Hola Nuria,

Entiendo que su nariz ha experimentado una sobrerresección de dorso o al menos a usted no le gusta lo mucho que se ha bajado, y que su objetivo es elevarlo en cierto grado; bien, eso es factible, laborioso y requiere una rinoplastia secundaria con injertos, pero factible y con brillantes resultados en manos expertas.

Ahora bien, no hay atajos ni rodeos, e intentar solucionar eso con un tratamiento cómodo, rápido y "mágico" como unas inyeccioncitas... es un gravísimo, pero que gravísimo error, máxima si es metacrilato.

El PMMA son millones de mini bolitas de metacrilato que tienen la propiedad de dispersarse por canales linfáticos y vasculares, migrar, crear granulomas que pueden (con el tiempo) destruir los tejidos nasales, fistulizar a piel, crear úlceras crónicas, prodcir empastamiento fibroso y, eso siempre, dificultar enormemente la cirugía secundaria de reparación de la nariz, la cual, caso de necesitar injertos (como es muy frecuente en rinoplastias secundarias y, deduzco, será necesario en su caso), empeora el pronóstico y compromete la viabilidad o supervivencia de dichos injertos. Como le digo, vaya idea tan equivocada inyectarle PMMA en la nariz; léase el foro de alogenosis iatrogénica, no se imagina los desastres que puede producir eso, googlee sobre "alogenosis iatrogénica nariz".

Si no se deja pasar mucho tiempo y no se hacen más tonterías ese PMMA se puede extraer prácticamente en su totalidad, y hay-que-ha-cer-lo, con cierta prontitud además; no es urgente, entiéndame, pero eso debe ser retirado en un plazo breve de tiempo (meses).

Esos dos bultos que nota, me apuesto, son ya granulomas de alogenosis iatrogénica, si bien tampoco nos ha dicho cuanto ha pasado desde que le inyectaron el PMMA hasta la fecha, y cuanto desde la rinoplastia a la inyección del PMMA.

Ahora bien, le recomiendo que busque un cirujano muy muy experto en rinoplastias secundarias, y por obvia deducción el cirujano que hizo la rinoplastia no lo es; no pongo en duda que sea un buen cirujano de rinoplastias primarias, pero seguro que la secundaria ni le gusta ni se siente cómodo ni la realiza habitualmente con éxito, ¿por qué lo pienso? pues porque a ningún cirujano experto en rinoplastias y revisiones de resultados se le ocuriría eso de inyectar PMMA en una nariz, no es método ortodoxo, confiable ni homologado en la literatura médica seria.

Para corregir la así llamada "deformidad en silla de montar" o "saddle nose deformity" hay diversos métodos publicados, algunos francamente criticables y con serios inconvenientes, pero entre ellos NINGUNO es con inyeccioncitas. Probablemente el injerto "onlay" de cartílago proviniente de concha auricular sea el mejor estándar, y si fuese necesario camuflarlo (narices de piel fina) entonces añadirle una capa de fascia temporal; claro que... eso lleva de 3 a 4 horas de meticulosísima cirugía, añada 1-2 horas para otros retoquillos que, casi seguro, su nariz necesita, y 1 hora para limpiar todo el PMMA... no es cómodo de decir, de oir, de realizar físicamente ni de pagar, lo comprendo, pero... los atajos llevan a mal destino.

Si lo desea haga consulta de valoración preliminar y le digo, al menos, el pronóstico que le veo.

Un saludo

Hola Brenda,

Gracias por sus confianza; me dedico especialmente a rinoplastias, incluyendo las complejas primarias o étnicas, así como a las rinoplastias secundarias o de revisión de resultados, que son las más difíciles, laboriosas y reconstructivas de todas, generalmente necesitadas de numerosos injertos de diverso tipo.

Podríamos empezar por ver su estado actual, para que yo pueda comprender lo que le sucede y como podríamos reparar los problemas; proceda aquí por favor para contactar en privado conmigo:
http://www.siluest.com/info-consultas.asp

Tan pronto reciba sus imágenes me pongo en contacto con usted.

Un saludo

Hola Belén, sinceramente no logro entender su pregunta, le respondo gustoso si se pudiera explicar mejor y con detalle.

Gracias

Hola Cristina,

Ninguna rinoplastia es sencillita o fácil, es la cirugía estética más difícil de todas, y no por su exigencia manual que, en realidad, es muy básica, sino por al enorme dificultad de visualizar y comprender problemas, calcular los equilibrios de tensiones viscoelásticas y de optimizar las técnicas dentro de la gradación adecuada. Y cuando digo ninguna es absolutamente ninguna, cualquier rinoplastia, por poco intervencionista que sea, puede terminar en un auténtico desastre y un calvario personal para el paciente si no se realiza con la mínima suficiencia.

Ahora bien, si hablamos de revisión de resultados, reparación de secuelas u optimización de la técnica... pasamos de cirugías con duración de 1-2 horas a cirugías de 3 a 5 horas, incluso más, que además poquísimos (tan pocos que ni se lo puede imaginar) cirujanos dominan con la excelencia requerida.

Es como decir que usted le encarga a un arquitecto una catedral gótica con planta en cruz... pero "sencillita", espero que me entienda, debe plantearse esto de forma realista.

Llevo muchos años haciendo rinoplastias primarias, étnicas, complejas, secundarias, desesperadas y hasta terminales... y nunca he encontrado un caso fácil, al menos para mi ninguno lo era, pues cada vez que hago una rinoplastia soy consciente de que me juego la belleza, la expresividad facial, las ilusiones y la vida social de una persona, en resumen, su felicidad.

Puede calcular su presupuesto aquí:
http://www.siluest.com/info-precios.asp

Un saludo

Gracias a usted Salykalyl,

Por mucho que me lo explique con palabras, lo siento pero no tengo ni la más mínima idea de lo que le pasa a su nariz. A las pacientes os encanta hablar y hablar, pero... yo no soy el peluquero... y no me ayuda en nada, sin unas fotos no se lo que le pasa y lo que podría necesitar.

Deduzco que usted puede tener varios problemas técnicos serios en su nariz, como un open-roof, sobreresecciones, desproporciones, fibrosis, etc, pero son meras especulaciones.

Yo me dedico especialmente a cirugía de secuelas, sobre todo de nariz y mamas, y en la rinoplastia secundaria (y sucesivas) se puede conseguir casi de todo, no todo, pero si bastantes cosas.

Busque un cirujano con paciencia y detenimiento, tómese tiempo, encuentre un cirujano que admita y resuelva regularmente narices multioperadas. No vale un cirujano bueno en rinoplastia primaria, cerciórese que se dedica a técnicas secundarias con regularidad, y no se deje deslumbrar por el brillo mediático de los profesionales, ni por consejos, localice y compruébelo con casos reales de pacientes.

Un saludo.

Hola María,

La rinoplastia se puede combinar con casi cualquier intervención, excepción hecha de una blefaroplastia inferior por la peligrosa interacción entre ambas al estar próximas anatómicamente. Concretamente es muy común la petición de realizar aumento de mamas y rinoplastia en el mismo acto quirúrgico.

Hoy en día la duración de una intervención o combinación de las mismas no es problema dentro de amplísimos márgenes, la seguridad de una anestesia es más técnica y de medios, además de meticulosidad del cirujano, y no se basa en intentar terminar cuanto antes la operación. Imagínese el resultado si yo entrase a quirófano preocupado por tardar lo menos posible y no por hacer un trabajo excelente. El cirujano en quirófano debe despreocuparse del tiempo, si bien esto no obsta para que no se admisible la eternización por torpeza.

Dependerá del tipo de rinoplastia (de 1 a 3 horas) y el tipo de mamoplastia (de 1 a 2 horas) la duración media esperable, en cualquier caso no debe tener inquietud por ello y si por asegurarse que los medios anestésicos y hospitalarios son de total confianza, además de asegurarse un buen equipo médico asistencial.

Un saludo.