dar una asistencia de calidad a mis pacientes de cirugía plástica estética tradicional.

Tanto un ginecólogo como un cirujano plástico que se dedique a estos temas le pueden dar solución a su problema y respuesta a sus dudas.

Un saludo

VALERIA

Doctor, el viernes 12 de este mes de Febrero, me sometí a una intervención quirúrgica donde mi hicieron un Face Lift o Ritidoplastia y tengo la cara super inflamada. Mi duda y el motivo de escribirle a usted, es que me preocupa muchísimo que mi naríz se vé super ancha (cuando el doctor no me tocó para nada mi naríz). Hace muchísimos años también me hicieron este mismo tipo de cirugía pero después de la cirugía tanto mi naríz como mi boca estaban de tamaño y forma normal, a pesar de que mi cara también estaba muy inflamada. Hoy por la mañana le llamé al doctor para externarle mi preocupación y me dijo que la técnica que el usó es muy diferente a la que se usó hace tantos años y que cuando se desinflamara mi cara la naríz se volvería a afinar y a verse normal. Pero la lógica me hace pensar que si el doctor despegó la piel muy cerca de la naríz y la restiró muchísimo y cortó la piel, cómo volverá a verse normal mi naríz aunque se me desinflame la cara, que actualmente parece un globo inflado? También mi boca se vé muy jalada hacia los lados.
Doctor, le agradezco mucho de antemano su respuesta a mi preocupación.

Isabel

Buenas noches Doctor;

Hace tres años que dí a luz. Tras esto he notado un aumento de mis labios menores, más uno que otro, además del capuchon del clítoris. Según va pasando el tiempo noto más molestias, llegando a incomodarme continuamente y tener que excusarme al baño varias veces y "Recolocar" todo. Se que existe una cirugía específica para esta deformación.
Realiza usted este tipo de cirugía? Reduce la sensibilidad? Los labios protegen la zona íntima, no se quedaría desprotegida tras la operación?

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Ricardo,

Si padece ginecomastia usted puede plantearse la cirugía pertinente para su corrección, pero debe ser usted el que juzgue si le beneficia o no operarse, como todo paciente en estos casos.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Iván,

No tengo muy buenas noticias para usted... el tratamiento de la ginecomastia vera (auténtico desarrollo glandular, el habitual en varones jóvenes)... NO es la liposucción, así que usted sigue teniendo el mismo problema de ginecomastia, con algún adipocito menos.

Debe operarse, esta vez mediante cirugía abierta para realizar glandulectomía del sobrante mamario que le incomoda. Creo que le han contado una "historia".

Si lo desea acuda a que lo valore en mi consulta.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Cecilia,

Usted se autodiagnostica de complicación iatrogénica quirúrgica por atrapamiento de ramo nervioso sensitivo cutáneo/superficial, lo cual no deja de ser una elucubración de alguien lego en la materia, rozando la paranoia.

Sus síntomas no tienen nada de neurológico, por lo que cuenta.

Un saludo

ricardo

hola doctor soy ricardo y quisiera hacerle una consulta sobre la reducción de mamas en el hombre, tengo 33 años y de joven hacia ejercicio y ahora ya hace unos cuantos años que no hago y aumente de peso y tengo senas puntuados y quisiera saber si me conviene hacer la operacion de reduccion? me podria ayudar para saber si me conviene o no.
gracias

Iván

Hola doctor le comento que soy hombre y mi problema lo tengo en los pezones resulta que me operaron de ginecomastia(liposucción) por la seguridad social,el resultado es bueno ya que el area pectoral la tengo muy marcado por que practico mucho deporte pero el problema esta en la zona areola que se me hipertofia me resulta muy molesto cuando hago ejercicio.Mi pregunta es la cirujía de reducción pezón podía ser la solución a este problema ya que he leído que también se puede hacer en hombres.de ser asi acudiría a su consulta inmediatamente ya que me molesta mucho ese problema.Un saludo y muchas gracias¡¡¡¡.Un ultimo apunte en la radiografía tengo tejido gladular 15 mm en cada pectoral asi que me dijeron que no era ginecomastia glandular.

Cecilia

Gracias doctor por su respuesta, solo que tengo una duda si en la braquioplastia tocan un nervio, como que lo cosen al hacer las suturas las cuales serán luego las cicatrices, este nervio puede ceder con ejercicios o terapias?
Gracias por su respuesta y tanta molestia

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Nuria,

Con la técnica subfascial tiene exactamente las mismas posibilidades de rippling que con otras como la subglandular o las variedades correctas (parcial) o incorrectas (total) de las submusculares.

De hecho donde más probable y frecuente es el rippling es en los laterales del pecho, donde nunca hay músculo tapando la prótesis; no tiene usted más que googlear y lo podrá comprobar, tanto en submuscular como en supramuscular el rippling es idéntico:
https://www.google.com/search?site=&tbm=isch&source=hp&biw=1366&bih=631&q=rippling+breast+implants

El rippling VISIBLE (a veces es sólo palpable) depende de que se unan dos factores, y han de estar los dos presentes simultaneamente:
Factor predisponente: delgadez constitucional o adquirida extrema o severa en mama y tórax, piel fina, dermis delgada, escasez de grasa subcutánea, mínimo tejido glandular, etc.
Factor precipitante: que el implante haga pliegues, ondulaciones, arrugas, etc.

El factor predisponente no lo podemos cambiar mucho, la paciente es como es; a lo sumo si adelgaza o engorda un poco se modifica parcialmente, pero la que tiene la mala suerte de nacer con piel "transparente" poco la podemos cambiar.

El factor precipitante depende de la cohesividad del gel, en lo cual tendríamos la siguiente clasificación según lo que contenga dentro el implante:
-relleno de suero salino: los peores, máximo rippling, garantizadísimo que a una paciente como uste le va a pasar (aparte de otras desventajas de este tipo de relleno que no procede comentar ahora)
-relleno de silicona semi-fluida clásica: muy alta grado de rippling; estos implantes casi no se comercializan hoy en día
-relleno de silicone de baja cohesividad: moderado o alto grado de rippling
-relleno de silicona cohesiva: bajo o moderado grado de rippling
-relleno de silicona altamente cohesiva: bajo o muy bajo grado de rippling
-relleno de silicona ultracohesiva: muy bajo o casi no hacen nada de rippling o muy esporádicamente en alguna postura

En pacientes que realmente tienen rechazo al rippling o que son de constitución física tendente al rippling, como le pasa a usted, la recomendación es el uso de los geles de relleno más modernos tipo ultracohesivos, que tienen una mayor unión molecular entre las partículas del gel de silicona, pero siguen siendo de tacto "gel" y naturales por completo.

Sería mi recomendación, póngase implantes ultracohesivos; no hay otro método que permita "ocultar" el rippling (ya se que usted ha leído acerca de unas maravillosas láminas mágicas que lo tapan o unas técnicas revolucionarias para cubrir el implante con músculo y bla bla bla, no se crea todo lo que lee).

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Ana Belén, ni la más remota idea de lo que puede ser, por el momento evita hacer esfuerzos o movimientos repetitivos con los brazos, y a tu regreso pues ven a consulta.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Andrea,

Sin conocer en profundidad su caso le puedo decir:
-el tiempo de duración de la cirugía es correcto, puede ser entre 6 y 8 horas; quizás lo del mentón se lo podría y debería ahorrar, o dejar para más adelante, pero párpados y lifting si es correcto y habitual asociarlo en una cirugía prolongada, siempre que se haga con las debidas garantías hospitalarias, por un cirujano EXPERIMENTADO en cirugía facial (hay pocos) y pida, por favor, EXIJA, que la primera noche le dejen en UCI por control de vía aérea y constantes, y para controlar sus patologías de base, sobre todo la hipertensión, que tras la cirugía podría dispararse y ocasionar grave hemorragia con compromiso de vía aérea (no tengo que explicar lo que eso significaría), por lo que hay que dejar a los pacientes, la primera noche, en vigilancia intensiva (tendrá un pequeño sobrecoste pero le puede evitar "un trasquilado")
-por sus antecedentes usted es lo que se denomina ASA II (ver https://www.asahq.org/resources/clinical-information/asa-physical-status-classification-system) y por lo tanto sí podría operarse; sin embargo tenga en cuenta que eso se lo debe decir su cirujano y sobre todo su anestesista, el cual debe hacer un chequeo en profundidad y estudiar su caso; exija, nuevamente, que el mismo anestesista que hará su cirugía sea el que la estudie y de su aprobación para la intervención
-para cualquier cirugía prolongada es muy muy conveniente no padecer un notable exceso de peso; moderadamente no importa, si puede bajar esos kilos un poquito lo ganará en seguridad siempre

Dígame si puedo aclararle alguna cuestión más, le hablo desde la experiencia de muchas cirugías de rejuvenecimiento de cara y cuello realizadas.

Un saludo

Nuria

Buenas dr, tengo pensado pasar por su consulta el próximo mes para aumento de senos. Pero me aterra el dichoso rippling, he tenido dos embarazos con sus lactancia de un año cada una, no tengo el pecho caído, porque no tengo nada que se pueda caer, soy muy delgada de arriba y quería saber si con la técnica subfascial tendría grandes posibilidades de rippling? Gracias

Ana belen m. c.

Buenos dias doctor, soy Ana M., me hice un aumento de senos hace 5 años mas o menos. Ha estado todo bien.. Pero de dos dias a ahora, noto como un liquido dentro del pecho y hace ruido como de burbujas.... Suena con levantar los brazos mismamente y estoy un poco asustada por que ahora me encuentro de vacaciones en peru y no vuelvo hasta el 19 que ire a su consulta... Me puede decir a que es debido?? Que precauciones debo tomar? Gracias

Andrea

octor tengo 60 años y me realizaré, espero un lifting total con bleforoplastia (así se escribe?) y mentón, me dice el médico que dura el proceso 8 horas. Fui al cardiologo ya que tengo presiones altas y antecedentes familiares de trombosis, me indicó que estoy controlada y no habría problemas, estaba muy grorda pero estoy en plan de baja de peso mido 1.72 y peso 80 kg. y pienso llegar a 75. Tengo miedo a ir por lana y salir trasquilada. Que me aconseja

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Marina,

Eso es una mala noticia, porque hay que volver a intervenir, necesaria, obligatoria y perentoriamente.

Que existan otra técnicas no quiere decir que sean mejores que la cirugía, más fiables o incluso convenientes, me abstengo la opinión de alguna de las originalidaes que usted nos ha copiado.

Ahora mismo debe ponerse en manos de un cirujano plástico que le haga una amplia, agresiva y radical extirpación con margen suficiente lateral y profundo, sin contemplaciones, a la mayor brevedad (antes de 1 mes sería lo aconsejable, máximo 3 meses), y que reconstruya el defecto mediante colgajos locales o injertos que eviten mayor distorsión de la anatomía nasal, si bien... como le dije... eso es lo que menos importa, usted padece un cáncer, no lo olvide, localmente agresivo y no metastatizante, pero un cáncer... de ser mal extirpado puede usted terminar sin nariz, y no se lo digo metafóricamente.

Lo que le han propuesto es lo correcto, debe usted volver a ser intervenida, esta vez con menos miramientos estéticos, no presione a su cirujano en ese sentido, al contrario, pídale que esta vez quite mucho y que a usted su belleza ahora no le importa; buen consejo le doy.

Suerte y no se inquiete, bien operado es un cáncer 100% curable.

Ténganos informados.

Un saludo

Marina M.

Buenos tardes Dr. Alejandro. Soy de nuevo Marina. Tengo 44 años.Me dieron los resultados de anatomía patológica carcinoma basocelular, tipo micronodular con patrón de crecimiento infiltrativo de 5 x 4 mm de máximas dimensiones que alcanza uno de los márgenes laterales romos y el margen profundo de resección.
El cirujano recomienda mas extirpación pero ya de por si he quedado mal como para que sigan desfigurándome la nariz. Estuve leyendo que existen otras técnicas tales como terapia fotodinamica y cirugía micro gráfica de moh. Quimioterapia tópica inmunomodulares tópicos radioterapia imiquimob 5 fluorouracilo interferon, extracto de nuez de anacardo criocirugia y curetaje mas electrocoagulacion.podria usted indicarme si conoce dichas alternativas o remitirme a algún doctor conocido por usted que las utilice. Muchas gracias y un saludo. Marina

Marina M.

Muchas gracias por su contestación Dr.Alelandro soy Marina. Pues sí.En principio esperaremos a ver como están los bordes de la piel que me extirparon.
De nuevo le doy las gracias y un saludo.
Marina

Eva María

Muchas gracias Doctor por su respuesta. Voy a leerlo detenidamente. Pensaba que al haber sido una inserción areolar podría tener problemas en ese aspecto. Muchas gracias de nuevo y un saludo.

Eva M.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Eva María, me alegra saludarte y verte contenta, enhorabuena por la materninad.

Una mujer operada de implantes mamarios puede tener un embarazo y una lactancia normales, se puede dar el pecho sin problemas; te recomiendo que leas esto:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2011/06/fda-actualiza-seguridad-implantes-mamarios.html

Es un texto muy muy completo y recomendable para toda paciente que se desea operar o ya lo ha hecho y tiene dudas.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Marina,

Lo primero aclarar para los lectores que usted padecía un cáncer de piel denominado Carcinoma Basocelular o Basalioma; no es un cáncer mestastatizante y no es mortal una vez extirpado y la anatomía patológica nos confirme que los bordes de la pieza están libres de tumor; su extirpación no suele ser compleja salvo que se abandone a su evolución que es localmente invasiva.

Me parece correcto dejar las suturas dos semanas, es un cierre bajo tensión y quitarlas antes se abriría la herida, lo cual no sería grave tampoco, sólo engorroso por su curación retardada.

La mala noticia es que el ala nasal apenas bajará, habría que hacer alguna plastia correctiva para tal fin en el día de mañana; ahora no se preocupe de esto, lo que importa ahora es que el análisis de la pieza nos confirme que el tumor está totalmente quitado y, por lo tanto, definitivamente curado, que es el objetivo.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Gisela, es posible que sea una sutura que se ha quedado, algo muy común y poco importante; lo que debe hacer es acudir a su cirujano para que él o alguien de su equipo la retire.

Saludos

Rosario Elisabeth Delgado martinez

Genial doctor ! Quedo a la espera de que se pongan las pilas en Europa y poner fecha a mi Cirugia . Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Novedad de ultimísima hora sobre Silimed: el 1 de marzo Sientra (distribuidor de Silimed en Estados Unidos) vuelve a comercializarse en USA:
http://www.reuters.com/article/us-sientra-medical-devices-idUSKCN0VH1CD

Según se indica en la propia página web de Sientra, los estudios realizados indican que en el peor de los escenarios contemplados los implantes no presentan riesgo ni problema alguno y cumplen con todos los estándares internacionales de calidad y seguridad:
http://sientra.com/pressrelease.php?name=2/08/2016
"Sientra is taking this action subsequent to the completion of extensive independent, third-party testing and analyses of its products in the U.S. Under worst-case testing conditions, the products exhibit a high safety margin compared to numerous U.S. and international standards for medical device and materials safety. The conclusive results of our testing indicate no anticipated significant safety concerns with the use of Sientra products, including our breast implants, consistent with their approval status since 2012."
Aquí carta dirigida a cirujanos plásticos:
http://investors.sientra.com/files/doc_news/2016/SIEN_Dear-Dr-Letter-2-8-2017-FINAL.PDF

Los acontecimientos siguen la cadena natural esperable. A ver ahora como salen las autoridades europeas de todo este embrollo.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Para Rosario Elisabeth y otras pacientes a la espera, según me han informado la semana pasada los productos de Silimed han sido autorizados para su uso en Colombia por su agencia estatal sanitaria INVIMA, tal como se podía esperar y siguiendo la estela de los criterios de la ANVISA brasileña.

Saludos

Eva María

Buenos días Doctor, ante todo saludarle ya que desde mi intervención de mamas en 2007 en Belliance en Córdoba no he vuelto a la consulta mas que para una revisión. Quedé muy contenta en general salvo por la cicatriz un poco deslineada supongo que cada persona es un mundo.
Mi pregunta es si puedo dar el pecho, ya que voy a ser mamá en un par de meses. Fuí operada submuscular por la areola, protesis 450cc gel cohesivo. Estoy muy indecisa. Ello me podría acarrear algún problema de mastitis en las glándulas?? Muchas gracias y un saludo!

Marina M.

Buenos días Doctor Alejandro Nogueira. Le querría realizar una pregunta acerca de una intervención que me realizaron el pasado día 1 de febrero de este año para extirparme un vasocelular en un lateral del tabique de la nariz. Al extirpármelo se me quedó una de las fosas nasales un poco levantada. Me dieron 4 puntos y no me los quitan hasta el día 16 , es decir 15 días después. Me dijeron que durante ese tiempo me mantuviese cerrada la herida con unas especies de tiritas que se pegan directamente a la herida además de los puntos de sutura.Considera adecuado tantos días para quitar los puntos y lo mas importante me volverá la fosa nasal a estar en su sitio cuando me retiren los puntos.
Le rogaría por favor que me diera una respuesta. Muchas gracias Doctor.

Gisela

Buenos dias, hace 1 mes y 20 dias me opere de aumento mamario por el surco. Me preocupa que en mi cicatriz, al final de esta, hay algo que sale y pincha, nose si es un punto ni que debo hacer..... Grácias

Dr. Alejandro Nogueira

Gracias Rosario Elisabeth, a ver si en las próximas semanas nos enteramos todos de alguna novedad, porque el desconcierto es total para cirujanos y pacientes.

Un saludo

Rosario Elisabeth D. M.

Gracias doctor por la respuesta ... Seguiré esperando entonces a qué renueven la certificación y si veo que se prolonga mucho pasaré por su consulta para ver otras posibles soluciones para mi caso. Aun así me gustaría que si puede como ya le vi en persona en enero y cogio todos mis datos se ponga en contacto conmigo si tiene novedades al respecto
Reciba un cordial saludo ;
Elisabeth

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Rosario Elisabeth,

Lo último que se sabe es que la ANVISA, la poderosa e influyente agencia sanitaria Brasileña (sede de Silimed), ha autorizado de nuevo el uso de Silimed en Brasil desde el 2 de enero, y así se está haciendo por parte de los cirujanos plásticos brasileños; aquí la nota oficial:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/anvisa+portal/anvisa/sala+de+imprensa/menu+-+noticias+anos/201616/anvisa+autoriza+silimed+a+retomar+comercializacao+de+implantes+mamarios

La ANVISA no encontró irregularidades nunca con Silimed, de hecho como agencia sanitaria gubernamental con autoridad legal territorial en la sede del fabricante es la principal responsable y valedora de la calidad de fabricación de Silimed; ante la actitud de la TÜV alemana la ANVISA decidió cautelarmente hacer una suspensión temporal del uso de Silimed para comprobar si realmente las afirmaciones de la TÜV (recuerden... alemana...) eran relevantes; se ha llegado a la conclusión, tras las pertinentes inspecciones y estudios independientes sobre los productos de Silimed, de que no hay razón alguna para la suspensión ni para la duda, por lo que ANVISA ya permite el uso de Silimed en su territorio.

Los países satélites de Brasil, es de suponer, comenzarán en breve una cadena de autorizaciones para el uso en toda latinoamérica de los implantes Silimed; entiendo que es algo que se debe estar produciendo estas semanas o se va a producir, si bien no se lo puedo confirmar.

En territoria USA la poderosísima y superinfluyente agencia sanitaria federal (FDA) nunca ha suspendido el uso de los implantes Silimed, al no ver motivos para ello. El propio distribuidor local en USA, bajo la marca comercial Sientra (si bien fabricados por Silimed), decide cautelar, voluntaria y unilateralmente suspender la comercialización de sus implantes ante la sorprendente y poco explicada (mucho menos justificada) decisión de la TÜV de revocar el sello CE sólo 4-5 semanas de haberlo concedido por periodo de 4 años (agosto 2015), si bien la FDA nunca ha retirado el sello de aprobación y por lo tanto a nivel legal Sientra puede volver a comercializar prótesis cuando así lo estime conveniente, es más, todos los rumores online (Sientra cotiza en bolsa) apuntan a que pudiera ser inminente su retorno al mercado en USA.

En todo este tiempo se pueden afirmar tres cuestiones muy significativas y concluyentes:
-la decisión de la TÜV (alemana...) de revocar su propio certificado CE a favor de Silimed, dando fe de la calidad y adecuación de dicho fabricante a estándares de calidad y seguridad europeos, y desdecirse o retractarse sólo 4-5 semanas después de concederlo con validez de 4 años... debido a unas misteriosas "partículas" halladas en la superficie de los implantes (¿cuántas?, ¿en qué densidad?, ¿en cuántas unidades estudiadas?, etc... ni un solo dato científico...)... que luego resultaron ser algodón (como en las gasas y compresas que se usan en toda la cirugía) y silica (es decir, el principio del que se fabrica la silicona) que son totalmente inocuas... dicha decisión a día de hoy no ha sido ni suficientemente explicada ni convenientemente justificada desde el punto de vista científico, químico, físico, médico, biológico, estadístico, etc, no hay informe alguno disponible que explique la decisión de la TÜV, decisión que, por otra parte, vino motivada por una "denuncia anónima", de la cual nadie ha explicado absolutamente nada, lo cual añade mayor embrollo y sospecha a toda la cuestión, máxime cuando la presencia de partículas de este tipo es algo común a todos los implantes mamarios y no tiene mayor importancia
-no hay ni un solo caso de problema, incidente, complicación o defecto de manufactura de ningún implante fabricado por Silimed en ningún país del mundo, reportado por ninguna agencia sanitaria gubernamental en cualquier parte del planeta
-los estudios sanitarios independientes (es decir, no hechos por la TÜV... que es alemana...) encargados tanto por Silimed como por las autoridades sanitarias y que han sido realizados durante el mes de Diciembre ya han sido completados, siendo su conclusión que no hay problema alguno con estos implantes ni riesgo para la salud de las pacientes

En resumen, esta cuestión se podría esquematizar de la siguiente manera:
-la agencia certificadora de sello CE TÜV SÜD (alemana...) concede el sello de conformidad CE a Silimed en agosto 2015 y 5 semanas después, ¡atención dato clave! coincidiento 1 semana tras la aparición en los medios del escándalo del falseamiento de emisiones de gases con los coches Volkswagen (alemanes...), se retracta y retira el sello CE
-la retirada del sello CE viene motivada por una denuncia anónima nunca revelada por la TÜV ni las autoridades europeas, si bien hay en la red rumores y sospechas que han escrito algunos cirujanos plásticos acerca de fabricantes de la competencia
-la motivación de la retirada es por unas partículas que han aparecido en los implantes, pero se oculta la composición de dichas partículas, su densidad, frecuencia, número de implantes, etc
-aproximadamente un mes más tarde se produce una "filtración" y extraoficialemnte se sabe que las partículas son de composición inocua, pero sigue sin saberse el detalle de la cuestión ni se publica informe médico/técnico/análisis alguno que permita profundizar y comprender las razones
-no hay incidentes clínicos, pacientes afectadas por ninguna complicación ni defectos de manufactura conocidos en todo el mundo; en resumen: nadie comprende nada de lo que está pasando
-al retirarse el sello CE automáticamente y por imperativo legal se debe interrumpir el uso en territorio de la Unión Europea; si bien se siguen usando en el resto del mundo
-pasadas unas semanas de la suspensión CE y por mera cautela otros países deciden suspender la venta y uso de Silimed, como Brasil y resto de latinoamérica, para dar tiempo a estudiar si de verdad hay fundamento o problema con Silimed tal como afirman los europeos, lo cual se ha demostrado falso y desde el 2 de enero Brasil vuelve a permitir su uso
-en la Unión Europea parece que hay disparidad de criterios y los países con sus respectivas agencias sanitarias no se ponen de acuerdo, a pesar de lo rotundo de los etudios independientes y la ausencia de problemas con la marca, unos países están a favor de que se permita de nuevo el uso de Silimed y otros en contra, no se con certeza agrupar partidarios y detractores, pero es fácil apostar a caballo ganador que uno de los detractores debe ser... ¿lo adivinan?
-en USA la FDA no tiene objeciones al uso de Silimed, si bien el propio comercializador, Sientra, decide interrumpir cautelarmente la venta; a día de hoy todo indica que en breve vuelven al mercado
-yo mismo, usando prótesis de Silimed muchos años y unas mil mujeres operadas con esta marca (por diferentes cuestiones de diseño, homologación y prestigio siempre ha sido la favorita de mis pacientes), no he encontrado problema, complicación o defecto de fabricación, y ninguno de mis colegas que usan Silimed me ha comunicado problema alguno con Silimed

En fin, que aquí nadie entiende nada si lo enfocamos desde un punto de vista estrictamente sanitario, médico y científico, ahora bien... desde otros puntos de vista... al menos para mi, está todo bien clarito.

Es lo que hay; a ver si hay noticias positivas en la Unión Europea en las próximas semanas. Esto es todo lo que se sabe.

Ah, y para quien no se lo crea... aquí tienen el certificado ORIGINAL de aprobación CE emitido por la TÜV SÜD el 13 de agosto de 2015, 4-5 semanas antes de que luego se retractasen, diciendo que TODO el catálogo implantable de Silimed cumplía con la normativa de calidad y seguridad exigida en Europa.

No se en qué terminará todo esto, pero evidentemente alguien lo está haciendo muy mal y alguien aquí no está limpio de culpa.

Como usted hay muchas, yo mismo tengo en lista de espera bastantes pacientes que por alguna cuestión técnica o de resultados precisan implantes Silimed; no porque el fabricante sea este o aquel, si no porque hay modelos que sólo los proveen unas marcas y no otras, sin que ello haga mejor a ninguna. Le aseguro que no hay ninguna marca en el mercado que suministre todos los modelos o configuraciones que pudieran hacer falta, por eso es conveniente no pensar en "marcas" y si en "modelos" o especificaciones/prestaciones técnicas.

Un saludo

Rosario Elisabeth D. M.

Muy buenos días doctor Nogueira
Le escribo porque como muchas de sus pacientes que ya hemos pasado la primera consulta con usted estamos pendientes de que reanuden desde la tüv la homologación de la prótesis marca Silimed en Europa para poder contratar ya la cirugía ...... y quería preguntarle si usted ante la posibilidad de que esta situación se prolongue mucho más en el tiempo ... Dará otra segunda opción de su confianza para elegir además de las [no se permiten marcas, respeten las normas].
Por otro lado me gustaría saber si hay un e mail de contacto directo con ustedes para hacer otras preguntas de interés a la hora de la contratación ya que no encuentro dicho enlace o e mail en la web .
Un cordial saludo
Elisabeth D.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Any, gracias por responder.

Escribiré directamente al Dr. Curbelo para agradecerle su consideración.

Está usted en excelentes manos.

La técnica submuscular parcial es muy correcta y yo mismo la he realizado durante muchos años en muchas pacientes, con excelentes tasas de fiabilidad. Ya hace años también he migrado a la subfascial, sin que ello invalide la submuscular parcial. Los resultados son equivalentes a medio plazo y a largo plazo la seguridad la misma.

Guarde muy buen reposo postoperatorio tal como le habrá mandado mi compañero.

Feliz recuperación.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Cecilia,

Desde la distancia me resulta imposible determinar la causa de sus padecimientos o su grado de normalidad; además depende mucho del tipo de lifting, su profundidad, tratamiento muscular, tratamiento de SMAS-platysma, tratamiento de cuello, etc. Respecto a los brazos si me parecen molestias habituales, si bien tampoco se exactamente lo que le sucede.

Lo que si le puedo decir es que me parece mucha cirugía para hacer toda de una vez, probablemente usted está machacada por un exceso de procedimientos simultáneos, yo al menos soy más conservador en ese sentido; hacer párpados y lifting a la vez es habitual, pero añadir otra cirugía larga como la braquioplastia puede que sea superar el nivel de padecimiento razonable.

En todo caso la remito a que la valore a la mayor brevedad su cirujano, sólo el puede darle respuesta y solución a sus problemas.

Un saludo

Any

Hola Doctor,mis disculpas por la demora en contestar,creo que ya al leer su pagina habia quedado mas tranquila de todas maneras le agradezco enormemente su tiempo en aclararmelo.Llevo hoy 2 dias de la cirugia,estoy un poco dolorida pero se lleva bien con calmantes ya que por mi anatomia se coloco la protesis submuscular-parcial, quedando una forma muy bella y natural. Mi cirujano es el Dr Jorge Curbelo Wern, quien me hablo de usted con mucho respeto y plena confianza. Reciba mis saludos desde Montevideo, Uruguay.

Cecilia

Saludos cordiales, hace un mes me hice un lifting facial con cirugía de parpados superiores y un lifting de brazos, la verdad me siento fatal :(, siento contracturado mi cuello mi espalda el brazo izquierdo siento como un cordón que me tira desde la axila hasta el antebrazo y no lo puedo alzar tan bien como el derecho, no se si estoy tensa, son mis nervios de no poder ser la misma de antes. Pasaran estos síntomas?
Agradeciendo de antemano su respuesta.
Quedo de usted.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Luminita,

Aquí no, por favor, léase las normas, bien claras son, está usted molestando a los usuarios que vienen buscando información.

Proceda aquí:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Mª Paz,

Permita que vea su estado:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

En todo caso si usted padece dolor en las mamas debe efectuar una aproximación al problema como su no hubiese sido operada y no fuese portadora de implantes, las mamas están vivas, duelen, cambian de tamaño, etc, a lo largo de la vida, los implantes poco tienen que ver en eso. No es lo lógico médicamente enfocar el tema por la vía de la mamoplastia de aumento.

Gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Sofía,

La abdominoplastia no es un método de adelgazamiento ni el tratamiento de la obesidad; se usa para paliar las secuelas de los embarazos y tras algunos episodios de obesidad severa.

Las cicatrices son enormes, extensas, visibles, indelebles, no escondidas y permanentes, para toda la vida, no tiene usted más que hacer una pequeña búsqueda en imágenes de Google (ponga mejor en inglés abdominoplasty o tummy tuck) y verá lo que le digo.

La decisión de someterse a esta intervención corresponde exclusivamente a la paciente, la cual debe sopesar los potenciales beneficios y las inevitables secuelas cicatriciales que conlleva.

Por lo que nos cuenta usted podría ser un caso para este tipo de cirugía, pero como le digo sólo usted puede recomendarse o no la cirugía, valorando los aspectos mencionados así como todo lo demás relacionado con la abdominoplastia.

Para mayor profundidad diagnóstica debería valorarla en consulta.

Un saludo

Luminita l.

Hola soy Lumy de rumania I pues querjía hablar con usted algo urgente me puedes dejar una dirección de email gracias

Mª Paz

Hola dortor, me opere con usted en el 2008 de recambio de protesis mamarias en Malaga. Hasta ahora todo bien, pero hace unos dias tengo un dolor intenso en el pecho izquierdo, cuando he ido a pedir una cita con usted me he enterado que ya no trabaja aqui. Me gustaria que me recomendara un cirujano de su confianza donde poder ir aqui en Malaga. Muchas gracias.

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