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Más abajo hay una lista de los enlaces de los blogs que hacen referencia a Foro de Cirugía Estética y encuentro de pacientes:

Comentarios

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Dr. Alejandro Nogueira

Hola Leticia,

Me alegra que tenga interés por este tema, pocas pacientes se toman en serio el proceso de adquisición de información de cara a su cirugía, especialmente cuando se trata de implantes mamarios, supongo que se debe a lo amplio del tema.

Le ruego lea este artículo:
http://www.alejandronogueira.com/cirugiaestetica/2013/06/implantes-mamarios-homologacion-ce-vs-homologacion-fda.html

Encontrará una detallada explicación a la diferencia entre la homologación CE y la homologación norteamericana FDA.

De forma esquemática y resumida:
-en Europa las prótesis de mama son consideradas por las autoriades sanitarias como dispositivos implantables, es decir, como prótesis, y como tales se someten a estrictos controles de fabricación y calidad
-en EEUU las prótseis mamarias se tratan como un medicamento, o se les asimila en criterios de control a ellos, por la agencia de productos sanitarios (FDA); por lo tanto se ven sometidas a controles de tipo clínico de uso en humanos durante varios años y miles de pacientes; lógicamente esto encarece el producto aunque eleva el nivel de confianza

Quedarnos en estas palabras sería realmente faltar a la verdad de la cuestión, por ello le invito a leer el artículo referenciado.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Rafi y sus molestiasy bultos tardíos tras mamoplastia:

Su pregunta tiene mucho interés, más del que usted piensa, pues lo que le sucede le pasa a casi todas las mujeres operadas de aumento de mamario.

Al principio de la operación, digamos los primeros 2 meses, todo son molestias, pero esto a las pacientes no les inquita, lo ven como algo lógico por lo reciente de la cirugía.

Luego se entra en una etapa en que la paciente hace una vida normal y sin molestias, digamos que se olvida de que se ha operado y todo es fabuloso.

Pero de forma más tardía, digamos que aproximadamente entre el 6º y el 12º mes, como media 7º-8º mes postoperatorio, de nuevo vuelven las molestias y aparecen unos "bultitos". Curiosa pero muy comprensiblemente coinciden el regreso de las molestias y esos abultamientos que tanto preocupan a las pacientes. Vamos a explicar las causas:

-Las molestias que vuelven: inicialmente se pierde bastante sensibilitdad mamaria, tanto por la inflamación como por el estiramiento mecánico que el implante ejerce sobre los nervios sensitivos, dichos ramos nerviosos dejan de funcionar o lo hacen parcialmente. La recuperación nerviosa es lenta, más o menso entre 1 a 2 cm por mes desde su origen en las costillas, por lo tanto el tiempo que tardan en regenerarse los nervios puede ser de 4 a 8 meses, a veces más. En la fase final de la regeneración nerviosa, cuando las terminaciones nerviosas contactan de nuevo con la piel, se produce una sensación muy desagradable, como cuando "despierta" una pierna que se nos ha "dormido" por una mala postura. Esto explica que los dolores y las moletias regresan pasados meses de la cirugía. Luego se normaliza todo y la paciente se encuentra de nuevo como si nunca se hubiese operado. Con los cambios de temperatura, presión atmosférica o con la actividad física intensa puede existir alguna molestia menor, lo nromal tras una cirugía.

-Los bultos que aparecen: Realmente esos bultos siempre han estado ahí, emn la profundidad de la mama. La glándula mamaria no es una masa homogénea ni uniforme, está llena de irregularidades y pequeñas piezas que tienen diferentes tamaños, entre unos milímetros hasta 1-2 cm, como un "racimo". Normalmente y a no ser que la mujer se autoexplore en profundidad o tenga glándular superficialmente, la paciente no es consciente de esta estructura nodular de sus mamas. Al insertar un implante mamario es como si un "puño" empujase por detrás de la glándula y proyecta o acerca a la piel todos esos "bultitos" que componen la mama, superficializándolos y, lógicamente, volviéndolos perfectamente palpables con el simpre roce de la piel. Sucede que inicialmente la inflamación que baña el tejido mamario no permite la palpación de este fenómeno. ¿Cuándo se va la inflamación? En la mayoría de pacientes empieza a retirarse a partir del 6º mes, por eso sienten que de repente "aparecen bultos".

Con esto no estoy presuponiendo la benignidad o malignidad de los bultos palpables en una mama operada, todo lo contrario, cualquier bulto sospechoso en una mama debe ser estudiado, pero si deseo explicar unb fenómeno que sucede enel 100% de las pacientes y que no nos debe alarmar.

Se puede deducir de lo explicado que, al contrario de lo que mucha gente piensa, una paciente con implantes mamarios puede ser explorada físicamente por su patólogo de mama con mucha mayor facilidad y cualquier bulto que crezca o se comporte de forma anómala será detectado antes y puncionado/extraido para biopsia con mayor facilidad. Lógico, el implante lo superficializa todo.

Espero que la explicación haya sido comprensible, por favor si alguien no lo ve claro que pregunte aquello que necesita mayor explicación.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Luci, ha pasado muy poco tiempo, sea paciente.

Saludos

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Loubna, me alegra mucho saludarte.

Estoy convencido que las molestias y tirantez que sientes son por la gran fortaleza de tu musculatura tras el entrenamiento, y no por los implantes. Cuando un músculo se entrena y adquiere gran tamaño resulta que se acorta y pierde elasticidad. Te aconsejo que entrenes un 25% del tiempo ejercicios de estiramiento del músculo que trabajes. Si dedicas 20 minutos al pectoral puedes añadir 5 minutos de estiramientos de ese músculo.

Los implantes no son la causa de tus sensaciones; te pongo como ejemplo que personalmente he operado muchas paciente culturistas y profesionales del body-fitness, así como atletas federadas, y todas han cursado sin incidencias al seguir con sus entrenamientos, independientemente del plano de colocación.

Un afectuoso saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Marcela y sus decepción y problemas tras liposucción y abdominoplastia:

Si su cirujano fue prudente y cauteloso en la aplicación de liposucción al mismo tiempo que abdominoplastia, pues hizo muy bien, es muy peligroso mezclar abdominoplastia junto con liposucción de las zonas cercanas al abdomen, pues corremos el riesgo de una grave necrosis de piel; yo personalmente lo desaconsejo totalmente.

Respecto al abultamiento que vuelve a presentar su abdomen, como bien sabrá el embarazo dilata los tendones que unen los músculos abdominales, razón por la cual se pierde la faja muscular y el abdomen se deforma abombándose. En la abdominoplastia reforzamos con suturas dichos tendones para devolver en gran parte la firmeza muscular original. Es posible que sus suturas se hayan soltado, muy raro, rarísimo si se hace el manejo postoperatorio correcto, pero posible.

Pregunta muy importante, espero que me responda: ¿cuánto tiempo guardó de reposo ESTRICTO y domiciliario sin trabajar y sin hacer tareas domésticas? y ¿cuánto tiempo llevó la faja protectora postoperatoriamente?

Gracias

Leticia M. M.

Buenos días doctor. El otro día hable con usted por teléfono para someterme a un aumento de pecho este mes. Al consultar los presupuestos me surge una duda: Cual es la diferencia entre las dos homologaciones a elegir? Muchas gracias. UN SALUDO.
LETICIA M.

rafi

hola docotor mira hace unos 7 meses me hize un aumento de mamas y cuando me opere lo pase bastante mal sentia muchos dolores pero con el tiempo mas o menos en 2 meses empeze a sentirme bien hacer vida normal ahora llevo cosa de un mes y medio que estoy de nuevo con molestias siento un tipo de bultos en el pecho izquierdo los noto mas y la verdad que me duelen ambos pechos estoy bastante preocupada nose que puede ser espero que pueda aconsejarme gracias rafi.

luci

hola doctor..yo me hice una bichectomia y me inflame demasiado ,la inflamación desapareció pero en mi cachete izquierdo tengo como especie de bola un poca dura...ya llevo 18 días y estoy muy triste con esto el cirujano que me hizo la cirujia dice que es un granuloma y que tengo que esperar a que desaparezca..ya yo estoy desesperada

Loubna

Hola Doctor,
Tengo una pregunta que igual le puede a interesar a otras pacientes, acerca del entrenamiento con pesas, estoy entrenando ahora a un nivel más alto, y me gustaría poder trabajar más el pectoral, pero al tener los implantes submusculares, cuándo manejo mucho peso noto tensión y molestias, y entonces por precaución no lo hago, usted me recomienda plantearme cambiar los implantes de plano para este tipo de entrenamiento?
Aprovecho para mandarle un saludo muy coridial.

Marcela

Hola.
Mi pregunta es la siguiente, me realize un acumento de senos y una abdominoplastia con lipoesculta hace ya mas de 10 meses, cabe Anotar que soy una mujer Delgado de 30 anos. Nunca tuve problemas de peso y siempre tuve una cintura bien marcada, pero despues de mis dos embarazos quede con algo de piel sobrante y acumulos de grass en el abdomen.
El problema es que Paresco con 3 meses de embarazo y no me Marco las cuevas como yo queria.
Aparte de eso me Siento y se Salen unas bananas por toda mi cintura y en la parte vaja de la espalda
Se Salen esos gorditos que tango le pedi que quitara, para acabar de ajustar la cirugia fue en colombia y yo no vino hay , aunque soy Colombiana. Le Mande unas fotos y me respondio que posiblemente se reventaron algunos puntos , por que parece que las viceras se salieron y Por eso el volumen de mi abdomen se ve asi. No se que penzar me dijo que lo visitara ya que voy para colombia en diciembre...
Le dije que quiero que me saque la grasa que no Saco y me dijo que no! Que es muy agresivo para mi piel .no se que penzar, ni que hacer.... Invertir tanto dinero con el que se supone. Es Uno de Los mejores cirujanos de Medellin y ver que no tengo un abdomen Plano y una cintura mas Tallada de lo que la tenia.me tiene con una deprecion muy grande ! por favor que alguien me diga si eso pasa o si puede ser solo inflamacion. Y si el is me puede realizar otra ves la lipo, no es mucha grasa solo la de la parte vaja de la espalda! Ayudenme please. Muchas gracias!!!!!!!!!!!!

Dr. Alejandro Nogueira

Para Daniela y su encapsulamiento:

No le puedo ayudar, no nos da ningun dato preciso, debería contarnos todo de forma extensa, ordenada y desde el principio.

Si se lo trabaja un poquito más seguro que le puedo ayudar.

Gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Para Cristal y su galactorrea:

URGENTEMENTE debe recibir medicación que pare esa producción de leche, acuda de inmediato a su ginecólogo y comience a tomar atibióticos. Una prótesis que se baña en leche o líquido prelácteo corre un altísimo riesgo infeccioso y se va a perder.

NOTA IMPORTANTE: este riesgo sólo sucede cuando hay galagorrea (producción de leche) antes de que la cápsula periprotésica esté formada y el implante perfectamente curado; es decir, sólo hay riesgo las primeras 4-6 semanas postoperatorias, según la valoración del caso por el cirujano. Las mujeres portadoras de implantes pueden amamantar con normalidad.

Use el buscador de su derecha con el término galactorrea, verá muchas experiencias como la suya:
http://www.alejandronogueira.com/.services/blog/6a00d83420836353ef00d834dcc9b453ef/search?filter.q=galactorrea

La causa de la galactorrea está casi siempre en uno de estos dos factores, generalmente ambos simultáneamente:
-pacientes con fobias neuróticas, pánicos, descontrol emocional y terrores a la cirugía, pacientes que no se han preparado mentalmente de forma adecuada para la operación y que no colaboran con su cirujano en este sentido
-mujeres con cierta predisposición natural a producir leche con facilidad

Otros factores menos importantes son la presencia de implantes de gran volumen, microadenomas (diagnosticados o no) en la hipófisis, la toma de antidepresivos, embarazo no detectado, aborto reciente (a veces sin conocimiento de la mujer, que piensa que es una regla copiosa), etc.

La ansiedad y el estrés exagerados ocasionan la elevación de la Prolactica, hormona hipofisaria encargada de estimular la producción de leche en las mamas.

Si la prótesis se baña en líquido lácteo, que es un alimento y caldo de cultivo bacteriano maravilloso, la infección y pérdida del implante es casi una certeza, muy difícil de evitar, por ello ante el primer signo de producción láctea hay que tomar de inmediato la medicación que mande el ginecólogo para detener la producción hipofisaria de prolactica.

URGENTEMENTE también debe ser vista por un médico especialista, esa herida que rebosa leche debe ser cubierta de forma aséptica y estéril, tratada con productos antisépticos o antibacterianos, y recibir atención especializada. Usted no puede estar manejando esa herida pues comunica directamente con la cavidad protésica.

Espero que lea esto a tiempo, díganos su evolución.

Gracias

Dr. Alejandro Nogueira

Para Tays y su problema de asimetría:

Discrepo completamente de su visión, me explico:
-usted no se opera de aumento de mamas para corregir una asimetría, de igual modo (para que se me entienda) que usted no se opera de aumento de mamas para mejorar su nariz, ni se opera de aumento de mamas para tratar su úlcera gástrica; un aumento de mamas es... eso... un aumento me mamas... no produce ningún otro beneficio adicional; acaso se llama su operación "simetriaplastia mamaria"? mamoplastia simétrica?, no, su cirugía se denomina mamoplastia de aumento, que significa modificación de las mamas para aumentar su tamaño; por lo tanto quede claro que usted se operó con el único objetivo de incrementar el tamaño de sus senos; si usted o su cirujano pretendían otro objetivo estaban errados
-usted dice que su cirujano le tiene que arreglar, pues no, y no porque no deba o no quiera, es que no puede, ni él ni ningún cirujano del mundo, por mucho que ustedes las pacientes se empeñen o alguien se empeñe en hacérselo creer: no existe ningún método en el mundo que logre la simetría entre ambas mamas

Si su resultado es insatisfactorio por otras razones distintas de la asimetría entonces no dude en buscar la excelencia, es muy probable que la la cirugía plástica pueda ofrecerle algo mejor.

Un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Para Cristina y su hija con mamas tuberosas de gran tamaño:

Es extraordinariamente infrecuente, no imposible pero si muy muy raro, encontrar una paciente con mamas tuberosas de gran tamaño. Debido a ello le aconsejo que tome con las debidas cautelas el diagnóstico que le han adjudicado a su hija, que bien puede ser correcto.

En segundo lugar hay una cuestión importantísima, y no nos informa sobre ella: ¿cuál es la razón por la que su hija desea operarse? Asumiendo que realmente padece mamas tuberosas y al mismo tiempo macromastia (mamas grandes), ¿qué problema predomina como generador de insatisfacción en su hija?

Respecto a los queloides, probablemente ni su hija hace queloides ni usted es consciente en toda su magnitud de lo que supone un queloide. No tenga inquietud por este problema, apuesto que su hija hace unas cicatrices como todas las demás personas, que evidentemente no son agradables porque ninguna cicatriz lo es, pero esta no es la cuestión técnica que nos ocupa.

Ciertamente existe la tendencia a hablar con excesiva ligereza sobre los queloides, es un término muy cool del cual se abusa, incluyendo o sobre todo dentro de los médicos no especialistas en cirugía plástica; sucede que a toda cicatriz que no nos gusta le adjudicamos la etiqueta de queloide (queloide = enfermedad de la cicatriz), y resulta que que no, que simplemente es una cicatriz y lógicamente no nos gusta.

Volviendo al tema central, si desea una opinión más en firme debería valorar a su hija de forma visual, sobre todo para establecer el enfoque técnico predominante. Si tuviera que inclinarme en base a sus palabras diría que lo más normal es que su hija, simplemente, padezca lo que se denomina "hipertrofia virginal" o gigantomastia puberal, lo que se trata mediante una mamoplastia de reducción; esto tómelo con infinitas cautelas, no he podido reconocer su estado. Si fuese portadora de algçun rasgo propio de la mama tuberosa éste sería barrido por la propia técnica de mamoplastia de reducción, sin necesidad de actuaciones adicionales.

A su disposición.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Wanda y su extraño problema postoperatorio:

En primer lugar nos falta un dato que es fundamental: la razón por la cual usted se re-intervino de mamas. ¿Qué razón tuvo su cirujano para volver a operarla? ¿Qué implantes tenía antes y qué problema le dieron?

Veo que han usado implantes cubiertos de poliuretano; son implantes excelentes y tienen tres características fundamentales:
-su alta resistencia al encapsulamiento (si bien los implantes de cubierta ultratexturizada de silicona han prácticamente igualado esta ventaja, o al menos se han aproximado mucho)
-su alta adherencia a tejidos evitando dislocaciones, migraciones y desplazamientos (en esto son insuperables, otros modelos no proporcionan esta caraterística)
-su alta dificultad técnica (sólo cirujanos muy experimentados y adaptativos pueden manejarlos y obtener buenos resultados)

De esto se deduce que resulta muy sorprendente que precisamente unos implantes cubiertos de poliuretano le estén dando problemas de desplazamiento.

Entiendo que por alguna razón su ligamento de inserción mamaria en el escote no resiste la tensión que ocasionan los implantes, generando algún grado de pseudosinmastia o falsa fusión mamaria.

No uso la palabra sinmastia porque realmente lo que le sucede no es una fusión mamaria, es que la adherencia de la piel al torax es, debido a su anatomía personal, poco vigorosa y cede ante el peso o tracción de los implantes. Esto es una complicación rara pero posible de todo aumento mamario, no significando necesariamente error técnico de su cirujano, más bien al contrario, lo más normal es que sea un problema inevitable sobre todo si se dan estas dos circunstancias:
-débil adherencia de la mama a la caja torácica (un factor impredecible previamente)
-implantes de volumen importante

El tratamiento es la capsulorrafia multipunto, creo que es lo que quiere hacer su cirujano, estoy plenamente de acuerdo en ello.

Si usted ha sido operada de aumento vía areolar, bajo ningún concepto debe usted permitir que hagan una incisión adicional, la via areolar es la idónea para hacer esa capsulorrafia. Sólo si la areola es ínfima se podría plantear hacer dicha capsulorrafia por vía submamaria.

Dado que sería la tercera vez que se opera le aconsejo que pregunte opinión de algún cirujano en su zona experto en cirugía de secuelas y casos secundarios complicados como el suyo.

Por favor, díganos la causa de esta segunda cirugía, qué tipo de implantes se usaron en la primera intervención (sin marcas) y la vía de abordaje utilizada en las dos primeras intervenciones.

Gracias y un saludo

Dr. Alejandro Nogueira

Para Adriana y sus problemas tras el lifting:

Eso del minilifting es algo que nunca he llegado a entender, es como los minicoches, los miniaviones o las minicomidas, uno se queda a medias y casi viene a pagar lo mismo.

Lo que le ha dicho su cirujano es cierto, esos nódulos endurecidos se irán.

Un saludo.

daniela g

hola,yo me opere por encapsulamiento.pero veo que uno de mis senos esta deformado.el pezon retraido....ymas bajo al estar la lola como aplastada....es normal??me operaron detras del musculo,me abran estrofiado los musculos?

cristal

Hola Dr. hace 3 semanas me realice el aumento de mis senos, y desde hace 1 semana empezo a salirme segun mi dr. leche por la herida del seno izquierdo, no he tenido hijos y ninca me ha secretado leche, mi pregunta es a que se debe esta secrecion, como la puedo contrarestar y cunto durara. mi Dr, esta de viaje y regresa la proxima semana, el me prescribio avelox de antibiotico como profilactico para evitar una infeccion y tambien rifoxyna en spray, 2 veces al dia tengo que estar con compresas de agua tibia y luego helada... Saludos..

tays

hace dos meses me hice un aumento de pecho por una pequeña asimetria,han pasado dos meses y la que antes era mi pecho grande ahora el el pequeño!! tengo 210 y 170 en mis protesis con diferentes perfiles. creo 40cc de diferencia ha sido mucho usted que cree!! mi cirujano me tiene que arreglar. un saludo

Cristina

Buenos días doctor. tengo una hija de 16 años con mamas tuberosas de gran tamaño. He consultado en varias clínicas y el problema de mi hija es que hace queloides en la cicatrización y me gustaría saber cual seria la mejor intervención para ella ya que las opiniones de los cirujanos a los que he consultado son totalmente diferentes. Muchas gracias Cristina

Wanda

Buenas noches. El pasado noviembre me hicieron una reintervención de aumento de pecho, me han puesto unas prótesis recubiertas de poliuretano, 390 cc, perfil moderado, por vía periareolar. El problema es que en el pecho derecho, la prótesis se mueve libremente por la parte medial, como si no tuviera un tope, si la empujo por el lateral llega a invadir el hemitorax izquierdo hasta topar con la otra, desapareciendo casi el surco intermamario. El cirujano me dice que hay que abrir por el surco submamario (porque por via periareolar no puede meter el instrumental necesario), y dar unos puntos para cerrar el bolsillo. Le agradecería mucho su opinión, y si no es posible, que me remita a algun artículo suyo sobre este tema. Muchas gracias por su atención.

adriana

hola ,estoy desesperada,el 12 de septiembre de este año me hice un minilifting y yendoseme la inchazon se me hacen pequenos bultitos a los costados como granitos duros,el cirujano me dijo ke son los puntos internos..necesito saber si se me van a ir ,si se disuelven con el tiempo y si es asi cuanto tiempo?gracias dr!

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Lourdes,

Me alegra saludarla de nuevo, use esto:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Estimada Ailen,

Las operaciones estéticas no se hacen para resolver los problemas de relación social. Ciertamente ayuda verse bien, pero creo que usted debería contarle esto que nos ha contado a nosotros al profesional que lleva su problema.

Veo que nadie le ha respondido, ni siquier unas palabras de ánimo, como ve la gente por esta página es bastante egoista y sólo viene a su problema, lamento mucho que sea así.

Con los mejores deseos por mi parte para su recuperación.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Celeste,

No se lo que le ha pasado ni lo que tiene, no la he visto, pero seguro que eso NO puede esperar hasta Navidad, su cirujano debe verla, y si no puede pues busque otro médico, ya.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Alejandra,

No es cierto que la cara se descuelgue tras una eliminación de bola de Bichat, pero tenga en cuenta que la eliminación de la bola de Bichat tiene muy pocas indicaciones, no se debe usar cuando hay sobrepeso.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Estimada Rossana, le agradezco infinitamente sus palabras, no me las merezco.

Muy pocas personas agradecen y valoran que se les ayude.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Fanny, veo que a usted le ha pasado algo similar a Patricia, y si usa el buscador del foro verá cientos de experiencias similares.

Estas cosas pasan cuando el paciente y el cirujano compadrean, trivializan y comparten responsabilidades técnicas. Grave error.

Debe esperar entre 3 a 6 meses.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Patricia y sus problemas con cirugía mamaria:

Su comentario implica diferentes aspectos que voy a ordenar y responder esquemáticamente:
-la FDA es la agencia sanitaria estadounidense, no tiene atribuciones ni en Chile ni en otro país que no sean los EEUU; es más, no tiene atribuciones sbre la praxis profesional de los cirujanos, pues la FDA es la agencia sobre drogas, medicamentos, dispositivos, implantes y alimentos
-usted no tiene ni la más remota idea, ni la puede adquirir, acerca de si una marca de implantes es confiable o no, pero ni la más remota idea, es una soberbia por parte de una paceinte afirmar tal cosa; además la marca es poco importante, lo que importa es el modelo, pues la misma marca ofrece implantes obsoletos o de nivel bajo de prestaciones a la vez que implantes de modelos modernos y confiables
-las mamas no se miden en tallas de sujetador, error
-para que no se vean como bolas lo mejor es optar por implantes anatómicos, supongo que su cirujano se lo indicó
-error gravísimo, engaño diría yo, tomarle el pelo a una paciente probñandole dos o tres unidades de muestra, es chusco, ridículo, desleal, fraudulento y garantía de que la paciente es llevada a un resultado no deseado; ni los implantes son rellenos de sujetador, ni quedan tal como usted se los probó ni, por supeusto, el cirujano tiene en su despach los 400 ó 500 modelos que ofrece CADA fabricante; así no son las cosas ni se deben hacer; el paciente elige el tamaño mamario y es el cirujano el que elige el implante adecuado
-para reducir el rippling es conveniente aplicar implantes de alta cohesividad
-tiene usted conceptos equivocadísimos, es más, pienso que su comentario está lleno de premisas absurdas e inadmisibles, si va usted de experta no comprendo la necesidad que tiene de asesoramiento; mire, la textura del implante no tiene relación con el rippling, para empezar, y el tamaño pues tampoco (dentro de los modelos de catálogo)
-cierto, los pacientes no tienen por que conocer profundidades técnicas y es el cirujano quien debe tomar las decisiones; por lo tanto usted ahora no lo va a poder arreglar haciendo un cursillo acelerado online sobre Cirugía Plástica, no cree?
-si usted cree que su cirujano no hizo un buen trabajo ahora le aconsejo que cambie de cirujano, pero piense que en pacientes muy delgadas, incluso con implantes ultracohesivos, cierto grado de rippling es inevitable, pues no es su pecho natural, es un implante


Le aconsejo muy encarecidamente que olvide métodos fraudulentos para predecir y pactar el resultado de su aumento mamario, como tallas de sujetador o probaturas, no son válidos.

Lamento de total corazón tener que ser duro con usted, pues bastante enfadada estará ya con lo que le ha pasado, pero hay que ser más prudente cuando se habla de lo que no se es experto, aquí usted es libre de opinar y yo, por supuesto, también.

Si en algo puedo ayudar no dude en participar tanto como desee.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Maferit,

Ha leido usted mal o en otro sitio, aquí no se dice que reducir las alas nasales quede mal.

Si sucede que en muchos casos la reducción de las alas nasales se hace por capricho de una paciente hiperperfeccionista, obsesiva o incluso con una neurosis de dismorfofobia (ver defectos inexistentes). En tal caso el resultado es catastrófico. Sólo se debe practicar la reducción de alas nasales en aquellas narices, generalmente de raza negra o asiática, que tengan notable crecimiento de las mismas.

No hay otra alternativa, hay que cortar y reducir ese ala nasal que sobra, pero insisto, sólo si sobra y no por el mero hecho de que a la paciente así se lo parezca o sea su obsesión/capricho, el cirujano debe diagnosticarlo y entenderlo recomendable.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Marta,

En efecto, si la caída mamaria es leve no se debe hacer mastopexia, con un aumento la paciente queda muy satisfecha.

Lo que más estropea el pecho son los cambios bruscos de volumen mamario.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Marsol, no se le ocurra rellenarse la cara para eso, ni con hialurónico ni con otras cosas, artificiales o naturales, olvide el tema y procure tener mejor salud.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Nayelis y sus complicaciones:

Lo que pienso es que usted no debería estar haciéndose esas cosas por su cuenta, vaya a suc cirujano y que el la trate.

Probablemente usted no rechaza las suturas, lo que está expulsando es grasa muerta, necrosis grasa, no es algo grave si es de poca cantidad, sale un líquido aceitoso y amarillento.

Necesita atención especializada.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para María y la hiperprolactinemia:

Es un tema muy tratado en esta página, use el buscador de la derecha y encontrará mucha información.

Su hermana se puede operar, los medicamentos antidepresivos se caracterizan, como efecto secundario, por producir hiperprolactinemia y secreción láctea anómala (galactorrea). La galactorrea es un riesgo elevadísimo para los implantes, se pueden infectar, por ello su hermana debe tomar la medicación que corta la subida de la leche antes y a lo mejor tras la operación. Su ginecólogo o médico de cabecera se la puede recetar.

Saludos.

Dr. Alejandro Nogueira

Para Ana y su abdominplastia:

El peso es correcto, ahora bien la idoneidad la deben decidir su cirujano y su anestesista.

Saludos.

Lourdes

Muy buenas Alejandro!
Hace 5 años me opero usted de un aumento de mamas,en
La clínica salus en Fuengirola,y desde la primera
Consulta hasta hoy estoy encantada.
Estoy pensando en operarme de blefaropastia
Y me gustaría saber como puedo contactar
De nuevo y ponerme en sus manos.
Un gran saludo!

ailen

Mi enfermedad se llama tlp trastorno limite de la personalidad lo tengo desde hace como 2 años y medio con 25 años lo descubrí hasta ahí tenia un cuerpazo era guapísima sentía que tenia todo en mis manos a raíz de empezar a medicarme todo cambio en 1 solo mes engorde mas de 20 kilos imagínaros para una persona que nunca había pesado mas de 48 o 50 de eso hace 2 años y medio y cada vez va a peor la inseguridad física me esta quitando mi vida y mi personalidad no puedo adelgazar los pechos se me están cayendo y llenando de estrías las cartucheras y rodillas llenas de estrías una tripa enorme la cara super envejecida y solo tengo 27 años. Todo esto me provoca el no tener relaciones con ningún chico estar encerrada en casa no querer salir por que la gente me llame gorda o me miren no hacerme fotos no poder trabajar siempre he trabajado con mi imagen y ahora no puedo y pienso puf hace 2 años tenia un cuerpazo y ahora no tengo nada ni fuerzas ya se me han agotado tuve 7 intentos de suicidio a raiz de esto ya no lo hago pero no tengo ya ninguna gana de vivir siento que lo tenia todo y ahora ya no me queda nada ni nadie que me de fuerza.

Sabeis lo que es que te dejen el sitio en el metro por que creen que estas embarazada ?? no imaginais que disgusto en fin que todo este problema me quita de hacer cualquier cosa me esta robando la vida.

Me gustaría tener la gran oportunidad de que alguien me ayudase de arreglar los defectos físicos que nunca había tenido hasta mi enfermedad volver a ser yo misma por que soy una persona super extrovertida sociable al máximo la típica amiga que siempre ayuda a los demás por que es la mas fuerte del grupo así soy realmente pero no todos tenemos la gran suerte de tener dinero para estar comosiempre has estado.desgraciadamente no tengo esa oportunidad y solamente queria pedir ayuda por que es ya la ultima opción que veo.

Un besazo y gracias

Celeste

Hola Doctor:

Llevaba 10 años con mis prótesis de aumento de mama y un dolor en mi pecho izquierdo delató una rotura de la prótesis. Me operé a las pocas semanas. En la ecografía se vio que había material fuera de la prótesis, y una vez operada supe que llegó a la axila, pero me lo quitaron todo con éxito. Hoy por hoy, noto sólo molestias en la mama izquierda, me imagino que por el proceso de más que tuvo que sufrir con la rotura. Pero hoy me he notado, palpándome el pecho izquierdo en la parte baja,justo donde nace el pecho, una especie de burbuja grande, no me refiero a la sensación de burbujas, sino sólo una con mayor cuerpo y tamaño y que acto seguido al palparme empiezo a tener sudores fríos, como una repentina bajada de tensión que me asustó. No sé si fue por la mala impresión de mi hallazgo o porque toqué algo que me produjo ese súbito malestar. Le he preguntado vía mensaje de móvil a mi doctor qué era, si me tenía que preocupar o era normal. Me contestó que era normal y que desaparecería. Pero no me quedo tranquila porque no me ha explicado qué es, por qué es normal...Y no lo podré visitar en persona hasta Navidades ya que no no vivo en la ciudad donde me operé.
Por favor, usted me podría decir si sabe ¿qué es lo que pasa?, estoy preocupada.

Espero su respuesta.

Gracias y saludos!

alejandra .t.y

Buenas tardes:
quiero realizarme una bichectomia ya que soy delgada pero bastante cahetona, pero me comentan que pasando un tiempo las mejillas se me colgarian o que cabe la posibilidad que una mejilla este mas delgada que la otra por que la piel que esta por demas en mi rostro.. me gustaria saber que tan cierto es esto y si es recomendable realizarme esta interbencion juntamente con una reduccion de papada ya que tengo 30 años, espero me conteste gracias.

Rossana

Mi nombre es Rossana,Chilena,he leido detenidamente todas sus respuesta,para cada una de las pacientes,admiro profunadamente,el compromiso y la buena voluntad,que tiene para con todas ellas,el tiempo que conlleva en responder,es valorable,Saludos cordiales.

fanny

Distinguido doctor.Hace justamente un mes me fui intervenida para un aumento de mamas. El cirujano me aconsejó una medida con una base mas ancha (375 perfil modrado plus).Al final me decanté por 325cc mismo perfil. Estoy mas que arrepentida, casi al filo de la depresión. Mi intención es volverme a operar. Cuanto tiempo tengo que dejar pasar?

Patricia D.

Estimado Dr,
Le escribo desde Santiago de Chile.
Me operé hace dos meses, estaba muy entusiasmada, pero pude comprobar que si el cirujano no es transparente y comunicativo con la paciente, muchos problemad pueden surgir.
Me realicé aumento de mamas con pexia mamaria en uno de mis pechos.
Opté por prótesis [no se permiten marcas, respeten las normas], pues éstas me son confiables. Al cirujano lo primero que le indique, fue que quería que mis pechos quedaran en copa B rellena y que éstos no se vieran como dos bolas redondas superficiales.
El me dio a probar y elegir entre tres tamaños, por supuesto elegí las que, por encima de mi busto,
se veian bonitas, por ende elegí las de 325, perfil alto. Datos que en su momento sabía por lo explicado por parte del médico, asumiendo que estaban dentro de lo que yo esperaba obtener. El día de mi alta, al sacarme el vendaje, me las vi super grandes, pero el médico dijo que éstas bajarian después con el paso de los meses. Con el paso de las semanas pude darme cuenta de que los cc elegidos correspondían mas a copa c o D rellena, más que a una B y que justo a los dos meses mis pechos bajaron y lo peor es que en la parte baja de estos siento lo que ustedes denominan, rippling. Lo peor, al estar en posición mi dorso hacia abajo, los ondulamientos se hacen terriblemente evidentes a tal punto de verse muy feo. Esto se hace mucho mas notorio en el pecho que se me realizóla pexia.
Conclusion:
Pienso que el médico que me intervino debió analizar bien que tipo de piel tengo y por ende convenir una prótesis de menor cc y de textura lll, no l, y así haber evitado el rippling, además haber dicho desde un comienzo que 325 cc no era copa B. Esta falta de informacion terminó ocasionando todo lo antes expuesto por mi, debiendo tal vez, tener que volver a operarme, asumiendo por mi parte, ya que éste medico no lo va a asumir, todo el costo monetario que este tipo de cirugías implican. Todo cirujano debe analizar bien a sus pacientes , para así minimizar todos los posibles inconvenientes a surgir después de una operación. Operación exitosa, paciente feliz.
Mi pregunta es: quién fiscaliza a un cirujano de que siga protocolos que estén seriamente establecidos con el fin de evitar éste tipo de situaciones.
Quién responde a la paciente?
La paciente no tiene porqué saber todas éstas cosas internas, por así decirlo.
Yo, ahora sé lo que son proyección, diámetro y la importancia de tener una prótesis con mayor textura.
La FDA, debería fiscalizar éste tipo de casos y llevar la responsabilidad hasta donde corresponda, insisto, nosotras no somos cirujanos y no tenemos porqué saber todos extos detalles de ante mano, para poner al tanto a nuestro cirujano.
Atentamente.

Patricia Duery

Maferit

Buen día Doctor.
Hace 03 semanas he sido sometida a una rinoseptoplastia(tenia el tabique desviado y el cornete izquierdo obstruido)aun así, mi nariz ha quedado ancha,la Dra. que me ha intervenido me ha explicado que ello se debe a que tengo las alas nasales muy pulposas y que seria necesario cortarlas. La inquietud que tengo es cuanto tiempo desde mi operación debo esperar para que me haga este corte de las alas nasales? y que otras opciones existe para reducir el ancho de la nariz, dado que cortar las alas según he leído en este blog no es muy recomendado.
Agradezco anticipadamente su respuesta.
Saludos Cordiales!.

marta

hola, no se si me podra responder doctor, me gustaria operarme de mamoplastia con usted el proximo verano porque tengo poco volumen, pero ademas tengo algo caido el pecho pero segun lo tengo ahora no me compensa una elevacion, me gustaria saber si hay factores que favorecen que se caiga el pecho para evitarlo hasta que me pueda intervenir el proximo verano, y para que cuando me haga la mamoplastia no sea necesario una mastopexia. gracias

marsol

Hola Buen día!!!!

Doctor me gustaría que me pudiera asesorar, mi rostro siempre ha sido delgado, baje de peso hace 4 años y mi rostro se ve mucho mas flaco, se me ven hoyos en la mejilla, muy chupado el rostro (hundido los ojos y las mejillas)una dermatóloga me ha dicho que ese es mi tipo de rostro, y que ella me recomendaba aplicarme acido hialurònico para dar volumen a mi rostro, pero es realmente confiable este producto? además no es duradero, que me recomienda, hay algún tipo de cirugía, y si las hay tienes riesgos para la salud?
Agradezco su ayuda

Marsol

nayelis

Hola doctor, hace 37 dias me hice reduccion de mama, lipo y abdominoplastia, el problema es querechace los puntos d e los snos y el ombligo, las heridas de ls senos estan hanierta en la union de la T, no tengo infeccion pero la recuperacion es lenta y boto y poquoto de liqiodo amarillo, tenfo dos hilos un poquito tardo que se sale del ombligo pero esta agarrado, no se si cortarlo, y estoy sacandome liquido de seroma de la panza. Deme su opinion.

Maria P.

Mi hermana tiene al parecer hiperprolactinemia leve en una semana le harán mamo plastia se puede operar?
Creo que su hiperprolactinemia se debe al uso de medicamentos antidepresivos. Sera seguro operarse así? por favor ayuda es algo permanente o tiene remedio? sera muy largo el tratamiento?

Ana T.

me hago abdominoplastia el 2 octubre 2013, tengo mucho miedo
yo mido 1.60 y pesare unos 52 kg, quiero saber si soy idonea para esta operacion?


Dr. Alejandro Nogueira

Hola Pepa,

Su médico debió advertirle de dos efectos muy importantes que suceden tras la explantación mamaria, yo siempre lo informo con claridad:
-la frustración que supone perder el 80-90% del volumen mamario
-durante los primeros meses el bolsillo donde estaba el implante se cierra internamente por contracción espontánea, lo cual ocasiona una umbilicación o "abotonamiento" muy característico, que deforma el pecho, si bien transitoriamente, al crear un hoyuelo central muy acentuado; tranquila, no tiene que hacer nada ni hay tampoco nada que hacer salvo esperar, en unos meses su pequeño pecho tendrá buena forma

Sólo le recomiendo que evite el roce en la piel que forma ese hoyuelo, para evitar cicatrices.

Un saludo.

Dr. Alejandro Nogueira

Hola Ana, ser de fuera de Madrid no es problema, ¿dónde vive usted? Ya le respondería con más precisión, de todas formas mi última palabra sería una vez conocidos los pormenores de su caso, le informaría del protocolo asistencial, que como mínimo incluye una o dos revisiones presenciales. Depende de su tratamiento y sus antecedentes médicos, así de como evolucione.

No son necesiarias "curas" en el sentido tradicional de la palabra, yendo todo bien, que es lo habitual, lo único que necesita la paciente es ducharse a diario una vez que se le haya autorizado; las suturas son reabsorbibles y se caen solas.

Un saludo.

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